Žokļa iekaisums

ievads

Cilvēka zobi ir stingri noenkuroti mūsu žokļu kaulos šim nolūkam paredzētajā zobu ligzdā - alveolā.
Augšējais žoklis, augšžoklis un apakšējais žoklis, apakšžoklis, kopā veido funkcionālu vienību. Neārstēti čūlas mutē var izplatīties uz žokļa kaulu un izraisīt stipras sāpes, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Iekaisuma veids

Periostīts, osteomielīts, ostīts ... daudz neskaidru terminu, kas visi attiecas uz iekaisumu žokļa kaulā, bet, skatoties atšķirīgāk, nozīmē dažādas iekaisušas vietas. Ostīts ir mazo kanālu, Haversa un Volkmana kanālu iekaisums, kas notiek kopā ar periostītu vai osteomielītu.

Periostīts apraksta kaula ādas (periosteum) iekaisumu.

Osteomielīts ir akūts vai hronisks kaulu smadzeņu iekaisums, ko parasti izraisa infekcija, kas var izplatīties tālāk un tādējādi izraisīt ostītu un / vai periostītu. Biežāk tas notiek apakšējā žoklī nekā augšējā žoklī.
Dažādi iekaisuma veidi bieži notiek kopā, jo viena komponenta iekaisums ātri izplatās otrā.

Periosteum iekaisums

Periosteum iekaisums ir saistaudu ādas iekaisums, kas apņem kaulus un ir bagāts ar asinsvadiem un nerviem. Latīņu nosaukums tam ir periosteum un no tā atvasināts, iekaisuma formas periostīta medicīniskais nosaukums.
Parasti to izraisa baktērijas vai arī mehāniski, un tā var būt akūta vai hroniska. Iespējams, ka mazi kaulu gabali iekaisuma procesa laikā atdalās no ārējās zonas, tomēr iekaisumu var stimulēt apgrieztā parādība - jauna kaula veidošanās.

Žokļa muskuļa iekaisums

Žokļa muskuļu iekaisums var rasties pārmērīgu masticējošo muskuļu dēļ.
Bet arī izmantojot klasiskās attīstības formas, piemēram, mehāniskos stimulus (ievainojumi, spiediens, svešķermeņi), fiziskos faktorus (UV gaisma, jonizējošais starojums, karstums, aukstums), ķīmiskās vielas (skābes, sārmi, baktēriju toksīni) vai patogēnus.

Iekaisums temporomandibular locītavā

Temporomandibular locītavas iekaisumu izraisa nepareiza un pārslodze struktūrām, kas iesaistītas temporomandibular locītavā un košļājamā procesā. Iekaisums temporomandibulārā locītavā ir vairāk saistīts ar aizsargājamām struktūrām kapsulā, un pēc tam to sauc par tā saukto capsulitis. Bet var iesaistīt arī masticējošos muskuļus mijiedarbībā ar apkārtējiem audiem. Viens runā par tā saukto kraniomandibulāro disfunkciju.
Ar dažādām rokas kustībām un apakšējā žokļa vadāmām kustībām zobārsts var rīkoties īpaši, lai veiktu diagnozi. Pēc tam fizioterapijai un šķembu terapijai seko mērķtiecīga sākotnējā terapija.

Maksilārā sinusa infekcija

Augšējā sinusa iekaisums tiek klīniski parādīts, no vienas puses, ar virspusējo ādas struktūru jutīgumu pret triecieniem (jutību pret klauvēšanu) abās deguna pusēs un zonās zem acu ligzdām. No otras puses, galvassāpes un paaugstināta spiediena sajūta to var liecināt. Pārī augšžokļa sinusa, kas vienmēr ir piepildīta ar gaisu veselīgā stāvoklī, tiek saukta arī par augšžokļa sinusu.

Maksimālās sinusa infekcijas diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņas izmeklēšanu vai radioloģiski ar ortopantomogrammas palīdzību (augšējā un apakšējā žokļa un frontālās sinusa apakšējās daļas pārskats). Spītīgos gadījumos ir iespējams noteikt mikrobus no sekrēcijas, kas plūst caur rīkli. Patogēni parasti ir baktērijas, kuras, it īpaši smēķētājiem, nonāk barības vadā caur bojātu deguna gļotādu, un tāpēc slimības pilnīgai dziedēšanai parasti ļauj tikai ar antibiotikām.

Lasiet vairāk par tēmu: Maksilārā sinusa infekcija

cēloņi

Žokļa kaulu iekaisuma cēloņi ir visdažādākie.
To var izraisīt lūzums, kas saistīts ar atveres veidošanos mutes dobumā. Bet arī viens no zobiem, kas piem. Ja ilgstoši neārstē ļoti progresējošā kariozā stāvoklī, izejoša infekcija vai strutas uzkrāšanās var izraisīt to. Tas ir arī visizplatītākais iemesls, jo slikta mutes dobuma higiēna un baktērijas, kas tajā uzkrājušās, uzbrūk cietā zoba struktūrai. Baktērijas nonāk nedaudz tuvāk kaulam. Ja tos neārstē, viņi nonāk līdz zobu mīkstumam, kur veidojas strutas. No turienes baktērijas var izplatīties kaulu audos un žoklī veidot abscesu.

Turklāt šāda slimība var rasties, noņemot zobu, kas ir ļoti iekaisuma stadijā. Tas varētu būt iespējams, noņemot gudrības zobus. Pus var veidoties augšžokļa sinusā un izraisīt žokļa iekaisumu. Ja kaulu audi mirst dažādu iemeslu dēļ, iekaisuma risks ir tieši tāds pats kā cistas gadījumā. Jo īpaši žokļa cista var izraisīt smagu diskomfortu.

Dažādi ārēji faktori var veicināt šāda iekaisuma attīstību. Tie ietver smēķēšanu un narkotiku lietošanu, cukura diabētu, sliktu imūno aizsargspēju un nepietiekamu uzturu. Kaulu radiācija vēža terapijas dēļ var arī veicināt attīstību. Šāda veida iekaisums ir iespējams arī zīdaiņiem un bērniem.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Sakņu kanālu ārstēšana

Žokļa iekaisums no saaukstēšanās

Visbiežāk saaukstēšanos izraisa vīrusi. Žokļu infekcijas, no otras puses, izraisa baktēriju kolonizācija. Tie galvenokārt nonāk kaulos lūzumu, kariesa, periodontīta vai citu iekaisuma pārmaiņu dēļ apkārtējos audos. Ja Jums ir saaukstēšanās, augšžokļa blakusdobumi var kļūt iekaisuši (sinusīts).

Tomēr šajos gadījumos augšžokļa blakusdobumu gļotādu iekaisums neizplatās uz kaula. Noslēgumā tas nozīmē, ka vīrusu saaukstēšanās vairumā gadījumu nav žokļu iekaisuma cēlonis.

Lasiet vairāk par šo: Sinusīts

Žokļa iekaisums pēc zobārstniecības procedūras

Žokļa infekcijas var attiekties uz kaulu vai periosteumu, kas to ieskauj. Tās var rasties pēc operācijas un piem. jābūt baktēriju izcelsmes. Tomēr iekaisumu var izraisīt arī termiska (ar temperatūru saistīta), spiediena izraisīta vai ķīmiska iedarbība.

Iekaisumi, kas attīstās pēc sakņu kanāla apstrādes, parasti ir iepriekš apstrādātas pulpas gangrēna (nervu šūnu nāve) rezultāts un no tām izrietošās baktēriju atliekas, kas atrodas saknes galiņa zaros un skalošanas procesa laikā netika pilnībā noņemtas.

Termins periimplantīts tiek izmantots iekaisumam ap zobu implantu. Arī šeit iemesls galvenokārt ir iebrukušās baktērijas. Tomēr nepareizi ielīmētas protezēšanas (protēzes) sekas var parādīt arī iekaisums.

Lasiet vairāk par tēmu: Zobu implanta riski

Simptomi

Šeit jānošķir akūtais un hroniskais osteomielīts. Akūta forma nav tik izplatīta antibiotiku plašās izplatības dēļ. Ja jūs no tā ciešat, paaugstinās ķermeņa temperatūra, jūs jūtaties pazemināts un neesat īsti piemērots, palielinās leikocītu skaits un asinsspiediens pazeminās ātrāk. Pus uzkrājas intraorāli vai ārēji, kas var difūziski izplatīties (Lūdzu, skatiet: Pus žoklī). Ja iekaisumu neārstē, zobs var atslābt un kaulu audi var nomirt.
Hroniska osteomielīta gadījumā apakšējā žoklī parasti attīstās abscesi, fistulas vai iekaisuma izraisīta vielu uzkrāšanās. Progresīvākā stadijā mirušos audus var noraidīt. Tikko pieminētie simptomi ir Var notikt zobu atslāņošanās. Sāpes rodas tāpēc, ka tiek ietekmēts piegādes nervs un tiek ietekmēts tā piegādes apgabals. Tas var izraisīt nerva piegādātās vietas nejutīgumu.
Abos gadījumos cēlonis var būt arī audzējs, kas jānoskaidro ar audu paraugu (biopsija).

Augšējā žoklī osteomielīts lielākoties aprobežojas ar alveolāru procesu, kas ir sabiezēts. Apkārtējās smaganas šķiet pietūkušas un apsārtušas. Augšējās lūpas un vaigu reģions var būt arī pietūkušas. Skartie zobi tiek atslābināti un strutas izplūst. Var veidoties arī abscesi, fistulas utt. Mirušie audu gabali ir retāki nekā apakšējā žoklī, un pastāv risks, ka tie izplatīsies augšžokļa sinusā.

Uzziniet vairāk par to sadaļā: Abscess augšējā un apakšējā žoklī

Ausu sāpes

Iespējamais žokļa iekaisuma simptoms ir ausu sāpes. Sakarā ar to, ka anatomiski ļoti tuvu atrodas žoklis, īpaši žokļa locītava, ārējais dzirdes kanāls un vidusauss, žokļa problēmas var izplatīties arī auss rajonā. Žokļa iekaisums var kairināt noteiktus sejas un / vai galvaskausa nervus.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes žoklī un ausī

Tā kā tie parasti piegādā vairākas zonas, kairinājums šajā gadījumā var izraisīt arī sāpes auss rajonā. Žokļa iekaisuma gadījumā ausu sāpes parasti nenotiek atsevišķi, bet to papildina citi simptomi, piemēram, paralīze vai sāpes citās sejas vietās.

Vai jums var būt žokļa iekaisums bez sāpēm?

Žokļa iekaisuma gadījumā var nošķirt akūtu un hronisku formu.
Akūtu iekaisumu parasti pavada stipras sāpes, nogurums, drudzis un citi simptomi. Turpretī hronisku iekaisumu var pavadīt fāzes ar smagu diskomfortu un fāzes bez simptomiem.
Atkarībā no iekaisuma vietas žokļa kaulā, ir iespējamas arī fāzes bez sāpēm. Tas ir īpaši bīstami, jo iekaisums var nepamanīti izplatīties lielā apgabalā. Tomēr, tiklīdz tas nonāk nerva rajonā, rodas stipras sāpes.

diagnoze

Vairumā gadījumu rentgenstūris nodrošina skaidrāku slimības situācijas norādi, arī žokļa kaula iekaisuma gadījumā. Akūta osteomielīta gadījumā duļķainas izmaiņas var novērot pēc 2-3 nedēļām. Tie tiek apgaismoti nevienmērīgi un turpina izplatīties. Arī mirušos audus var izgatavot.
Šajā gadījumā ātra metode slimības situācijas noskaidrošanai ir skeleta scintigrāfija, kas atklāj izmaiņas pēc 48 stundām. Tas sniedz informāciju par to, kā notiek kaulu metabolisms dažādās augšžokļa daļās. Pacientam ievada radioaktīvu vielu. Jo augstāks ir skartās vietas metabolisms, jo vairāk izstaro to, ko mēra ar īpašu kameru. Ja vienā apgabalā ir palielināta kaulu metabolisms, tas norāda uz iekaisumu.
Hroniska osteomielīta gadījumā rentgenstūris parāda diezgan izplūdušu, neregulāru apgaismojumu, kurā laiku pa laikam joprojām var redzēt labu kaulu struktūru. Mirušie audi parādās kā dažādas formas kaulu gabali, kas ir nedaudz atslābuši.

terapija

Terapija ar Antibiotikas izrādās, ka visātrāk palīdz akūta žokļa kaula iekaisuma gadījumā. Antibiotiku terapija sākotnēji nav mērķēta, līdz antiiogramma sniedz precīzāku informāciju par to, kurām antibiotikām patogēns ir īpaši jutīgs. Pēc tam to lieto lielās devās apmēram 3 nedēļas. Jo agrāk tiek sākta antibiotiku terapija, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas, īpaši pirmajās dienās. Ja ir abscess, tas notiks atvērts. Ja pie žokļa kaula iekaisuma vainīgi ir kariozi zobi, tie jānoņem tikai pēc tam, kad iekaisums ir sadzijis.
Hroniskā slimības gaitā mirušie un slikti perfuzētie audi tiek noņemti un tiek piemērota mērķtiecīga antibiotiku terapija.

Visi zobi, kurus nav vērts saglabāt, un kas ir iekaisuma fokuss, būs promZobi, kas ir atlaisti, bet kurus vēlētos saglabāt, tiek stabilizēti savā pozīcijā ar šķembu. Iekaisušie audi tiek karoti izskrēja.
Iegūtais kaula caurums ir tamponēts vai piepildīts ar kaulu aizstājēju, kam pievieno autologas asinis un antibiotikas.
Ja šāds iekaisums notiek augšējā žoklī, tas dziedē daudz ātrāk nekā apakšējā žoklī, bet diemžēl tur esošā kaulu struktūra pilnībā neatjaunojas.

Kādas antibiotikas lieto?

Ir trīs dažādi žokļu iekaisuma veidi.
Var būt ostīts, kaula un asinsvadu iekaisums pašā kaulā. Ir arī tas, kas pazīstams kā osteomielīts. Šajā gadījumā iekaisumu ietekmē kaulu smadzenes. Trešā iespēja ir tā saucamais periostīts. Šajā gadījumā iekaisums izplatās periosteum (periosteum).
Visās žokļu iekaisuma formās tiek izmantota antibiotiku terapija. Vairumā gadījumu tiek izmantoti penicilīni.

Ja Jums ir alerģija pret penicilīniem, klindamicīns ir izvēlētās zāles. Abas antibiotikas darbojas pret plašu baktēriju klāstu.

Lasiet vairāk par tēmu: penicilīns

Mājas zāles žokļa iekaisuma ārstēšanai

Pierādīti mājas aizsardzības līdzekļi žokļa iekaisumam tikai atvieglo to simptomus, t.i. viņi darbojas, nepietiekami ārstējot iekaisuma cēloni.
Žokļa ārēja dzesēšana mazina sāpes. Tomēr pēc 10-15 minūtēm jums vajadzētu veikt tikpat ilgu dzesēšanas pārtraukumu. Infekcijas fokusu var mēģināt mazināt, izskalojot mutes iekšpusi ar dezinficējošām skalošanām. Pacientiem arī dažreiz noder košļājamās krustnagliņas.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Mutes skalošana

Kurš ārsts ārstē žokļa iekaisumu?

Žokļa iekaisuma gadījumā vairumā gadījumu tiek apmeklēts zobārsts.
Žokļa iekaisuma cēloņi vairumā gadījumu ir dentogēnas izcelsmes. Tas nozīmē, ka iemesls parasti ir zoba defekti vai iekaisums. Kaulu iekaisums rentgena attēlā izpaužas kā zibens (zona, kas ir tumšāka par apkārtējiem audiem).
Akūta žokļa iekaisuma gadījumā apmēram 3 nedēļas ievada antibiotiku, lai apkarotu iekaisumu. Hroniskas formas gadījumā, piem. ir izveidojies abscess, kas bieži vien vispirms ir jānoņem. Tam seko antibiotiku terapija, lai novērstu turpmāku iekaisumu.

Vai žokļa iekaisums ir lipīgs?

Pati žokļa iekaisums nav lipīgs.
Vairumā gadījumu iekaisums ir dziļš. Tomēr infekcijas riska pakāpe daļēji ir atkarīga arī no sākotnējā žokļa iekaisuma cēloņa. Ja, piemēram, iemesls bija periodontīts, t.i., zobu balsta sistēmas iekaisums, tad pats periodontīts ir lipīgs.
Tomēr infekcija var notikt tikai tad, ja, piemēram, viens partneris ir slims un abi partneri pēc tam izmanto to pašu zobu suku. Kad žokļa iekaisums parasti ir ārstēts ar antibiotikām, vairs nepastāv infekcijas risks.

Žokļa kaula uzbūve

Kaulu audi sastāv no šūnām un pamata kaulu vielas.
Ārējo un iekšējo virsmu pārklāj saistaudu struktūras, periosteum (ārējais periosteum) un endosti (iekšējais periosteum). Kaulu šūnās ietilpst cilmes šūnas, osteoblasti (šūnas, kas ir izveidotas un pārveidotas), osteocīti (lai saglabātu pamata kaulu vielu) un osteoklasti (šūnas, kas sadalās un mainās).
Kaulu pamatviela sastāv no neorganiskas matricas ar hidroksiapatītu un organiskas matricas. Kaulam ir lamelārā struktūra, un atsevišķās lameles ir izkārtotas vairākos apļveida slāņos ap maziem kanāliem - Haversijas kanāliem. Šajos kanālos darbojas asinsvadi un nervi.
Šķērsvirziena kanāli, tā sauktie Volkmana kanāli, savieno Haversijas kanālus ar periosteumu, kas ir ļoti jutīgs pret sāpēm. Kaula ārējā siena sastāv no ļoti kompakta slāņa, kompakta, kaulainā kaula iekšējās sienas, kas ir ļoti poraina. Kaulu smadzenes - vieta, kur veidojas asins šūnas - atrodas nepilnīgā kaula spraugās.

Kopsavilkums

Žokļa iekaisumu var izraisīt vairāki faktori, kas jāņem vērā diferencēti.
Jebkurā gadījumā ir jānodrošina ātrs līdzeklis, jo iespējama turpmāka baktēriju izplatīšanās riska dēļ, īpaši kakla un sejas zonā, var attīstīties dzīvībai bīstama situācija. Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Ja iekaisums tiek atzīts agri, tomēr, lai panāktu ātru atveseļošanos, var izmantot labu antibiotiku terapiju.