embolija

definīcija

Termins “embolija” apraksta medicīnisku parādību, kad transportētais materiāls caur asinsvadu sistēmu tiek nogādāts citā ķermeņa vietā, kur tas izraisa asinsvadu aizsprostojumu.

Iesūcinātais materiāls, piemēram, var atdalīties no arteriosklerozes plāksnes (asinsvadu pārkaļķošanās) vai sastāv no asins recekļiem, kas izveidojušies kreisajā ātrijā.

Pēc tam aiz asinsvadu oklūzijas ir tikai ierobežota asins plūsma, un tur esošie audi ir bojāti.

Embolijas cēloņi

Embolijas cēloņi ir daudz.

Tomēr 90 procenti emboliju rodas no sirds un rodas, piemēram, priekškambaru mirdzēšanas gadījumā kreisajā ātrijā vai kambaros, ja sirdi ir sabojājis iepriekšējs miokarda infarkts.

Ir arī iespējams, ka embolija veidojas uz sirds vārstiem, piemēram, ja sirds vārstuļa darbības traucējumi (Vitium) vai ja ir inficēts sirds sienas iekšējais slānis (Endokardīts).

Apmēram 10 procentos gadījumu cēlonis ir artēriju asinsvadu sistēma: gandrīz vienmēr tā atdalās no vietas, kur ir asinsvadu pārkaļķošanās (arterioskleroze) tiek ietekmēta, šī kalcējošā materiāla gabals tiek noņemts un kļūst par emboliju.

Retākos gadījumos cēlonis ir tā saucamā "paradoksālā embolija": caur caurumu sirds apvalka sienā (atvērts foramen ovāls), kas dažiem cilvēkiem ir par to nezinot, embolija, kas ir atdalījusies no vēnu trombozes, var iekļūt arteriālajā sistēmā un izraisīt tur emboliju.

Pie citiem cēloņiem pieder holesterīna embolija, kurā atdalās artēriju sienās esošais holesterīns, vēža embolija no audzēja audiem vai gaisa vai tauku embolija (skatīt zemāk).

tromboze

Tromboze ir asins recekļa veidošanās asinsvadu sistēmā. Visbiežāk tromboze attīstās venozos traukos, galvenokārt dziļajās kāju vēnās.

Cēloņi ir izmaiņas asinsvadu sieniņās, lēna asins plūsma un asins traucējumi. Tomēr tromboze ir iespējama arī artēriju asinsvadu sistēmā.

Tas atšķiras no embolijas ar to, ka ar trombozi asinsvadu vietā pakāpeniski veidojas asins receklis, kuru vēlāk ietekmē asinsvadu oklūzija. (Embolijas gadījumā materiāls, kas aizver asinsvadu, nāk no citas ķermeņa daļas).

Vairumā gadījumu arteriālo trombozi izraisa arterioskleroze (asinsvadu pārkaļķošanās) vai artēriju sieniņu iekaisuma izmaiņas. Retāk sastopami cēloņi ir asins traucējumi vai asins recēšanas traucējumi. Arteriālā tromboze rodas arī embolijas rezultātā un tādējādi paplašina aizsprostoto asinsvada daļu gan embolijas priekšā, gan aiz tās.

Lasiet vairāk par tēmu: Tromboze un Xarelto®

Embolijas pazīmes

Embolijas pazīmes mainās atkarībā no embolijas atrašanās vietas. Puse gadījumu plaušu embolija seko dziļo vēnu trombozei (DVT).
Embolās, kas aizsedz artēriju rokā vai kājā, skartajai ekstremitātei ir raksturīgas šādas sešas pazīmes:

1. Pēkšņas, ļoti intensīvas sāpes
2. bālums
3. Sajūtas zaudēšana
4. Nespēja pārvietoties vai samazinājās
5. Trūkst impulsa
6. šoks

Šīs sešas pazīmes ir ļoti specifiskas ekstremitāšu artēriju embolijai un, iespējams, liek domāt par šo diagnozi.

Plaušu embolijas gadījumā raksturīgs elpas trūkums, ātra elpošana, sāpes krūtīs un paaugstināts sirdsdarbības ātrums.

Citas pazīmes ir kāju vēnu trombozes simptomi, sāpes krūtīs un lūpu, galvas un kakla zilums. Smagos gadījumos tas izraisa bezsamaņu un sirds un asinsvadu apstāšanos.

Kad insultu izraisa smadzeņu embolija, pēkšņi rodas neiroloģiski deficīti. Atkarībā no ietekmētā smadzeņu reģiona ir iespējami redzes traucējumi, runas traucējumi, vienpusēji motora un jušanas traucējumi, rīšanas traucējumi un amnēzija.

Mezenteriskās artērijas embolija, kas lielāko daļu zarnas apgādā ar asinīm, sākumā izraisa stipras sāpes vēderā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Dziļo vēnu tromboze (DVT)
• Dziļo vēnu trombozes cēloņi

Dažādas embolijas formas

Gaisa embolija

Gaisa embolijas gadījumā embolija (kā norāda nosaukums) sastāv no gaisa. Gaisa embolija parasti rodas, ja tiek ievadīta intravenoza infūzija vai zāles.

Gaiss infūzijas sistēmā vai šļircē nonāk vēnā un tiek transportēts caur venozo asinsvadu sistēmu. Parasti maksimālais gaisa daudzums, kas rodas, ir mazāks, bet to var absorbēt (uzņemt) asinīs, un tāpēc tas nav iemesls bažām.

Ja asinsvadu sistēmā ir aptuveni 70 ml gaisa, visas plaušu artērijas filiāles saraujas, tāpēc gaiss izraisa plaušu emboliju kā gaisa emboliju. Tik daudz gaisa asinsvados cēloņi ir ievainojumi, nejauša intravenoza ievadīšana (piemēram, tukša šļirce) vai operācija krūtīs un / vai sirdī.

Tauku embolija

Tauku embolijas gadījumā embolija (kā norāda nosaukums) sastāv no taukiem. Tauku embolija parasti rodas, kad tiek salauzti gari kauli: kaulu smadzenēs ir daudz tauku, kas var iekļūt asinsvados un tikt izvadīti kā embolija, jo tauki uzkrājas asinīs.

Tauku embolija var rasties arī kā reta kaulu operācijas komplikācija, mīksto audu saspiešana vai apdegumi.

Parasti tauki caur asinsvadu sistēmu nonāk plaušu artērijās, kur tie izraisa plaušu emboliju. Ja tauku embolijas daļas tiek pārnestas smadzeņu asinsvados, iespējams insults.

Turklāt tauki asinsvados izjauc asins recēšanas sistēmu, neliela asiņošana no ādas (Petehijas) var rasties vai tādi smagi asinsreces traucējumi kā Patēriņa koagulopātija ir iespējami.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Tauku embolija

Plaušu embolija

Plaušu embolijas gadījumā embolija parasti nāk no dziļajām kāju vēnām, kurās ir izveidojusies tromboze (īpaši ilgstoši sēžot, piemēram, tālos lidojumos).

Pēc tam embolija atdalās no trombu materiāla kāju vēnā, caur venozo sistēmu tiek nogādāta sirdī un visbeidzot nonāk vienā no četrām plaušu artērijām vai to zariem.

Retākos gadījumos emboliskais materiāls var būt arī no labās sirds vai augstākās vena cava. Plaušu artērijas no sirds izvada ar skābekli bagātinātas asinis uz plaušām, kur tās tiek bagātinātas ar skābekli un pēc tam caur plaušu vēnām tiek nogādātas atpakaļ uz sirdi.

Ja embolija ir "aizsprostojusi" plaušu artēriju, mazāk asiņu var piegādāt ar skābekli, kas ir pamanāms caur elpas trūkumu un ātru elpošanu. Turklāt pacienti sūdzas par sāpēm krūtīs un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu.

Smagos gadījumos galvas un kakla rajonā ir cianoze (ādas krāsas maiņa zilā krāsā), ļoti smagos gadījumos bezsamaņa un, iespējams, sirds un asinsvadu apstāšanās.

Ja plaušu embolija ir ļoti maza, t.i., ir bloķēta tikai maza plaušu artēriju filiāle, simptomu nav. Plaušu embolijas diagnoze tiek veikta ar CT izmeklējumu, izmantojot kontrastvielu, un tiek noteiktas arī dažādas laboratorijas vērtības, piemēram, lai izslēgtu sirdslēkmi (kurai būtu ļoti līdzīgi simptomi).

Akūtā fāzē nelielas plaušu grumbiņas ārstē ar heparīnu - asinīm atšķaidošām zālēm, kā arī ar skābekli un pretsāpju līdzekļiem. Lielākas plaušu embolijas ārstē ar fibrinolīzi (zāles, kas paredzētas embolijas izšķīdināšanai) vai absolūtās ārkārtas situācijās ar operāciju.

Jūs varētu interesēt arī: Kā atpazīt plaušu emboliju? un Xarelto®

Kas ir holesterīna embolija?

Holesterīna embolija - to nedrīkst sajaukt ar tauku emboliju - rodas, aizverot trauku ar holesterīna kristāliem.
Tas notiek cilvēkiem, kuru trauki ir aplauzti ar plāksnēm, kas satur holesterīnu (arterioskleroze), un kuriem šādas plāksnes izšķīst un iestrēdzis kuģa pakārtotajā virzienā.
Vairumā gadījumu holesterīna plāksne izšķīst medicīnisku pasākumu dēļ, kas manipulē ar asinsvadu sieniņām (piemēram, sirds katetru, CVC).

Lasiet vairāk par tēmu zemāk: Holesterīns

Kas ir cementa embolija?

Retā cementa embolija (ko sauc arī par “Palacos emboliju” pēc visizplatītākā cementa nosaukuma) rodas, ja ortopēdisko operāciju laikā viens vai vairāki trauki tiek slēgti ar kaulu cementu.
Šajās operācijās kaulus parasti atver protēžu stiprināšanai un pēc tam atkal aizver ar cementu. Šajā procesā asinsritē, iespējams, tiek mazgāti mazi cementa gabali, kas sašaurinās plaušu traukos un notver cementa gabalus kā filtru.
Operācijas laikā to parasti pamana pacienta sirdsdarbība un paātrināta elpošana. Pagaidām nav skaidrs, cik liela nozīme joprojām ir paaugstinātas jutības reakcijām un vienlaicīgai tauku embolijai.

Visizplatītākie emboliju veidi

• Visbiežākais embolijas avots ir dziļo vēnu tromboze.
• Tad būtiska ir tauku embolija, kas tiek izšļakstīta asinsritē operāciju laikā ar kauliem,
• kam seko holesterīna un zeme embolijas.

insults

Insults rodas aptuveni 85% gadījumu smadzeņu artērijas vai tās zaru oklūzijas dēļ, un pēc tam to sauc par "išēmisku insultu".

Apmēram piekto daļu no šiem gadījumiem izraisa arteriālā embolija, kas izveidojusies sirdī: Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā priekškambari sašaurinās tikai nekoordinēti. Tāpēc liela daļa asiņu netiek nodota sirds kambariem, bet drīzāk cirkulē ātrijā, var salīpēt un veidot emboliju.

Tomēr vēnu trombs var būt arī insulta cēlonis. Jo īpaši, ja sirds foramen ovale nav slēgta, trombu no venozo asiņu sistēmas var ieskalot ķermeņa cirkulācijā bez filtra stacijas plaušās un tādējādi ātri smadzenēs. Lielākā daļa cilvēku šo sirds defektu nepamana, jo tas parasti neizraisa vieglus simptomus.

Vēl viens bieži sastopams išēmiska insulta cēlonis (60%) ir arterioarteriālā embolija. Skartiem pacientiem ir aterosklerozes izmaiņas, piem. galvenajā vai miega artērijā, kuras daļas atdalās un tiek pārnēsātas kā embolija arteriālajā sistēmā, līdz tās iestrēdz smadzeņu artērijā.

Smadzeņu artēriju oklūzijas rezultāts ir akūts neiroloģisks deficīts: iespējas, kuras kontrolē smadzeņu zona, ko piegādā tagad slēgtais asinsvads, ir tikai ierobežotas vai vispār nav iespējamas.

Balstoties uz neveiksmes simptomiem, pirms izmeklēšanas, izmantojot CT vai MRI, var izdarīt secinājumus par aizsprostoto artēriju. Atkarībā no skartā reģiona ir iespējami redzes traucējumi, runas traucējumi, vienpusēji motora un jušanas traucējumi, rīšanas traucējumi un amnēzija (traucēta atmiņa).

Lasiet vairāk par tēmu: Insults - tās ir pazīmes

Embolijas sekas

Embolija aizver asinsvadu, asinsvada daļa, kas atrodas aiz embolijas, vairs netiek apgādāta ar asinīm, un saistītie audi vairs netiek piegādāti ar asinīm.

Cik smagi audi ir bojāti, ir atkarīgs no ietekmēto audu veida, asinsvadu oklūzijas ilguma un blakusparādību apjoma (nozīmē, cik labi audi joprojām tiek piegādāti ar asinīm no citiem traukiem). Sliktākajā gadījumā audi mirst.

Embolijas sekas kājā vai rokā var būt: nodalījuma sindroms (paaugstināts spiediens ekstremitātēs ar apkārtējo audu un nervu bojājumiem) un reperfūzijas trauma ar rabdomiolīzi (muskuļu šķiedru izšķīšana). Tas noved pie skāba metabolisma (metaboliskās acidozes) un elektrolītu traucējumiem, kā arī pastāv akūtas nieru mazspējas risks.

Smadzeņu embolijas vai insulta sekas ir arī nopietnas. Smadzeņu audi var izdzīvot tikai četras līdz maksimāli desmit minūtes bez asins piegādes. Insulta gadījumā smadzeņu audi nomirst, un iespējas, kuras kontrolē skartais smadzeņu apgabals, ir iespējamas tikai ierobežotā mērā vai vispār nav iespējamas.

Tā kā bieži tiek ietekmēti dzīvībai svarīgie orgāni, embolija var arī izraisīt nāvi, ja to neārstē.
Tāpēc tai nepieciešama ātra diagnostika un ārstēšana. Atkarībā no embolijas cēloņa skartajiem pacientiem kādu laiku vai visu mūžu jālieto antikoagulanti (antikoagulanti) un / vai jāvalkā kompresijas zeķes.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

• Nodalījuma sindroms
• vielmaiņas sindroms

Embolija kājā

Kāju embolijas gadījumā asinsvadu kājā aizver embolija, ārsti runā par “akūtu artēriju oklūziju”. 70% akūtu artēriju oklūziju kājā izraisa embolija, kuras izcelsme ir sirdī, apmēram 10% izraisa arterioarteriāla embolija (embolija atdalās no aterosklerotiski izmainītās artērijas sienas, tiek nogādāta kājā un aizsērē tajā trauku. ).

Asinsvadu oklūzijas dēļ kāja ir slikti vai vispār netiek piegādāta ar asinīm sadaļā, kas atrodas aiz tās, kāju embolijas simptomus var izskaidrot ar nepietiekamu skābekļa piegādi. Tipiski simptomi un pazīmes: sāpes, trūkstoši impulsi aizmugures daļā, bālums, maņu anomālijas un / vai nejutīgums, motora vājums līdz paralīzei un skartie pacienti var parādīt asinsrites šoka simptomus.

Kāju embolijas gadījumā ir svarīgi ātri noteikt diagnozi un ātri uzsākt ārstēšanu, lai atjaunotu asinsriti. Papildus fiziskai pārbaudei tiek veikts Doplera ultraskaņas izmeklējums, kas var attēlot asinsrites plūsmu.

Gadījumos ar atlikušo asins plūsmu var uzsākt lizēšanas terapiju (emboliju izšķīdina ar medikamentiem); smagākos gadījumos asinsvadiem jābūt ķirurģiski reanalizētiem (trombektomija, embolektomija). Pēc ārstēšanas pacienta asins recēšanu palēnina ar piemērotiem medikamentiem.

Embolija acī

Embolijas gadījumā acī embolija parasti nāk no miega artērijas vai no kreisā atriuma. Šī embolija aizver A. centralis tīklenes, tīklenes centrālā artērija, kas izraisa skartās acs aklumu tikai pēc 30 sekundēm skābekļa trūkuma dēļ.

Nav sāpju. Tīklene var izdzīvot apmēram 60 līdz 90 minūtes bez asins plūsmas, pēc tam tā ir neatgriezeniski bojāta. Oftalmologa pārbaudē tiek pamanīti redzes zudumi, zīlītes refleksa zudums un, izmantojot oftalmoskopu, tīklenes krāsas maiņa baltā un pelēcīgā krāsā.

Terapijas iespējas ir sliktas, mēģina emboliju izšķīdināt, masējot acs ābolu un / vai izmantojot zāles, kas kavē asins recēšanu. Diemžēl parasti uzlabojumu nav, bet tiek zaudēta skartās acs redze. Spontāna uzlabošanās ir iespējama tikai tad, ja centrālā artērija nav pilnībā aizsprostota.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Acs embolija.