Iekšējā Medicīna

Krona slimības diagnostika

ievads

Krona slimība ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, kas izpaužas daudzos dažādos veidos. Tā kā katrai skartajai personai tā var parādīties atšķirīgi, tas tā ir Diagnoze bieži ir grūta.

Dzīves ilgums gandrīz vai vispār nav ierobežots pacientiem ar Krona slimību, kuri saņem optimālu terapiju.

Ne katram pacientam ir vienādi simptomi, un ne katrs simptoms atsevišķi norāda uz Krona slimību. Tāpēc daudziem simptomiem var būt pavisam cits cēlonis.

Lasiet detalizētu informāciju par tēmu: Krona slimības simptomi

Tāpēc visaptveroša diagnoze nav aizstājama. Dažādie diagnostikas rīki ietver plašu anamnēze (Pacienta vēsture) kurš fiziskā pārbaude, izvēlēto laboratorijas parametru noteikšana, attēlveidošanas procedūras, piemēram, MR un roentgenun visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi Endoskopija un biopsija (Audu ekstrakcija laboratoriskai izmeklēšanai). Pēc tam gastroenterologs var diagnosticēt Krona slimību, pārskatot atradumus. Svarīgas diferenciāldiagnozes, kuras jānošķir no Krona slimības, ir: Čūlains kolīts (Resnās zarnas gļotādas iekaisums ar čūlu veidošanos), viens Divertikulīts (Zarnu sienas izvirzījumu iekaisums) un tas Kairinātu zarnu sindroms. Akūtā gadījumā a Apendicīts tikt izslēgtam.

Diagnostika ar laboratorisko vērtību palīdzību

Dažas laboratorijas vērtības sniedz Krona slimības diagnostiskos pierādījumus. asinis sniedz pirmās norādes par esošo iekaisuma procesu organismā. Ir akūta Krona slimības uzliesmojuma laikā Iekaisuma marķieri kā CRP (C-reaktīvais proteīns) un BSG (Sedimentācijas ātrums) asinīs paaugstināts.

Tā kā ķermeņa imunoloģiskā reakcija uz hronisku iekaisumu, tā var kļūt par celties no baltās asins šūnas nāc. To sauc Leikocitoze izraudzīts. Tāpēc ka Zarnu odere Krona slimībā ir iekaisuma mainījies, daži var barības vielas tikai slikti no zarnām uzsūcas kļūt. Koncentrācijas B12 vitamīns (Kobalamīns) un D vitamīns.

Šo vitamīnu deficīts apstiprina aizdomas par Krona slimību. B12 vitamīns ir svarīgs dažādu asins komponentu ražošanā. Ja ir B12 vitamīna deficīts, īpaša vitamīna forma Anēmija, ts kaitīga anēmijajo var ražot tikai nepietiekamu sarkano asins šūnu (eritrocītu) daudzumu.

Ja ir izteikts deficīts, tie ir arī baltās asins šūnas un Trombocīti skarto. Tas nāk pie viena Leikopēnija vai. Trombocitopēnija. Krona slimības anēmiju var izraisīt arī: Dzelzs deficītsl rodas, kad dzelzi vairs nevar viegli absorbēt zarnās. To sauc arī par Dzelzs malabsorbcija.

To var izdarīt arī caur iekaisums pat pārāk Asins zudums nāk, kas savukārt laboratorijā sevi pasniedz kā anēmiju. Aprakstītās laboratorijas izmaiņas ir diezgan nespecifiskas un var rasties arī citās zarnu iekaisuma slimībās. Tomēr tie, kas atrodami asinīs, ir raksturīgi Krona slimībai Antivielas pret Saccharomyces cerevisiae, īss ASCA. Paaugstināts šo antivielu līmenis asinīs ir atrodams apmēram 60% skarto cilvēku. ASCA pozitīvās un negatīvās vērtības zvaigznājs ir vēl specifiskāks anti-neitrofilu citoplazmatiskas antivielas, p-ANCA īsi.

Krona slimības diagnosticēšana, izmantojot izkārnījumu paraugus

Balstoties uz Izkārnījumu paraugi asins zudumu caur zarnām var noteikt ātri un viegli. Īpaši piemērots Hemokulta testit (Guaiaja tests). To var izmantot, lai noteiktu pat vismazāko asiņu daudzumu izkārnījumos. Šīs okulārās (slēptās) asinis, neredzamas acij, tiek noteiktas, izmantojot vienkāršu testu. Tomēr asinis izkārnījumos nav specifisks Krona slimības indikators. Tas tikai apstiprina esošās aizdomas. Turklāt, lai noteiktu, var izmantot izkārnījumu paraugus baktērijas kā Campylobacter, Jersinija, Salmonella vai Šigella.

Arī Adeno-, Noro-, vai Rotavīrusi var pierādīt. Tie, piemēram, var izraisīt zarnu iekaisumu un simptomus, kas izskatās pēc Krona slimības.

Attiecīgo zarnu patogēnu noteikšana tādējādi izslēdz Krona slimības diagnozi. Bieži vien tiek noteikts Kalprotektīns vai Laktoferrīns ir jēga krēslā. Šie divi marķieri ir Iekaisuma parametri un attiecīgi bieži pieauga Krona slimībā. Kalprotektīns ir viela, kas izgatavota no neitrofilo granulocītu un kas zarnās izdalās, ja ir iekaisums. Priekšrocība ir īpaši augsta jutība Krona slimības gadījumā. Laktoferrīns ir viela, kas rodas, piemēram, gremošanas sekrēcijās. Izkārnījumu palielināšanās runā par zarnu iekaisumu.

Krona slimības diagnosticēšana ar rentgena palīdzību

Šīs diagnostikas procedūras laikā zonde tiek izvadīta caur degunu un rīkli un tievajā zarnā. Par zondi būs ūdenī šķīstošs kontrastviela administrē. Pēc tam dažādos laika periodos tiek veikti rentgena attēli, lai pēc iespējas pilnīgāk parādītu kontrastvielas gaitu caur zarnu. Tādējādi zarnu izmaiņas, kas raksturīgas Krona slimībai, pacientam var viegli un saudzīgi parādīt. Tie galvenokārt ietver Caurlaides traucējumi un Sašaurinājumi (Stenozes) izolētās zarnas daļās. Tipiski ir arī tā sauktie Fistulas. Tie ir savienojošie kanāli starp atsevišķām zarnas sekcijām. Rentgenstaru loma ir arī bērniem ar Krona slimību. Caur Traucējumi barības vielu uzņemšanā bieži tiek kavēta bērnu augšana. Kaulu vecumu var noteikt, izmantojot rokas rentgenu, un tas apstiprina Krona slimības diagnozi.

Krona slimības diagnosticēšana ar ultraskaņas palīdzību

Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanā tiek saukts tā sauktais Sonogrāfija vēderā, ir izmaiņas, kas raksturīgas Krona slimībai. Šī procedūra, kas ir ļoti maiga un nerada stresu attiecīgajai personai, bieži var dot pirmo aizdomas par Krona slimības diagnozi. Krona slimībā ir viens edematozā sabiezēšana un Zarnu sienas pietūkums. Ultraskaņas attēlā var atrast tā saukto kokrādi vai Mērķa parādība, jo sabiezinātās zarnu sekcijas šķērsgriezumā darbojas kā mērķa gredzeni. Bieži vien palielināti limfmezgli, kas atrodas, reaģējot uz iekaisuma procesu. Dažreiz sonogrāfiski var parādīt arī fistulas kanālus vai iespējamās strutas uzkrāšanos (abscesus). Ja Krona slimība jau ir diagnosticēta, ultraskaņa ir vienkāršākā neinvazīvā izmeklēšanas metode, lai pārbaudītu terapijas panākumus.

Krona slimības diagnoze, izmantojot MRI, saskaņā ar Sellink

Šīs procedūras mērķis ir redzēt zarnu iekaisuma procesu un apmēru. Ar šo metodi tievās zarnas novērtēšana ir īpaši vienkārša. Kontrastvielas vispirms ar zondi ievada tievā zarnā. Tas izplatās pa zarnu gļotādām tā, lai būtu iespējams veikt optimālu novērtējumu. Lai novērstu pretējo zarnu sienu salipšanu, caur zondi ievada papildu šķidrumu. Īpašu uzmanību pievēršot tievajai zarnai, var vizualizēt visu kuņģa-zarnu traktu. Krona slimībai raksturīga zarnu sienas edematoza sabiezēšana.

Krona slimības diagnosticēšana ar kolonoskopijas un biopsijas palīdzību

Pie a Kolonoskopija nokļūst pār anālo atveri Kameras šļūtene (Endoskops) resnajā zarnā līdz Bauhinschen vārstam. Tas atspoguļo pāreju uz tievās zarnas pēdējo sadaļu. Tieši šī pēdējā tievās zarnas sadaļa, tā sauktā terminālais ileums, visbiežāk ietekmē Krona slimības iekaisuma izmaiņas.

Iesaistīšanās Krona slimībā modelis vienmēr ir tāds segmentāls-pārtrauktst.i. Papildus slimām sekcijām vienmēr ir arī veselīga zarnu gļotāda. Slimības agrīnā fāzē gļotādas virspusēji ievainojumi, piem. atpazīt sarkanīgus plankumus.

Vairāk sašaurinājumu rodas vēlākajos posmos. Akūta uzbrukuma laikā rodas dziļāki ievainojumi, piemēram Čūlas (Čūlas) un Fistulas. Tas ir raksturīgi Krona slimībai Bruģakmens parādība. Tas raksturo mainīgo gļotādas sabiezēšanas un dziļo čūlu izskatu. Čūlas var izskatīties iegarenas, piemēram, gliemežu takas. Vēl viena Hronas slimībai raksturīga patognomoniska aina ir dārza šļūtene. Audu izmaiņu dēļ (Fibroze) rodas šī fenomena vājās vietas.

Kad zarnas saķeras kopā, rodas viens Konglomerāta audzējskas ir daļēji taustāms no ārpuses. Kolonoskopijas laikā tiek ņemti audu paraugi (biopsijas). Krona slimības gadījumā tie parāda daudz imūno šūnu, piemēram, Limfocīti, granulocīti un histiocīti. Tā saucamās granulomas ir arī tipisks atradums. Tā kā Krona slimība var ietekmēt visas gļotādas no tūpļa līdz mutei, bieži tiek ieteikta gastroskopija.