hemoroīdi

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Taisnās zarnas varikozas vēnas
• Hemoroīdu slimība

novecojis: aklas / zelta vēnas

Angļu: hemoroīdi

definīcija

Termins "hemoroīdi" sarunvalodā attiecas uz patoloģisku pietūkumu vai varikozām vēnām līdzīgām izmaiņām asinsvadu tīklā taisnajā zarnā, Hemorrhoidālais pinums.

Šis "venozais spilvens" ir sakārtots gredzenā sfinktera muskuļa priekšā. Hemoroīdu normālais uzdevums ir aizvērt anālo atveri, tie darbojas kā kavernozs ķermenis. Vēlme defekēt uzbriest Hemorrhoidālais pinums un tādējādi atbalsta sfinkteru.

Var runāt par hemoroīdiem, kad šie trauki ir un paliek pietūkuši pastāvīgi un pārsniedz normālo līmeni. Hemoroīdus var iedalīt četrās smaguma pakāpēs atkarībā no to lieluma un simptomiem.

• 1. pakāpe apzīmē tik tikko pamanāmus, nelielus pietūkumus vēnās, kas nav redzami no ārpuses un bieži izzūd bez ārstēšanas.
• 2. pakāpe apzīmē redzami paplašinātus hemoroīdus, kas tiek nospiesti uz āru, bet atslābstot atrodas iekšā.
• 3. un 4. pakāpes hemoroīdi ir masveidā palielināti un redzami izvirzīti no taisnās zarnas, turpretī 4. pakāpes hemoroīdus vairs nevar virzīt uz iekšu.

Lasiet vairāk par šīm tēmām: Simptomi hemoroīdi

Frekvences sadalījums

Hemoroīdus var noteikt 70% no visiem pieaugušajiem, kas vecāki par 30 gadiem, veicot atbilstošu proktoloģisko izmeklēšanu. Tomēr tie bieži neizraisa simptomus, tāpēc nav nepieciešama ārstēšana.

Tas ietekmē vairāk vīriešu nekā sieviešu, attiecībās 2: 1. Vidējais hemoroīdu slimnieka vecums ir 50 gadi.
Katru gadu uz 100 000 iedzīvotāju ir apmēram 1000 jaunu gadījumu.

cēloņi

Hemoroīdi parasti veidojas pēc 30 gadu vecuma elastīgo šķiedru deģenerācijas dēļ asinsvadu pinumā. Šo dabisko procesu rezultātā asinsvadu spilvenu sienas vairs nevar atgriezties normālā lielumā, ja nav vajadzības defektēt.

Pie citiem cēloņiem pieder hronisks aizcietējums vai no tā izrietošais biežais un intensīvais sasprindzinājums zarnu kustības laikā, kā arī bieža palielināta anālās sfinktera spriedze, piemēram, bieža turēšana izkārnījumos. Turklāt regulārs caurejas līdzekļu patēriņš var veicināt hemoroīdu attīstību. Iemesls tam ir spēcīgāka spiešana zarnu kustības laikā, kad caurejas līdzekļi nav veikti.

Turklāt cilvēkiem, kas apsēžas, ir lielāks risks saslimt ar hemoroīdiem nekā cilvēkiem, kuri stāv vai staigā biežāk. Arī šeit iemesls galu galā ir pastāvīgs spiediens uz hemoroīdu vēnām un artērijām.

Hemoroīdi ir arī ļoti bieži grūtniecības laikā. Tam par iemeslu var būt hormonu atslābinošā iedarbība uz saistaudiem.

Tomēr ir svarīgi zināt, ka hemoroīdi nekad neparādās nakti. Tie rodas gadu līdz gadu desmitiem laikā, un šī nosliece ir ģenētiski iedzimta.

Hemoroīdi grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā var novērot paaugstinātu hemoroīdu biežumu. 65-85% sieviešu ar hemoroīdiem simptomiem apgalvo, ka viņas pirmo reizi novērojušas grūtniecības laikā. Ja hemoroīdi jau pastāv grūtniecības sākumā, tad 85% gadījumu grūtniecības un dzemdību laikā hemoroīda stāvoklis pasliktinās. Atkārtotas grūtniecības un dzemdības palielina hemoroīdu risku.

Tas, no vienas puses, ir izskaidrojams ar hormonāli izraisītu palielinātu arteriālās asins plūsmu un ierobežoto asiņu venozo aizplūšanu ar paaugstinātu spiedienu sievietes mazajā iegurnī (caur dzemdi un nedzimušo bērnu). Palielināta spiešana bieži novēroto aizsērējumu dēļ (Aizcietējumi) grūtniecības laikā veicina hemoroīdu attīstību.

Dzemdību laikā vai izraidīšanas posmā var pasliktināties jau esošie hemoroīdi vai attīstīties jauni hemoroīdi, jo šajā dzimšanas procesa fāzē asiņu atgriešanās no atbilstošajiem traukiem ir ierobežota. Tomēr, izņemot sāpes, tas negatīvi neietekmē dzemdības. Sievietei ar hemoroīdiem dzimšanai ieteicams izmantot četrrindu stāvokli. Lai mazinātu sāpes, hemoroīdus var atdzesēt ar zināmu pretspiedienu.

Hemoroīdu simptomus grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā (sešas līdz astoņas nedēļas pēc piedzimšanas) vairumā gadījumu var labi novērst, izmantojot konservatīvus pasākumus, piemēram, šķiedrvielām bagātu diētu, pietiekamu fizisko aktivitāti un pietiekamu dzeršanu, kā arī vietēju, simptomātisku ziedes ārstēšanu.

Veidojušies hemoroīdi parasti labi atjaunojas dzemdību laikā, jo izraisošie faktori vairs nepastāv. Tādēļ mērķtiecīga ārstēšana jāapsver ne agrāk kā divus mēnešus pēc dzemdībām.

Vairāk par to lasiet vietnē: Hemoroīdi grūtniecības laikā

Simptomi

Hemoroīdu simptomi lielākajai daļai cilvēku ir diezgan vienādi. Tomēr viena problēma ir fakts, ka šie simptomi sākumā ir diezgan neraksturīgi un tos var attiecināt uz vairākām taisnās zarnas slimībām.

Turklāt raksturīgie simptomi ir atkarīgi gan no slimības stadijas, gan no tā pakāpes. Tomēr dažas pazīmes var redzēt visos posmos, un tāpēc tās sākotnēji norāda uz hemoroīdu klātbūtni. Lielākā daļa skarto cilvēku sūdzas par atkārtotu anālo asiņošanu slimības sākumā. Zarnu asiņošana var būt viegla vai smaga.

Lasiet arī: Asinis izkārnījumos hemoroīdu dēļ

Turklāt anālais izsmērēšanās (sekrēciju izdalīšana no tūpļa) un smags nieze anālajā apvidū ir tipiski hemoroīdu simptomi. Sāpes reti tiek aprakstītas saistībā ar hemoroīdiem sākotnējā stadijā, un, ja tādas ir, visticamāk, tās izskaidrojamas ar manipulācijām ar anālo atveri, ko izraisa nieze. Simptomu pakāpe hemoroīdos korelē ar slimības stadiju. Ietekmētiem pacientiem ar 1. pakāpes hemoroīdiem ir mazāk simptomu nekā pacientiem ar 4. pakāpes hemoroīdiem. Visnekaitīgākā šīs slimības forma parādās 1. pakāpes hemoroīdu klātbūtnē.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Sāpes taisnajā zarnā.

1. pakāpes hemoroīdu simptomi

1. pakāpes hemoroīdu gadījumā skartās personas anālais laukums no ārpuses parasti izskatās pilnīgi neuzkrītošs. Tāpēc hemoroīdi nav redzami no ārpuses. Tomēr medicīniskās apskates laikā mezglainās izmaiņas var sajust ar pirkstu un tādējādi tās atklāt.

Parasti mezgli tikai nedaudz iekļūst zarnu caurulē un gandrīz neierobežo izkārnījumu pāreju. Atšķirībā no citām pakāpes hemoroīdiem, mezglainās izmaiņas šajā brīdī joprojām ir pilnībā atgriezeniskas, un tāpēc tās var regresēt. Neskatoties uz simptomiem, ķirurģiska korekcija parasti nav nepieciešama. Pat par sāpju klātbūtni vairumā gadījumu šajā slimības stadijā nevar ziņot.

1. pakāpes hemoroīdu gadījumā galvenais simptoms ir spilgti sarkana asiņošana no tūpļa. Lielākā daļa skarto cilvēku šo asiņošanu pamana kā nogulsnes uz izkārnījumu virsmas (Hematochezia) vai uz tualetes papīra. Tumšās asinis uz izkārnījumiem norāda uz stāvokli, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā augstāk. Tātad tumšās asinis izkārnījumos nav hemoroīdu simptoms. Tomēr 1. pakāpes hemoroīds nepārtraukti neizdalās. Vairumā gadījumu periodi, kad izdalās asinis, mijas ar periodiem, kad nav asiņošanas. Asiņošanas intensitāte var mainīties arī katru dienu, nemainot mezglainās zarnas izvirzījuma smagumu.

Vēl viens, bet diezgan reti sastopams 1. pakāpes hemoroīdu simptoms ir anēmija (anēmija). Šo simptomu var izskaidrot ar asiņošanu no zarnu caurules. Tomēr, lai faktiski izraisītu anēmiju, šai asiņošanai jābūt milzīgai.

Lasīt vairāk par: Asinis izkārnījumos - kādi ir cēloņi?

2. pakāpes hemoroīdu simptomi

Pretstatā pirmās pakāpes hemoroīdiem, otrās pakāpes hemoroīdus medicīniskās pārbaudes laikā var izspiest, cieši nospiežot.Mezglainas izmaiņas izliekas anālajā kanālā, kad tās nospiež, un pēc neilga laika pašas atvelk atpakaļ. Turklāt šajā posmā hemoroīdi vairs nav spējīgi regresēt bez ķirurģiskas iejaukšanās; tie tiek uzskatīti par neatgriezenisks.

Tipisks 2. pakāpes hemoroīdu simptoms ir īslaicīga traucēta smalka nesaturēšana un ar to saistītā zarnu gļotu sekrēcijas palielināšanās. Tas nozīmē, ka krēslu nevar pilnībā noturēt vai to ir grūti izdalīt. Ietekmētie pacienti bieži raksturo nepilnīgas iztukšošanās sajūtu pēc zarnu kustības.

Turklāt daži pacienti runā par gadījuma rakstura svešķermeņa sajūtas parādīšanos anālajā reģionā. Šo sajūtu var izraisīt dažreiz ļoti lielās mezglainās izmaiņas zarnu sienā. Paaugstinātas sekrēcijas izdalīšanās dēļ hemoroīdi arī šajā posmā kļūst pamanāmi, kairinot ādu anālajā reģionā. Tieši šie ādas kairinājumi izraisa tipisku, smagu niezi, no kuras lielākā daļa cilvēku cieš no simptomiem, kas saistīti ar hemoroīdiem.

Turklāt hemoroīdi šajā brīdī var veicināt anālās plaisas veidošanos. Anālā plaisa ir neliela asara anālā reģiona ādā un / vai gļotādā. Ja sāpes rodas vispār, tas ir tipisks otrās pakāpes hemoroīdu simptoms.

3. pakāpes hemoroīdu simptomi

Pacienti, kas cieš no 3. pakāpes hemoroīdiem, daudzos gadījumos ziņo par stiprām sāpēm. Mezglainas izmaiņas parasti parādās ik pēc zarnu kustības, un tās nevar regresēt bez atbalsta. Parasti skartajam pacientam pašam ir jāstumj hemoroīdi atpakaļ anālajā kanālā.

Jebkura veida fiziska piepūle var izraisīt hemoroīdu nobīdi un izraisīt stipras sāpes. Trešās pakāpes mezgliņu simptomu raksturojums ir fakts, ka sāpju parādības var rasties gan miera stāvoklī, gan stresa apstākļos. Sāpju intensitāte katram pacientam tiek aprakstīta atšķirīgi.

Turklāt smags nieze ir viens no biežākajiem hemoroīdu simptomiem šajā posmā. Daudzi pacienti šo niezi raksturo kā gandrīz nepanesamu. Nomierinošu ziežu un krēmu lietošana var palīdzēt mazināt simptomus.

4. pakāpes hemoroīdu simptomi

4. pakāpes hemoroīdos lielās, mezglainās izmaiņas pastāvīgi atrodas ārpus anālās atveres. Mehāniska atgrūšana (Samazināšana) hemoroīdi šajā brīdī vairs nav iespējami. Ietekmētie pacienti šajā posmā ziņo par tādiem simptomiem kā smags tūpļa nieze un pietūkums tūpļa apvidū.

Ārstējošais ārsts fiziskās pārbaudes laikā pamanīs arī sarkanīgu un / vai zilganu krāsas maiņu anālajā apvidū. Pat šajā posmā mezglu lielums var būt ļoti atšķirīgs. Tomēr lielākajā daļā pacientu tie kļūst ļoti lieli. Turklāt gļotādas sekrēcija regulāri izdalās no zarnu trakta. Anālajam kanālam ir deformēta struktūra, kas var nopietni kavēt izkārnījuma pāreju. Turklāt šī posma raksturīgs simptoms ir smaga asiņošana no hemoroīdiem.

diagnoze

Pēc klasisko simptomu noteikšanas, piemēram, spilgti sarkanu asiņu uz tualetes papīra vai izkārnījumiem un, iespējams, niezes un / vai sāpēm anālajā apvidū, ārsts sniedz anālo atveri (Anoskopija) un ar pirkstiem palpējiet taisnās zarnas. Šeit parasti var sajust hemoroīdus. Nospiežot, 2. un 3. pakāpes hemoroīdi ir redzami arī uz āru.

Vairumā gadījumu šie izmeklējumi jau ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi, jo, kā jau aprakstīts, gandrīz visi cilvēki vecākā vecumā cieš no hemoroīdiem.

Tomēr, ja ir notikusi bagātīga asiņošana vai citi apstākļi, piemēram, ģimenes anamnēze vai pavadošie simptomi, liecina par iespējamu ļaundabīgu audzēju, šīs aizdomas rodas, veicot taisnās zarnas endoskopiju (Proktoskopija) vai visa resnās zarnas atspoguļojums (kolonoskopija) ir izslēgts. Turklāt pēc kontrastvielas ievadīšanas taisnās zarnās var būt nepieciešams rentgenstūris, kas skaidri padara redzamu jebkādu audzēja sašaurinājumu zarnu lūmenā.

Terapija hemoroīdiem

Runājot par hemoroīdu ārstēšanu, ir vairākas iespējas atkarībā no slimības pakāpes.

Izlasiet mūsu tēmu: Terapija hemoroīdiem

Hemoroīdi ir sadalīti dažādās slimības pakāpēs. Atkarībā no slimības stadijas un simptomiem, kas rodas, ir iespējamas dažādas ārstēšanas iespējas. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja hemoroīdi rada diskomfortu. Hemoroīdu ārstēšanu parasti veic proktologi.

Simptomus var mazināt, uzturot izkārnījumus mīkstus un nodrošinot, ka personai regulāri tiek veikta zarnu kustība. Tas ļauj izvairīties no smagas nospiešanas, dodoties uz tualeti, kas ir viens no hemoroīdu cēloņiem. Šeit noderīgas ir diētas izmaiņas ar paaugstinātu šķiedrvielu saturu un pietiekamu daudzumu šķidruma. Turklāt to veicina sporta aktivitātes.

Mazāk izteiktu 1. un 2. pakāpes hemoroīdu gadījumā, kas simptomus rada tikai īsu laiku, sākotnēji pietiek ar zāļu terapiju. Šeit skartajā vietā lokāli tiek uzklātas ziedes, krēmi vai želejas. Tie satur pretiekaisuma līdzekļus un / vai lokālus anestēzijas līdzekļus, lai mazinātu sāpes un niezi anālajā atverē. Daži medikamenti arī satur kortizonu kā aktīvo sastāvdaļu. Šeit pastāv risks saslimt ar zarnu sēnīšu slimību. Turklāt atvieglojumu var sniegt Sitz vannas ar augu piedevām, piemēram, kumelīšu vai ozola mizu. Vietējā ārstēšanā tiek izmantotas arī svecītes. Izmantojot šo konservatīvo ārstēšanu, simptomus var mazināt vai pat pilnībā izzust. Tomēr tas neizraisīs hemoroīdu izzušanu.

Ir arī citas konservatīvas terapijas iespējas. Tas ietver, piemēram, anālo nestuvju izmantošanu, kas ir paredzēti, lai atslābinātu saspringtos šaušanas muskuļus. Tas uzlabo asins plūsmu anālajā reģionā un atvieglo simptomus. Skleroterapija tiek izmantota 1. un 2. pakāpes hemoroīdiem. Šajā gadījumā asinsvadi tiek sklerozēti, ievadot noteiktas vielas, un apstrādāti audi nomirst. Hemoroīdu spilvens kļūst mazāks un var izdalīties taisnajā zarnā. Nepieciešamas vairākas terapijas sesijas, kuras parasti tiek veiktas ar apmēram četru līdz sešu nedēļu intervālu. Ārstēšanas iespēja ir arī tā saucamā gumijas joslu ligācija. Ārsts iesūc hemoroīdus un sasien ar gumijas joslām. Pēc dažām dienām sašaurinātie audi mirst, un hemoroīda spilventiņš kļūst mazāks. Abas ārstēšanas metodes pacientam ir nesāpīgas, un tām nav nepieciešama anestēzija vai sedācija.

Ar 3. vai 4. pakāpes hemoroīdiem simptomu mazināšanai nepietiek ar šo konservatīvo ārstēšanu vai mazo ambulatoro ārstēšanu. Šeit nepieciešama operācija ar sekojošu uzturēšanos slimnīcā (Skatīt zemāk). Operācija ir indicēta arī hemoroīdu problēmu gadījumā, kurām konservatīvi pasākumi nesniedz atvieglojumu. Mērķis ir atjaunot normālus anatomiskos apstākļus anālajā reģionā, kas ir priekšnosacījums kontinentācijai.

Kad hemoroīdi ir izgājuši no anālās atveres tik tālu, ka nevar regresēt, audi jānoņem. To sauc par hemoroidektomiju. Vispārēja anestēzija vai anestēzija tuvu muguras smadzenēm (Spinālā anestēzija) nepieciešams. Tā saucamo skavošanas metodi var izmantot arī 3. pakāpes hemoroīdiem. Šī ir īpaša ķirurģiska procedūra, kas pacientam ir mazāk sāpīga un ērtāka. Anālo ādu iekšēji paceļ ar īpašu skavošanas ierīci.

Vēl viena ķirurģiska metode ir hemoroīdo artēriju ligācija. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kurā asinsvadi, kas piegādā hemoroīdus, tiek piesaistīti, izmantojot ultraskaņas zondi. Tomēr, izmantojot šo metodi, pēc tam bieži parādās hemoroīdi. Līdzīga procedūra ir transanālo hemoroidālo artēriju dearterializācija.

Pēc hemoroīda operācijas ir bieži asiņošana un sāpes anālajā apvidū. Pirmajās dienās var ierobežot arī kontroli pār zarnu kustībām. Tomēr tas mainās pēc dažām dienām.

Lai novērstu recidīvu, ir svarīgi pārliecināties, ka izkārnījumi ir mīksti un formas. To var panākt, ievērojot diētu ar daudz šķiedrvielām un daudz šķidruma.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Hemoroīdu ārstēšana

Ziede hemoroīdiem

Vietējā hemoroīdu ārstēšana ir tīri simptomātiska ārstēšana, kas var uzlabot simptomus, bet neārstē simptomu patieso cēloni vai novērš slimības progresēšanu. Vietējā terapija jāizmanto, ja kairina ādu tūpļa apvidū un rodas tādas sūdzības kā nieze, dedzināšana un izdalījumi. Nelielu sūdzību gadījumā papildus atbilstošai anālās higiēnai var veikt arī ziedes ar cinka pastu.

Var izmantot arī ziedes, kas nesatur kortizonu, pievienojot vietējo anestēzijas līdzekli. Smagāku simptomu gadījumā ir piemērotas ziedes, kas satur kortizonu ar pievienotu vietējo anestēzijas un savelkošu, žāvējošu līdzekli, piemēram, bismutu. Sūdzībām, ko izraisa asaras anālā kanāla ādā (anālās plaisas), var izmantot arī ziedes ar aktīvo sastāvdaļu glicerīna trinitrātu (GTN). Tas nodrošina sfinktera muskuļa relaksāciju.

Ja terapijas ar ziedes laikā simptomi vai ādas izskats pasliktinās, tas nekavējoties jāpārtrauc, jo ziedes vai ziedes piedevu aktīvās sastāvdaļas var izraisīt arī alerģiskas ādas reakcijas.

Pēc 10 līdz 14 dienu ārstēšanas perioda jāpabeidz pašterapija ar kortizonu saturošām ziedēm, jo ​​pretējā gadījumā var rasties neatgriezeniski ādas bojājumi. Parasti pašterapiju ar ziedi nedrīkst veikt ilgāk par divām nedēļām, jo ​​vēlākais pēc šī perioda jākonsultējas ar proktoloģiski apmācītu ārstu.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Ir neskaitāmi mājas aizsardzības līdzekļi pret hemoroīdiem. Kliņģerīšu ziede ir lokāli pretiekaisuma un veicina brūču sadzīšanu. Kliņģerīšu ziede satur dažādas vielas, piemēram, kalendulīnu, saponīnus un flavonoīdus, un nomierina kairinātu gļotādu. Sitz vannas ir vēl viens veids, kā mazināt hemoroīdus. Piemēram, Sitz vannai ar ozola mizas ekstraktu, kas ir pieejama aptiekā, ir dziedinoša iedarbība uz hemoroīdiem. Ja hemoroīdu apvidū ir smags nieze, atvieglojumu var dot audums, kas iemērc atšķaidītā augļu etiķī. Niezi var mazināt arī sagrieztu ķiploku daiviņu vai alvejas sulas uzklāšana. Var palīdzēt arī rīvētu, nogatavojušos banānu uzklāšana uz hemoroīdiem.

Diēta jāapsver arī ar hemoroīdiem. Piemēram, vajadzētu patērēt daudz šķiedrvielu un pilngraudu produktu. Ieteicams daudzveidīgs uzturs ar daudz svaigu augļu un dārzeņu. Ēdamkarote olīveļļas pēc ēšanas var arī stimulēt gremošanu un novērst aizcietējumus. Dzerot pietiekami daudz šķidruma visas dienas garumā, var arī palīdzēt novērst hemoroīdu pasliktināšanos.

Regulāras fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes arī pozitīvi ietekmē hemoroīdu slimību.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Mājas aizsardzības līdzekļi pret hemoroīdiem

Operācija hemoroīdiem

Ja ir augstākas pakāpes hemoroīdi, t.i., trešā vai ceturtā pakāpe, pirmā izvēle ir ķirurģiska terapija. Jāapsver, vai iejaukšanās ambulatorā vai stacionārs vajadzētu notikt, jo var rasties pēcoperācijas sāpes, kā arī citas komplikācijas, piemēram, asiņošana vai brūču dzīšanas traucējumi.

Neatkarīgi no tā, vai procedūra tiek veikta ambulatori vai stacionāri, anestēzija vienmēr tiek norādīta. Pastāv vispārējas anestēzijas vai reģionālās vai centrālās anestēzijas iespēja. Ir četras dažādas ķirurģiskas metodes, kuras var izvēlēties atkarībā no atradumiem.

• Atklātā segmenta noņemšana saskaņā ar Milligan-Morgen (1937): Ar atvērtā segmenta noņemšanu saskaņā ar Milligan-Morgen, III segments. līdz IV pakāpes hemoroīdi tiek ārstēti. Palielinātie mezgliņi un jutīgā anālā kanāla āda tiek pilnībā rezekcionēta īsā operācijā, kas ilgst 10 līdz 30 minūtes. Pēc tam brūces tiek atstātas atvērtas un pēc četrām līdz sešām nedēļām sadzīst ar rētu veidošanos. Procedūru parasti var veikt ambulatori, taču plašu atklājumu vai smagu vienlaicīgu slimību gadījumā jāapsver divu līdz četru dienu uzturēšanās slimnīcā. Atklātā segmenta noņemšanas trūkums ir stipras pēcoperācijas sāpes, kuru dēļ pretsāpju līdzekļi jālieto apmēram vienas līdz divu nedēļu laikā. Sāpes defekācijas laikā var saglabāties pat sešas nedēļas pēc procedūras. Ar šo procedūru salīdzinoši ilgu laiku ir ierobežotas arī pacienta iespējas strādāt apmēram divas līdz trīs nedēļas.
• Slēgta segmenta noņemšana saskaņā ar Fergusonu vai Parku: Izmantojot šo ķirurģisko paņēmienu, anālā kanāla ādu iegriež un atdala no palielinātajiem hemoroidālajiem mezgliņiem. Pretstatā atklātā segmenta noņemšanai saskaņā ar Milligan-Morgen, anālā kanāla āda tiek saglabāta un netiek noņemta. Sakarā ar šo faktu šī ķirurģiskā metode ir vēlama, it īpaši, ja ir norādīta vairāku paplašinātu asinsvadu mezglu rezekcija.
  Pēc tam hemoroidālie mezgli tiek atslābināti no iekšējā sfinktera muskuļa un noņemti pēc tam, kad ir savienoti piegādes trauki. Izmantojot Ferguson ķirurģisko paņēmienu, jutīgo anālo kanālu ādu aizver ar šuvi. Ja tūpļa odere no tūpļa rodas nedabiski, anālā kanāla āda tiek sašūta līdz taisnās zarnas gļotādai tā, lai tā atkal atrastos anālajā kanālā. Šī procedūra ir pazīstama arī kā Parka hemoroidektomija. Izmantojot ķirurģisko paņēmienu, saskaņā ar Fergusona vai Parksa teikto, pēcoperācijas sāpes ir ievērojami zemākas, brūces sadzīšana ir ātrāka un rētas veidošanās risks pēc operācijas ir ievērojami zemāks nekā ar atvērtā segmenta noņemšanu saskaņā ar Milligan-Morgen. Šāda veida operācijas var veikt arī ambulatori, taču plašu atradumu vai smagu blakusslimību gadījumā ieteicams īss uzturēšanās laiks klīnikā.

• Rekonstruktīva hemoroīda noņemšana saskaņā ar Fansleru / Arnoldu: IV pakāpes hemoroīdiem tiek izmantota rekonstruktīva hemoroīda noņemšana saskaņā ar Fansleru / Arnoldu.pastāvīgs fiksēts hemoroidālo audu prolapss (prolapss)) lietošanai. Kā daļa no laikietilpīgas procedūras ar aptuvenu ilgumu no 40 līdz 60 minūtēm, tiek izveidots U formas anālā kanāla ādas atloks. Tad hemoroidālie spilventiņi tiek rezekti un visbeidzot tiek atjaunota anālā kanāla anatomija. Atjaunojošo moroīdu noņemšanu saskaņā ar Fanslera / Arnolda teikto var veikt tikai saistībā ar stacionāro uzturēšanos slimnīcā. Šīs operācijas trūkums ir salīdzinoši augsts komplikāciju līmenis - 20%, jo izveidotās brūces laukums ir liels. Tāpēc ieteicams savlaicīgi ārstēt hemoroīdus, lai tik salīdzinoši liela procedūra nebūtu pat norādīta.
• Apļveida skavu hemorrhoidopexy saskaņā ar Antonio Longo (1993): Apļveida skavu hemorrhoidopexy saskaņā ar Antonio Longo tiek veikta ar gredzenveida skavotāju (Apļveida krāvējs) un tagad tiek izmantots 25–30% no visām hemoroīda operācijām. To var izmantot III apļveida hemoroīdiem. Pakāpe, ieskaitot pēcgadījumu (Anālais prolapss). Priekšnoteikums tam ir tāds, ka hemoroīdus var manuāli pārvietot anālajā kanālā.
  Šai procedūrai ir daudz priekšrocību skartajiem: operācijas laiks ir īss - 20-30 minūtes, pēcoperācijas sāpes parasti nav un brūču dzīšana notiek ātrāk nekā ar citām procedūrām, tāpēc pacients pēc vienas vai divām Nedēļas atpakaļ uz darbu. Šī operācija jāveic slimnīcā ar sekojošu stacionāro uzturēšanos.

Pēcoperācijas pēcoperācijas ārstēšana: Pēc hemoroīda operācijas tūpļa apvidus jānomazgā ar dušu vai jāņem gūžas vannā pēc katras defekācijas, bet vismaz reizi dienā. Pēcoperācijas sāpju gadījumā dekongestējošie pretsāpju līdzekļi jālieto vienu līdz divas nedēļas. Atkarībā no procedūras skartajiem tas jālieto viegli vienu līdz trīs nedēļas un nedrīkst pacelt smagas kravas. Ja nepieciešams, izkārnījumu regulēšanu var veikt, piemēram, ar viegliem caurejas līdzekļiem.

homeopātija

Pastāv liels skaits homeopātisko līdzekļu, par kuriem tiek teikts, ka tie labvēlīgi ietekmē hemoroīdus. Collinsonia canadensis var sniegt atvieglojumus sāpju mazināšanai, ko izraisa saspringts izkārnījumos. Aesculus un Muriaticum acidum var lietot sāpju dedzināšanai hemoroīda zonā. Silicea var pozitīvi ietekmēt spazmatiskas sūdzības un iekaisušo tūpli. Citas homeopātiskās zāles, ko lieto pret hemoroīdiem, ir Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica un Sulphur.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Kā atbrīvoties no hemoroīdiem, izmantojot homeopātiju

Ko darīt ar asiņojošiem hemoroīdiem

Ja hemoroīdi saplīst vienā vietā, tie var asiņot daudz, jo tie ir trauku spilveni, ko veido mazas vēnas un artērijas, un tiem ir plānas asinsvadu sienas. Asiņojošus hemoroīdus parasti pamana ar asinīm uz tualetes papīra vai tualetē. Jāuzmanās, lai tiktu izmantots mīkstais tualetes papīrs un lai defekācijas laikā tas netiktu pārāk piespiests.

Ja hemoroīdi ir sāpīgi vai asiņo, var būt noderīga to atdzesēšana. Tomēr ir svarīgi, lai ledus paciņa neatrodas tieši uz hemoroīdiem, bet gan, ka starp tām atrodas plāns audums vai kaut kas līdzīgs. Krēmi var arī uzlabot simptomus. Piemēram, lai samazinātu asiņošanu, var izmantot krēmus, kas satur fenilefrīnu. Var izmantot arī nomierinošas ziedes ar alveju, raganu lazdu un E vitamīnu.

Hemoroīdu asiņošanas gadījumā ieteicams apmeklēt ārstu un lūgt viņu pārbaudīt izmeklēšanai. Var būt jēga hemoroīdus ķirurģiski noņemt ar tā saukto hemoroidektomiju.

profilakse

Pat ja tiek veikti visi piesardzības pasākumi, nevar pilnībā izvairīties no hemoroīdu attīstības. Nosliece uz hemoroīdām slimībām ir iedzimta, un tā ir saistīta arī ar dabiskajiem deģenerācijas un sabrukšanas procesiem, kas notiek novecošanās laikā. Tomēr kopumā var teikt, ka hemoroīdās slimības progresēšanu var aizkavēt ar apzinātu uzturu un regulārām zarnu kustībām. Piemēram, ir nepieciešama pietiekama dzeršana un sabalansēts, šķiedrvielām bagāts uzturs, lai izkārnījumiem nodrošinātu optimālu konsistenci un tādējādi novērstu aizcietējumus.

Caurejas līdzekļus vajadzētu lietot tikai ierobežotu īsu laiku, ja vispār. Pierodot pie caurejas līdzekļiem, rodas aizcietējuma apburtais cikls un devas palielināšana, tāpēc šis pasākums ir neproduktīvs hemoroīdu profilaksē. Izkārnījumu mīkstināšanai labāk ir dabiski plankumi, piemēram, linu sēklas.

Kā jau minēts, ir jāievēro arī rūpīga anālā higiēna, lai izvairītos no hemoroīdiem vai to turpmākas attīstības. Var būt noderīgas regulāras Sitz vannas (kumelītes vai tamlīdzīgas), kā arī tūpļa tīrīšana pēc tualetes lietošanas ar remdenu ūdeni un pēc tam sausa nosusināšana (tā vietā, lai lietotu izturīgu tualetes papīru).

Lietojot tualeti, jārūpējas par to, lai nespiestu pārāk stipri vai pārāk ilgi. Paaugstināts spiediens veicina hemoroīdu attīstību.

Regulāras fiziskās aktivitātes, piemēram, riteņbraukšana, peldēšana, vingrošana vai joga, ir svarīgs veids, kā kompensēt biežu sēdēšanu, stimulē zarnu kustīgumu un pozitīvi ietekmē hemoroīdu profilaksi. Turklāt mērena fiziskā slodze novērš aptaukošanos, kas ir arī hemoroīdu attīstības riska faktors.

prognoze

Parasti hemoroīdus var ļoti labi un efektīvi ārstēt ar medikamentiem vai ķirurģiski. Jo agrāk tiek ārstēti hemoroīdi, jo vieglāk un ātrāk terapija uzlabosies. Bieži vien pacienti tomēr baidās redzēt ārstu ar saviem simptomiem, tāpēc lielākajai daļai pacientu izmeklēšana parādās salīdzinoši vēlīnā stadijā.

Arī pēc veiksmīgas hemoroīdu ārstēšanas var rasties atkārtošanās, t.i., hemoroīdu atkārtošanās.

Pēc operācijas var rasties asiņošana, brūču infekcijas un urinēšanas problēmas. Retos gadījumos operācija var izraisīt Anālā stenoze Var rasties (sašaurināšanās) vai var tikt traucēta anālā sfinktera darbība, un, lai to atjaunotu, nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.