Cukura diabēts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Ūdens pulkstenis

definīcija

Zem slimības Cukura diabēts cilvēks saprot samazinātu nieru spēju, ja trūkst ūdens, t.i., kad ķermenim nav pietiekami daudz šķidruma, lai ražotu koncentrētu urīnu. Jūs varat izvēlēties starp centrālo un nieru formu (sadaļā nieres atrodas cēlonis).

Kopsavilkums

Pie Cukura diabēts vai tas ir a Hormonu deficīts (ADH - hormons)kas palielina šķidruma zudumu caur nieres ved. Šo trūkumu var izraisīt vai nu nepietiekama produkcija smadzenes vai sakarā ar nepietiekamu izmantošanu pašā nierē. Abos gadījumos urīns izdalās pārāk daudz no pārāk maz koncentrēta, t.i., ļoti atšķaidīta.
Ietekmētajiem vienmēr ir Lielas slāpes un pat nakts laikā nevarētu iztikt bez dzeršanas. Diagnozi var noteikt, mēģinot slāpēt un piešķirot ADH līdzīgas vielas. Terapija ir atkarīga no slimības formas.

cēloņi

Ir divi cēloņi diabēta insipidus zināms. Centrālā forma, t.i. smadzenes izraisīja nepareizu informācijas novirzīšanu, un nieres (ren (lat.) = nieres) tāpēc nieres kas atrodas nepareiza hormona darbība ADH.

Šis hormons ir atbildīgs par regulāru šķidrumu izdalīšanos caur nierēm. Atkarībā no ūdens satura ķermenī tas nodrošina attiecīgi regulējošu šķidruma izdalīšanos. Mehānisms slēpjas tajā Mazu kanālu (akvaporīnu) uzstādīšana nieru kanāliņu sieniņā. Jo vairāk no šiem kanāliem, kas ūdeni no primārā urīna nierēs nonāk atpakaļ asinsrites sistēmā, jo mazāk šķidruma var izvadīt caur nierēm. Ja trūkst šī hormona, var iekļaut mazāk šo akvaporīnu un organisms zaudē šķidrumu.

Cukura diabēts pēc alkohola

Mēs visi esam pazīstami ar šo parādību Alkohola patēriņš.
Tiem, kas lieto alkoholu, ir biežāk urinēt, jo tiek nomākta / samazināta hormona ADH ražošana. Tas ir iemesls, kā paaugstinātas slāpes rodas naktī vai nākamajā dienā. Sakarā ar palielinātu minerālvielu zudumu ADH deficīta dēļ tas var būt arī nakts Muskuļu spazmas nāc.
Ikviens students zina šo "problēmu", un pat "ārstiem" laiku pa laikam vajadzētu ciest no šīs parādības ;-)

Simptomi / sūdzības

Trīs galvenie un raksturīgākie simptomi Cukura diabēts ir:

• bieža urinēšana (Poliurija)
• pastāvīga slāpes sajūta ar biežu dzeršanu (Polidipsija)
• urīna nespēja koncentrēties (Astēnūrija)

Poliurija (pastiprināta urinēšana) pacientiem var būt līdz 20 litriem dienā. Urīns ir ļoti atšķaidīts lielā ūdens satura dēļ.
Vairāk par tēmu lasiet šeit: bieža urinēšana

Liela šķidruma zuduma dēļ diabēta slimnieks vienmēr ir izslāpis - pat naktī viņš nevar iztikt bez dzeršanas. Ja pacientam nav iespējams uzņemt summas, kuras viņš atkal izdala, tiek izveidots viens Dehidratācija un a Desikozekas ātri var kļūt par nāvējošām briesmām, īpaši maziem bērniem. Exiccosis (iekšēja dehidratācija) ir bīstama arī pieaugušajiem.

Citi simptomi, kas var rasties šķidruma trūkuma dēļ, ir:

• sausa āda un gļotādas
• aizcietējums
• Miega traucējumi
• Muskuļu spazmas
• Aizkaitināmība

Maziem bērniem (līdz 2 gadu vecumam) bieži ir poliurija (bieža urinēšana) caureja (caureja)!!

Ja pacients necieš no nakts vēlmes urinēt, a Cukura diabēts praktiski neiespējami.

diagnoze

Būtībā ir divas iespējas diabēta insipidus klīniskajai diagnozei. Ar abiem Urīna molaritāte mēra, tā sakot Urīna koncentrācija.

No vienas puses, ārsti stāv tā saukto Slāpes mēģinājums iznīcināt. Tomēr tas ir balstīts uz pacienta sadarbību. Slāpes pārbaudē, kurai vajadzētu ilgt ne ilgāk kā 24 stundas šķidruma zuduma dēļ, neskatoties uz dehidratāciju ("ķermeņa izžūšanu"), hormona ADH pastiprināta sekrēcija (izdalīšanās) nav. Šī sekrēcija būtu svarīga, lai nodrošinātu asins tilpuma uzturēšanu nepietiekama vai nepietiekama šķidruma uzņemšanas gadījumā.

Otrkārt, vielu var saukt Desmopresīns administrē. Šai vielai ir tāda pati funkcija kā hormonam vazopresīnam (ADH). Ar šīs metodes palīdzību, a centrālais un nieru diabēts insipidus var atšķirt. Ja slāpes mēģinājuma laikā urīna koncentrācija nav palielināta, var diagnosticēt insipidus diabētu, bet precīzu apakšformu var noteikt tikai, ievadot hormonu desmopresīnu.
Ja nieres uz to nereaģē, t.i., joprojām tiek izdalīts ļoti atšķaidīts urīns, cēlonis ir pašā nierē, un tā nevar veidoties ūdens kanālos. Pretējā gadījumā, ja urīna koncentrācija tagad ir normāla, iemesls ir jāatrod centrā, t.i., hipofīzē (hipofīzē). Šeit hipofīze ražo pārāk maz vai nav vispār ADH (A.nti-D.iuretisksHormon).

Terapijas diabēta insipidus

Terapija vienam Cukura diabēts atšķiras atkarībā no slimības formas. Šeit ir Diabēts insipitus centralis un Cukura diabēts insipitus renalis.

Cukura diabēta insipitus centralis gadījumā cēlonis ir Hipotalāmu vai Hipofīzes dziedzeris tādējādi izplatot ADH (A.ntidiuretisks Hormon) tiek traucēts. Diabēta insipitus renalis gadījumā iemesls ir nieres vai, precīzāk sakot, distālās Caurules un Kolektori.
Šeit var ADH (Antidiurētiskais hormons) vairs pilnībā neizveido savu efektu. Šo traucējumu cēloņi var būt, piemēram, saindēšanās vai medikamenti, kā arī nieru mazspēja, nieru iegurņa iekaisums vai ģenētisks defekts. Atkarībā no slimības klasifikācijas terapijām ir jābūt atšķirīgām pieejām, lai attīstītu to iedarbību.

Abas terapeitiskās pieejas mērķis ir nodrošināt, ka tiek kompensēts gaidāmais ūdens deficīts organismā un samazināti urīna zudumi. Tas tiek darīts, izmantojot dažādas pieejas.

1. Terapija vienā Diabēts insipitus centralis tiek uzskatīts par vieglāku, jo tas ir a Desmopresīns (Vazopresīna analogs) tiek ievadīts. Desmopresīns ir antidiurētisks līdzeklis, zāles, kas samazina urīna izdalīšanos. Desmopresīns ir analogs antidiurētiskajam hormonam - endogēnam hormonam, kas stimulē nieru kanāliņus, lai vairāk ūdens varētu iziet cauri. Tas nozīmē, ka vairāk ūdens tiek absorbēts, t.i., mazāk urīna izdalās. Pēc tam šis urīns ir koncentrētāks. Tā kā diabēta gadījumā insipitus centralis traucējumu dēļ hipotalāmā un hipofīzē Nr ADH (antidiurētiskais hormons) tiek atbrīvots, terapija šeit iejaucas ar ievadīto desmopresīnu, kas pārņem ADH funkciju. Šo desmopresīnu var ievadīt iekšķīgi (Norīšana kā risinājums) vai deguna (kā deguna aerosols) var ievadīt.

2. Terapija vienam Cukura diabēts insipitus renalis Tomēr tas izrādās nedaudz grūtāk. Var ordinēt tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir vieni no tā sauktajiem diurētiskajiem līdzekļiem. Tie iedarbojas uz nieru distālajiem kanāliņiem un palielina nātrija izdalīšanos. Tas padara izdalīto urīnu koncentrētāku. Turklāt palielināta šķidruma uzņemšana ir obligāta diabēta insipitus renalis gadījumā.

laboratorija

Ir vairāki laboratorijas testi un urīna parametri, kas ļauj diferenciāli diagnosticēt vienu Diabēts insipitus renalis vai viens Diabēts insipitus centralis kā arī citi urīna koncentrācijas traucējumi.

Pirmām kārtām ir samazināta nātrija koncentrācija un samazināta koncentrācija urīnā Osmolalitāte no urīna. Tas ir saistīts ar palielinātu ūdens izdalīšanos un no tā izrietošo samazinātu nātrija koncentrāciju urīnā.

iekš asinis Cukura diabēta gadījumā insipidus centralis vai noņemtajā serumā galvenokārt ir samazināta ADH (antidiuretisks Hormons), jo tas vairs netiek pareizi izliets. Insipitdus renalis diabēta gadījumā šī koncentrācija ir tāda pati kā veselam cilvēkam. Šī ir arī būtiska atšķirība starp abām diabēta insipidus formām.

Abos klasifikatoros nātrijs ir vairāk koncentrēts serumā, un tur ir augstāka osmolitāte. Tas izskaidrojams ar samazinātu nātrija izdalīšanos urīnā.

Vadlīnijas

Pamatnostādnes diabēta insipidus neurohormonalis (tas ir, diabēts insipidus centralis) iekļauj definīciju un pamatinformāciju par slimību, kā arī diagnostikas un terapeitiskās iespējas.

Saskaņā ar vadlīnijām diagnostika ietver Poliurijas apstiprinājums (patoloģiski palielināta urīna izdalīšanās) caur 24 stundu urīna savākšanu.
Pie citiem noteikumiem pieder:

• serums- tādi kā Urīna molaritāte
• Kreatinīna līmenis serumā un
• Karbamīda koncentrācija
• mērīšana Cukurs asinīs kā arī iespējams
• a ADH- un a ßHCG-Mērīšana serumā.

Slāpes pārbaude kā nākamais diagnostikas posms ir ieteicama zemas urīna osmolaritātes un vienlaikus paaugstinātas vai ļoti normālas seruma osmolaritātes gadījumā. DDAVP tests (ko sauc arī par desmopresīna testu) var atšķirt centrālo un nieru diabēta insipidus. Atkarībā no sākotnējās situācijas un rezultātiem var ieteikt turpmāku diagnostisko attēlveidošanu (cMRI). Var ieteikt arī dažādas citas diagnostikas iespējas.

Vadlīnijas sniedz arī rezultātu novērtējumu un turpmākos turpmākos veidus.
Ja palielinās nātrija un hlorīda koncentrācija, kā arī seruma osmolaritāte, vienlaikus samazinoties urīna īpatnējam svaram vai osmolaritātei, tas apstiprina aizdomas par diabēta insipidus. Diagnozi vēl vairāk var apstiprināt ar faktu, ka slāpju pārbaudē urīns nespēj koncentrēties, vienlaikus palielinot nātrija un seruma osmolaritāti. Diagnozi var atbalstīt arī paaugstinātas nātrija un seruma osmolaritātes vērtības ar zemām ADH vērtībām vienlaikus. Starp a centrālais un nieru diabēts insipidus atšķirt saskaņā ar vadlīnijām DDAVP-Pārbaude.

Saskaņā ar vadlīnijām diabēta insipidus centralis var tieši izslēgt, ja slāpes eksperimentā ar spēju koncentrēties ir normāli seruma elektrolīti un normāla seruma osmolaritāte.

Vadlīnijas sniedz arī terapijas ieteikumus:

Desmopresīns ir izvēlētās zāles, jo tas ir analogs trūkstošajam ADH (antidiurētiskais hormons) pārstāv. To var izdarīt degunā (izmantojot deguna aerosolu), enterāli (iekšķīgi) vai parenterāli (intravenozi) var ievadīt. Devu ieteikumi atšķiras atkarībā no ievadīšanas veida un indivīda. Parasti ieteicams sākt ar mazu devu, ko dienas laikā var pielāgot uz augšu. Saskaņā ar vadlīnijām var ieteikt ķirurģiski noņemt audzēju, kas var būt slimības cēlonis.

profilakse

Diemžēl profilakse nav iespējama, jo cēloņus nevar ietekmēt. Ja rodas tipiski simptomi (skatīt iepriekš), pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.
Jābūt apmēram a audzējs iekš smadzenes ir klāt, jo agrāk tas tiek atzīts, jo labāk to var darbināt. Arī progresējošs Nieru iekaisums var apturēt.

prognoze

prognoze centrālā Cukura diabēts ir atkarīgs no pamata slimības prognozes. Ja visa šī problēma ir balstīta uz audzēju, prognoze tiek balstīta uz Audzējsvai tas ir darbināms, vai nav, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs utt.

Kopumā prognoze ir labvēlīga. Tomēr izārstēt var tikai tad, ja var novērst cēloņus. A Hipofīzes audzējs iespējams, var pilnībā noņemt.

Izmantojot pareizos medikamentus, skartie var dzīvot pilnīgi normālu dzīvi.