Embolizācija

Definīcija - kas ir embolizācija?

Embolizācija ir mākslīga asinsvadu aizvēršana, izmantojot embolizātus, piemēram mazas krelles, kas izgatavotas no plastmasas, šķidrumiem vai sūkļiem. Katetru, t.i., garu, plānu stiepli, caur arteriālo piekļuvi, parasti cirkšņā, izstumj galamērķī. Katetru var sekot ar rentgena stariem, tā saukto fluoroskopiju. Pēc tam, izmantojot šo katetru sistēmu, embolizātu var ievadīt mazajos asinsvados. Aizverot traukus, piemēram, var tikt pārtraukta asiņu piegāde audzējiem. Indikācijas šādai operācijai ir plašas.

Indikācijas

Embolizācija ir terapeitiska procedūra, un tagad tā ir noderīga daudzu slimību ārstēšanas metode, embolizāciju parasti veic radiologs.
To izmanto neiroķirurģijā, piemēram, galvas asinsvadu malformāciju, piemēram, AV fistulas vai AV kroplības, ārstēšanai. Tie pārstāv tā saucamās asinsvadu kopas, kas sastāv no vairākiem traukiem.Ja šī kroplība saplīst, tā var izraisīt smagu asiņošanu smadzenēs. Konverģējošās artērijas tiek aizvērtas ar embolizāciju, un AV kroplība ir samazināta. Šīs asinsvadu kroplības ir atrodamas ne tikai galvā, bet arī uz rokām un kājām un plaušām. Šeit var izmantot arī emolizāciju.
Audzēju ārstēšana ir plaša pielietojuma joma. Embolizācijas mērķis ir aizvērt asinsvadus, kas piegādā audzēju, lai audzējs vairs netiktu apgādāts ar barības vielām un skābekli. Tas var novērst izaugsmi. Aknu audzēji, aknu metastāzes un īpaši nieru audzēji bieži tiek ārstēti ar embolizāciju, kā arī mugurkaula kaulu audzēji vai uz rokām un kājām.
Vēl viena klīniska aina, kurā bieži tiek izmantota embolizācija, ir dzemdes fibroīdi .Tie ir dzemdes izaugumi, kas lieluma palielināšanās dēļ var izraisīt sāpes un pasliktināšanos. Embolization var samazināt izaugsmi.
Embolizāciju izmanto arī, kaut arī retāk, ārkārtas terapijas jomā, t.i., ārkārtas embolizācijas veidā. To lieto smagas asiņošanas gadījumā, piemēram, iegurnī, liesā vai kuņģī.

Riski

Embolizācija ir invazīva procedūra, kas saistīta ar dažiem riskiem. Pirms ārstēšanas ārsts jāinformē un sīki jāpaskaidro pacientam par šiem riskiem.
Tāpat kā jebkura invazīva procedūra, var rasties blakusparādības. Var rasties infekcija, sāpes un asiņošana, īpaši vēnas injekcijas vietā. Turklāt ieviestie embolizatori var radīt riskus, piemēram, alerģiju. Turklāt daži no embolizētajiem līdzekļiem var nokļūt citos traukos un izraisīt tur oklūziju. Izvērstā stieple var arī savainot asinsvadus un orgānus un izraisīt smagu asiņošanu.
Pēc ārstēšanas pastāv vēl viens postembolizācijas sindroma attīstības risks. Rodas slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, drudzis un gripai līdzīgi simptomi. Zāles var uzlabot simptomus.

Ilgums

Embolizācijas ilgums ir atkarīgs no ārstējamās slimības. Viegli pieejamu konglomerātu vai audzēju gadījumā embolizācija var ilgt no 45 līdz 60 minūtēm. Tomēr ļoti lielu audzēju gadījumā ar daudziem maziem traukiem tas var ilgt vairākas stundas. Ir arī noteikts sagatavošanās laiks. Jāuzsāk jebkura anestēzija, piekļuve jāpārtrauc utt. Parasti procedūrai jāplāno dažas stundas. Var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā vienu vai vairākas naktis.

izmaksas

Embolizācijas izmaksas ir atkarīgas arī no intervences apjoma. Tos nevar precīzi noteikt skaitļos. Papildus izmaksām ir arī materiālās izmaksas par embolijām, izmaksas darbiniekiem, fluoroskopijas izmantošana utt. Parasti vienai procedūrai ir nepieciešami vairāki 100 eiro. Tomēr, ja norāde ir pareiza, vairumā gadījumu summu maksās gan likumā, gan privātās veselības apdrošināšana.

Kādas ir alternatīvas?

Atkarībā no slimības ir vairākas embolizācijas alternatīvas. Tomēr tas ir atkarīgs no slimības atrašanās vietas vai, piemēram, audzēja stadijas. Dažām asinsvadu malformācijām vai audzējiem ir tā sauktā "skatīties un gaidīt" metode. Pirmais solis ir nogaidīt, lai redzētu, vai laika gaitā bojājums palielinās. Līdz tam jāgaida ārstēšana, ja bojājums nerada pacientam diskomfortu.
Vēl viena alternatīva ir operācija.Aknu metastāzes vai dzemdes fibroīdus var noņemt atklāti vai laparoskopiski. Tomēr vairumā gadījumu tā ir liela operācija un rada papildu riskus.

Kas ir chemoembolization

Chemoembolization, kas pazīstams arī kā transarterial chemoembolization vai TACE, ir metode, ko izmanto ļaundabīga audzēja ārstēšanai. Šajā gadījumā katetru izstumj caur artēriju piekļuvei audzējam pastāvīgā attēla kontrolē, un caur to audzēja zonā tiek ievadīti ķīmijterapijas līdzekļi. Ķīmijterapijas zāles ir zāles, kas samazina audzēju augšanu. Tomēr tie ietekmē arī veselās šūnas, tieši tāpēc tām bieži ir daudz blakusparādību. Vietēji ierobežota ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšana audzējā neļauj ķīmijterapijas līdzeklim sasniegt veselos audus. Jo tuvāk katetram ir audzēja zona, jo mazāk blakusparādību ir visam organismam. Pēc tam tā var sasniegt savu ietekmi uz audzēju, plūstot caur mazākajām artērijām visā audzēja zonā. Vairumā gadījumu traukos tiek ievadīta arī emulsija tauku daļiņu vai citu emboliju veidā, lai asinsvadi, kas piegādā audzēju, būtu aizvērti. Tam ir papildu ietekme uz audzēju.
Chemoembolization bieži lieto aknu vēža vai metastāžu gadījumā aknās.

arī lasīt: Aknu vēža terapija

Kas ir spoles?

Spoles veido platīna spirāles, ar kuru palīdzību var aizvērt traukus vai asinsvadu maisiņus (aneirismas). Procesu, ko sauc arī par spirāles veidošanos, galvenokārt izmanto smadzeņu asinsvadu bojājumiem, piemēram, aneirismām vai fistulām. Līdzīgi kā embolizēšana, tinumi tiek virzīti uz galapunktu, izmantojot stiepli. Tomēr tie vēl nav paplašināti. Vads tiek izņemts tikai galapunktā, un spoles var izplesties. Tagad jūs vējoties burkā un aizverat to.

Kur jūs visur varat embolizēt?

Embolizācijai medicīnā ir daudz piemērošanas jomu. To visbiežāk lieto aknās, jo tas bieži var novērst operāciju. Embolizācija bieži ir dzemdes fibroīdu, kā arī galvas asinsvadu maisu vai bojājumu izvēles pirmā metode. Citas piemērošanas jomas ir prostatas un nieru slimības.

prostatas

Prostatas embolizēšana bieži tiek veikta kā labdabīgas prostatas palielināšanas (labdabīgas prostatas hiperplāzijas) sastāvdaļa. Tas ir labdabīgs audzējs, kas palielina prostatu un rada urinēšanas problēmas. Biežas urinēšanas un iztukšošanās problēmas ir visizplatītākie simptomi. Tas galvenokārt ietekmē gados vecākus pacientus. Parasti ar medikamentiem tiek mēģināts ierobežot prostatas augšanu. Ja šī ārstēšanas metode vairs nav pietiekama, prostatas izmēri ir iejaucami. Vairumā gadījumu tas tiek veikts ķirurģiski. Emolizēšana tomēr ir saprātīga alternatīva, arī šeit embolizāti tiek ievadīti audzēja audos caur katetru, kā rezultātā paplašinātie audi sarūk. Šādas operācijas priekšrocība ir tā, ka tiek novērsta liela operācija ar saistīto anestēziju.

Uzziniet vairāk par šeit Prostatas palielināšanās terapija

nieres

Embolizāciju var veikt arī nierēm, bet to lieto tikai īpašos gadījumos. Izšķir daļēju vai daļēju embolizāciju, kurā tiek izslēgtas tikai nieru audu daļas, un pilnīgu embolizāciju, kurā tiek embolizēta visa niere. Vairumā gadījumu nieru embolizācija tiek izmantota tikai paliatīvās situācijās. Paliatīvs nozīmē, ka slimību vairs nevar izārstēt, un tagad mērķis ir mazināt diskomfortu un sāpes. Nierēs bieži ļaundabīgo nieru šūnu karcinomu vairs nevar ārstēt vai tā jau ir vairākas reizes metastāzējusi. Embolizācija var palīdzēt izslēgt mazākus audzēja apgabalus vai apturēt audzēja izraisītu asiņošanu. Dažreiz embolizāciju var izmantot arī, gatavojoties ķirurģiskai nieru noņemšanai.

Mioma

Miomas ir labdabīgi audzēji, kuros notiek masīva orgānu muskuļu slāņa palielināšanās. Tos bieži atrod dzemdē, kur tos sauc par dzemdes fibroīdiem. Viņi var ilgstoši augt nepamanīti, neradot nekādus simptomus. Tomēr dažos gadījumos tie kļūst tik lieli, ka nospiež uz apkārtējiem orgāniem vai rada problēmas ar menstruāciju vai grūtniecību dzemdes iekšienē. Tad bieži tiek veikta norāde fibroīda noņemšanai. To var izdarīt ķirurģiski vai embolizējot. Traukus, kas piegādā miomu, var aizvērt ar embolizāciju, un tādējādi mioma var sarauties. Šī saraušanās parasti ilgst no trim līdz sešiem mēnešiem. Embolizāciju bieži veic radiologs un sadarbībā ar ginekologu. Tā bieži ir saprātīga operācijas alternatīva, jo tā ļauj izvairīties no operācijas un vispārējas anestēzijas riskiem. Tam ir arī ļoti augsts panākumu līmenis - 80–90%.

audzējs

Embolizāciju bieži izmanto audzēju un metastāžu ārstēšanā. Bieži tiek veikta vazokluzīvu embolizācijas un kemoembolizācijas kombinācija. Ar šo kombināciju, no vienas puses, piegādes trauki tiek aizvērti ar emboliju palīdzību, kas noved pie audzēja lieluma samazināšanās, un audzēja audos mērķtiecīgi tiek ievadīti ķīmijterapijas līdzekļi, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Metodi īpaši izmanto aknās, kaulos, nierēs un plaušās.

aknas

Aknas ir visizplatītākais orgāns, kuram tiek piemērota embolizācija. To var izmantot gan kā ārstniecisku līdzekli aknu metastāžu vai aknu vēža ārstēšanai, gan arī kā simptomu paliatīvo uzlabošanu. Jo īpaši audzēja embolizācija bieži tiek izmantota hepatocelulārā karcinomā (HCC). Embolizācija var būt vienīgais ārstēšanas pasākums vai arī tā var būt sagatavošanās operācijai.

Jūs varat atrast vairāk informācijas par Aknu rezekcija.