Iekšējā Medicīna

Resnās zarnas vēzis

Sinonīmi

Zarnu audzējs
Resnās zarnas vēzis
Resnās zarnas audzējs
Resnās zarnas vēzis
Resnās zarnas adenokarcinoma
Taisnās zarnas vēzis
Sigmoid vēzis
Taisnās zarnas apm

Angļu valodā: resnās zarnas vēzis

Medicīna: kolorektālā karcinoma

definīcija

Šis bieži sastopamais vēža veids ietekmē apmēram 6% iedzīvotāju un ir otrs izplatītākais vēža veids gan sievietēm, gan vīriešiem.Kaulās zarnas vēzis ir ļaundabīgs, nekontrolējami augošs audzējs, kas rodas no resnās zarnas oderes šūnām.
Galvenie resnās zarnas vēža cēloņi ir ēšanas paradumi. Vairumā gadījumu resnās zarnas vēzis izraisa simptomus vēlu, kas ir diezgan nespecifiski.
Tā kā audzējs lēnām aug salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem, tas dod skartajiem pietiekami daudz laika, lai to diagnosticētu ar labu profilaktisko aprūpi un tādējādi spētu to apkarot agrīnā stadijā.

Piezīme

Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārīga rakstura, audzēju terapija vienmēr pieder pieredzējušam onkologam (audzēju speciālistam)!

Epidemioloģija

Resnās zarnas vēža sastopamības maksimums pārsniedz 50 gadu vecumu, vīrieši slimo biežāk nekā sievietes (aptuveni 60:40). Vācijā apmēram 49 no 100 000 cilvēku katru gadu saslimst, un saslimšanas risks ar vecumu vienmērīgi palielinās.
Resnās zarnas vēzis ietekmē 6% iedzīvotāju, un aptuveni 2,5-3% iedzīvotāju mirst no šī vēža.

Jūs varētu interesēt arī: Vai resnās zarnas vēzis ir iedzimts? vai Linča sindroms

Simptomi

Tāpat kā daudzi citi vēža veidi, arī resnās zarnas vēzis salīdzinoši ilgu laiku klusē. Šis ilgstošais simptomu trūkums padara daudzus vēža veidus tik bīstamus, jo agrīnā stadijā tos bieži var labi ārstēt, bet tie tikai izraisa simptomus un kļūst pamanāmi vēlākajos posmos.

Simptomi, kas varētu norādīt uz resnās zarnas vēzi, ir izmaiņas zarnu paradumos. Tas varētu būt, piemēram, pēkšņs, biežas aizcietējumu parādīšanās (Aizcietējumi) vai caureja (Caureja) vai parādīt abu pārmaiņus.

Vēl viens iespējamais simptoms ir asiņu sajaukšanās ar izkārnījumiem. Turklāt arvien pieaugošs veiktspējas samazinājums, fizisks vājums, svara zudums un - parasti tikai vēlīnās stadijās - sāpes var liecināt par resnās zarnas vēža klātbūtni. Tomēr neviens no minētajiem simptomiem nav raksturīgs resnās zarnas vēzim. Nav uzticamu agrīnu simptomu, kas tieši apgrūtina agrīnu diagnostiku, neizmantojot kolonoskopiju.

Lasiet vairāk par tēmu:

Resnās zarnas vēža simptomi
Asinis izkārnījumos un sāpes vēderā

Zīmes

Tāpat kā daudziem citiem vēža veidiem, resnās zarnas vēzim nav agrīnu simptomu. Tieši tas viņus padara tik bīstamus. Tā kā lielāko daļu vēža veidu ir salīdzinoši viegli ārstēt, īpaši agrīnā stadijā.

Viņus padara tik sarežģītus, ka tos bieži pamana tik vēlu, ka viņi jau ir vēlīnā stadijā, kurus arī var ārstēt, bet kuriem ir sliktāka prognoze.

Tātad nav īpašu pazīmju, kas atklātu resnās zarnas vēzi. Ir tikai simptomi, kurus var interpretēt kā norādi par resnās zarnas vēzi. Tas ietver, piemēram, asiņu piejaukšanu izkārnījumiem.

Zarnu ieradumu izmaiņas var būt arī norāde. Piemēram, kā pēkšņi bieži aizcietējumi (Aizcietējumi) vai caureja (Caureja) vai abu izmaiņām.Vēl viens simptoms, kas parasti var liecināt par audzēja klātbūtni, ir pieaugoša veiktspējas samazināšanās un nevēlams svara zudums.

Lasiet vairāk par tēmu: Kā atpazīt resnās zarnas vēzi?

Caureja / aizcietējums

Neregulāras zarnu kustības, piemēram, pārmaiņus aizcietējumi un caureja, ir biežas resnās zarnas vēža pazīmes. Tas notiek tāpēc, ka audzējs sašaurina zarnu telpu, un izkārnījumu pāreja vairs netiek garantēta. Cietējs to izjūt ar aizcietējumiem un gāzes sajūtu. Šajā brīdī zarnās esošās baktērijas nekontrolēti vairojas un tādējādi sašķidrina izkārnījumus. Baktērijas to izšķīdina, kļūstot tik šķidrumam, ka caurejas veidā tas var iziet cauri zarnu zonai.

Muguras sāpes

Muguras sāpes resnās zarnas vēzē var interpretēt kā “metastāzes”, kamēr netiek pierādīts pretējais, kas nozīmē, ka resnās zarnas vēzis ir izplatījies. Mugurkaula ķermeņi ir vēlamā vieta, lai resnās zarnas vēža šūnas apmestos, kad tās nonāk asinsritē. Šajā brīdī atveseļošanās iespējas ir ļoti vājas. Ja izkliedētie perēkļi ietekmē vairāk nekā vienu orgānu, tas runā par paliatīvo situāciju, kurā dziedēt vairs nav iespējams.

Uzziniet vairāk par tēmu: Sāpes mugurā kā resnās zarnas vēža simptoms

Resnās zarnas vēža sāpes

Sāpes nav agrīns resnās zarnas vēža simptoms, kā arī simptoms, kas raksturīgs resnās zarnas vēzim. Ja ir resnās zarnas vēzis, var rasties sāpes vēderā, bet tas parasti notiek tikai vēlākajās audzēja stadijās.

Pie citiem iespējamiem simptomiem pieder asinis izkārnījumos, izmaiņas zarnu paradumos, piemēram, pēkšņs aizcietējums (Aizcietējumi) vai caureja (Caureja) vai izmaiņas abās, kā arī samazināta veiktspēja un svara zudums. Tomēr neviens no šiem simptomiem nav raksturīgs resnās zarnas vēzim, un visi tie bieži rodas tikai progresējošā audzēja stadijā.

Lasiet vairāk par tēmu: Resnās zarnas vēža sāpes un Sāpes taisnajā zarnā

diagnoze

Būtībā tas ir jebkuras klīniskās diagnozes pamats Saruna ar pacientu (anamnēze), kurā tiek iemācītas daudzas lietas. Jautājumi atšķiras atkarībā no sūdzībām.
Piemēram, ja jums ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, ārsts var jautāt par šādiem jautājumiem:

Izkārnījumos mainās
Asinis uz krēslu
Sāpes
Veiktspējas zaudēšana un nogurums
nevēlama Svara zudums
radiniekiem ar resnās zarnas vēzi
klātbūtne Riska faktori kā Dūmi un vienpusēja diēta un iepriekšējās slimības

Turklāt a Asins savākšana pārbaudīt laboratorijas vērtības. Resnās zarnas vēža paraugi ar parastajiem laboratorijas parametriem nav īpašu izmaiņu, bet tas, piemēram, var kļūt par Anēmija (anēmija) nāk kā daļa no slimības.
Tālāk seko būtiskais taisnās zarnas digitālā pārbaudeTātad ārsts ieliek pirkstu anālajā kanālā, lai sajustu iespējamās novirzes. Par 10% no visām karcinomām Zarnas un Taisnās zarnas ir tik taustāmas, ka šī pārbaude ir būtiska, pat ja tā parasti nav ļoti patīkama pacientam.
Nākamais izmeklēšanas posms parasti ir Kolonoskopija (Kolonoskopija) kopumā Resnās zarnas novēro caur caurulīti, kas taisni ievietota ar kameru, un to var pārbaudīt audzēju izmaiņām. Pārbaude parasti notiek plkst Īsa anestēzija tā vietā.
Tā kā resnās zarnas vēzis gandrīz vienmēr sastāv no tā sauktā Adenomas (Gļotādu pietūkums) un jo īpaši adenomu attīstības risku no 50 gadu vecuma ievērojami palielinās, pārņem Veselības apdrošināšana no 55 gadu vecuma izmaksas par divām kontroles kolonoskopijām ik pēc 10 gadiem, lai meklētu šādas adenomas.

Ja tiek atrasta adenoma, tas tiks veikts kolonoskopijas laikā noņem ar nelielu cilpu un pēc tam pārbaudīta histoloģiski spēt noteikt, vai tas jau ir sākotnējs posms vai pat acīmredzams resnās zarnas vēzis, un, ja tas tā ir, vai ablācijas laikā visas aizdomīgās daļas noņemtas varētu kļūt. Kolonoskopijā izrādās, ka viens karcinoma (visizplatītākā resnās zarnas vēža forma) ir pieejama, tiks veikta turpmāka izmeklēšana. Kas iekļauj Ultraskaņas (Sonogrāfija) un Datortomogrāfija (CT) vēdera augšdaļā un a Rentgena attēls ribu būrī (krūšu kurvis) apkārt Metastāzes noteikt vai izslēgt. Turklāt tā saukto Audzēja marķieri noteikts asinīs. Jo īpaši tos lieto pēc terapijas Ārstēšanas kurss lai spētu spriest.

Ātra pārbaude

Ir vairākas metodes, kuras salīdzinoši ātri var pārbaudīt resnās zarnas vēža gadījumā. Pirmkārt un galvenokārt, digitālā taisnās zarnas pārbaude, ar kuru jau var sajust aptuveni 15% audzēju (šim nolūkam eksaminētājs pacienta anālo atveri ievieto ar smērvielu pārklātu rādītājpirkstu).

Ir divi ķīmiskie testi, kurus var izmantot asiņu noteikšanai izkārnījumos. Tomēr viņi nevar noteikt, vai tas ir saistīts ar audzēju vai citu asiņošanas avotu. Ne vairāk kā tie norāda uz nepieciešamību veikt turpmāku izmeklēšanu. Šos divus testus sauc par iFOBT un Guaiac Test (pazīstams arī kā Haemoccult). IFOBT tagad ir izrādījies precīzāks un skaidrāks.

Lasiet vairāk par tēmu: Šie resnās zarnas vēža testi pastāv, un tie ir tik uzticami!

Audzēja marķieri

Audzēju marķieri ir noteiktas olbaltumvielas asinīs, kuras parasti atrodamas ikvienā, bet dažos vēža gadījumos tās ir ievērojami paaugstinātas. Tie nekad neizmanto absolūtu diagnozes apstiprinājumu aizdomās par vēzi, bet tikai palīdz ārstam uzraudzīt progresu. Pēc pirmā vēža var izmantot regulāras pārbaudes, lai norādītu uz recidīvu (vēža atkārtošanos).
Tā sauktais CEA (carcinoembryional Antigen) ir īpaši revolucionārs resnās zarnas vēža gadījumā, kā arī CA 19-9 un CA 50. Labāk zināmo LDH enzīmu (laktāta dehidrogenāzes) vērtību var palielināt strauji augošos audzējos, jo tas nozīmē šūnu sadalīšanos.

Papildinformāciju skat. Audzēja marķieri

Audzēju veidi un to izplatība resnajā zarnā

90% resnās zarnas karcinomu rodas no biezās gļotādas dziedzeriem. Tad tos sauc par adenokarcinomām.
5-10% gadījumu audzēji veido īpaši lielu daudzumu gļotu, tāpēc tos pēc tam sauc par mucinous adenokarcinomām.
1% gadījumu tiek diagnosticēta tā saucamā signet gredzena karcinoma, kas izskatās kā signet gredzens zem mikroskopa, jo šūnā uzkrājas gļotas, un tāpēc tas šo vārdu nes. Karcinomu (ļaundabīga vēža) lokalizācija tiek sadalīta atbilstoši biežumam šādi:

60% taisnajā zarnā ("taisnajā zarnā"; Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Taisnās zarnas vēzis)
20% sigmoidālajā resnajā zarnā (resnās zarnas daļa kreisajā vēdera lejasdaļā)
10% cecum (caecum; maisiņiem līdzīgā resnās zarnas sākotnējā daļa)
10% pārējā resnajā zarnā (resnajā zarnā).

cēloņi

Resnās zarnas vēža (resnās zarnas vēža) risks ar vecumu vienmērīgi palielinās. Saslimstības līmeņa paaugstināšanās ir īpaši uzskatāma no 50 gadu vecuma.

Kolorektālās adenomas ir labdabīgi Gļotādu izaugumi (polipi), kuriem no noteikta lieluma (> 1cm) ir tendence saslimt ar vēzi (deģenerācija).
Starp polipiem ir dažādas histoloģiskas diferenciācijas formas:
Cauruļveida adenomai ir tā zemākais risks un viltīgā adenoma, kas vislielākais risks uz deģenerāciju. Jauktajai tubullo-villous adenomai ir vidējs risks deģenerēties par ļaundabīgu vēzi (karcinomu).

Resnās zarnas vēža izcelsme un attīstība:

Veselīga kols

Skats no kolonoskopijas viedokļa

Zarnu lūmenis / zarnu atvere
Zarnu odere
Haustren = mazas “normālas” izlietnes resnās zarnas rajonā

Resnās zarnas polips

Skats no kolonoskopijas viedokļa

Resnās zarnas polips
Resnās zarnas polipi var pārstāvēt resnās zarnas vēža sākotnējo stadiju.

Resnās zarnas vēzis

Skats no kolonoskopijas viedokļa

Resnās zarnas vēzis
Resnās zarnas vēzis nonāk zarnu caurulē un draud to pilnībā aizvērt

Ēšanas paradumus arvien vairāk sauc arī par audzēju attīstību. Tauku un gaļai bagāts ēdiens, īpaši sarkanās gaļas (cūkgaļas, liellopa gaļas utt.) Patēriņš ir riska faktors.

Lasiet par to, kā vislabāk ēst, ja esat slims: Diēta vēža gadījumā

Tiek uzskatīts, ka zemu šķiedrvielu diēta noved pie ilgāka zarnu caurlaidības un ka dažādām pārtikas kancerogēnām vielām ir lielāka kaitīga ietekme uz gļotādu, jo ir ilgāks kontakta laiks.
Savukārt zivju ēšana samazina vēža risku. Pārmērīgs kaloriju patēriņš, aptaukošanās un fiziskās aktivitātes trūkums, kā arī nikotīna un alkohola lietošana ir vieni no vēzi veicinošajiem faktoriem.

Pēc daudzu gadu čūlaina kolīta (hroniska iekaisīga zarnu slimība) pastāvīgs zarnu gļotādas iekaisums palielina resnās zarnas vēža risku pieckārt.
Citas hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, Krona slimības gadījumā resnās zarnas vēža attīstības risks ir tikai nedaudz palielināts.
Papildinformāciju par šo tēmu var atrast arī vietnē: Krona slimība

Retos gadījumos resnās zarnas vēzi var mantot. Ģimenes polipozes koli (FAP) gadījumā gēna zaudēšana rada simtiem līdz tūkstošiem polipu resnajā zarnā, kas laika gaitā ļoti bieži deģenerējas.
Aptuveni 1% resnās zarnas vēža gadījumu izraisa FAP. Šī ģenētiskā slimība jaunībā var izraisīt resnās zarnas vēzi, tāpēc, atkarībā no atradumiem, ļoti agrā vecumā ieteicams veikt profilaktisku pilnīgu resnās zarnas noņemšanu (kolektomiju).

Lasiet vairāk par tēmu: Resnās zarnas vēzis un resnās zarnas noņemšana

Iedzimta nepolipāla kolorektālā karcinoma (HNPCC) ir ne tikai resnās zarnas vēža, bet arī citu audzēju, piemēram, olnīcu vēža, krūts vēža un dzemdes vēža, cēlonis. Šī slimība var attīstīt resnās zarnas vēzi pirms 45 gadu vecuma, kas nerodas no polipiem. Šīs karcinomas ir atbildīgas par apmēram 5-10% resnās zarnas vēža.
Papildu informāciju par šo tēmu var atrast arī vietnē:

Olnīcu vēzis
Krūts vēzis

Mantota resnās zarnas vēža gadījumā radiniekiem jāsniedz ģenētiskas konsultācijas un jāveic intensīva vēža skrīnings.

Daži citi reti sindromi tāpat ir saistīti ar paaugstinātu resnās zarnas vēža risku

Gardnera sindroms
Peuts-Jegera sindroms, turku sindroms un
nepilngadīgo ģimenes polipoze.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kādi ir resnās zarnas vēža cēloņi?

Resnās zarnas vēža riska faktori

Resnās zarnas vēzis ir trešais visizplatītākais vēzis vīriešiem un otrais izplatītākais vēzis sievietēm (Vācijā). Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir ievērojami lielāks risks nekā jaunākiem cilvēkiem. Cilvēkiem ar lieko svaru un cilvēkiem, kuri patērē alkoholu un cigaretes, ir arī ievērojami lielāks risks. Attiecībā uz uzturu jau sen ir zināms, ka pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām un dārzeņiem, ir aizsargājoša iedarbība, un pārtikas produkti, kas bagāti ar gaļu un taukiem, palielina risku.
Papildus ģenētiskajiem faktoriem ir atrasta riska saistība ar citām slimībām: dziedzeru audzējiem (kolorektālo adenomu), hroniskām iekaisuma slimībām (Krona slimība, čūlains kolīts), II tipa cukura diabētu un citām ļaundabīgām slimībām, piemēram, krūts, kuņģa un olnīcu vēzi.

Audzēja izplatība (metastāzes)

Var aprakstīt dažādas metastāžu formas:

Audzēja izplatīšanās caur limfātisko sistēmu (limfogēna metastāze)
Limfas asinsvadi iztukšo Limfas šķidrums (Starpšūnu šķidrums) no visām mūsu ķermeņa daļām un tādējādi arī no resnās zarnas vēža.
Ja audzējs augšanas rezultātā iegūst savienojumu ar limfas asinsvadu, var gadīties, ka dažas audzēja šūnas atdalās no audzēja šūnu kopas un tiek atdalītas ar limfas plūsmu.
Limfas asinsvada laikā ir daudz limfmezglu. Tajās atrodas imūnās aizsardzības mītne, kuras uzdevums ir noķert un apkarot baktērijas (baktērijas). Audzēja šūnas apmetas tuvākajos limfmezglos un atkal vairojas.
Tas ir kā Limfmezglu metastāzes. Resnās zarnas vēzis īpaši ietekmē limfmezglus, kas atrodas zarnas apgādes artērijas laikā, tāpēc operācijas laikā ieteicams noņemt asins piegādes traukus, ieskaitot limfmezglus.
Audzējs izplatījās asinsritē (hematogenous metastasis)
Ja audzējs augšanas laikā piestiprinās pie asinsvada, šūnas arī šeit var saplēsties un izplatīties visā ķermenī caur asinsriti.
Kā pirmā stacija asinis plūst caur Aknas (metastāzes aknās)kur karcinomas šūnas var apmesties un veidot meitas čūlas (attālas metastāzes). Dziļi sēdošām taisnās zarnas karcinomām ir arī savienojums ar traukiem, kas apiet aknas caur zemāko vena cava (Vena cava) noved pie sirds.
Nākamais orgāns, kurā audzēja šūnas var apmesties un veidot attālas metastāzes, ir Plaušu (plaušu metastāzes). Turpmākajā slimības gaitā šūnas var atdalīties no metastāzēm aknās un tālāk izplatīties plaušās.
Audzēja izplatīšanās caur vietējo augšanu (Per Continitatem)
Audzējs var izplatīties citos kaimiņu orgānos, izplatoties. Piemēram, taisnās zarnas vēzi var atrast:
- urīnpūslis (Vesica)
- dzemde (Dzemde)
- olnīcas (olnīcas)
- prostatas
- citās resnās un tievās zarnas cilpās
izaugt (iefiltrēties).

Metastāzes

Gandrīz katrs audzējs caur asins un limfātisko sistēmu var izplatīties uz citiem reģioniem. Tas noved pie tā, ka audzēja šūnas apmetas vietā, kas atrodas prom no faktiskā audzēja sēdekļa. Šis process ir pazīstams kā metastāzes.

Resnās zarnas vēzis var izplatīties arī vairākos veidos. Tas var metastāzēt dažādos limfmezglu reģionos caur limfātisko sistēmu vai izraisīt audzēja šūnu apmešanos caur asinsriti, īpaši aknās un plaušās.

Tāpēc, diagnosticējot resnās zarnas vēzi, vienmēr jāveic krūškurvja rentgena izmeklēšana, lai noteiktu jebkādas metastāzes plaušās, un vēdera augšdaļas ultraskaņa vai datortomogrāfija, lai noteiktu jebkādas metastāzes aknās. Atkarībā no tā, vai tā ir viena (izolēta) metastāze vai daudzas (vairākas) metastāzes, var meklēt izņemšanu vai izmantot tikai paliatīvo (nevis ārstniecisko, bet galvenokārt simptomu mazinošo) terapiju.

Iestudējums

Diagnoze (skatīt resnās zarnas vēža diagnozi un terapiju) nosaka audzēja stadiju, kas ir izšķiroša turpmākai terapijas plānošanai.
Precīzs audzēja stadijas novērtējums bieži vien ir iespējams tikai pēc operācijas, kad audzējs ir noņemts un ķirurģiskais paraugs (izdalīts materiāls) un limfmezgli ir pārbaudīti (histoloģiski), izmantojot mikroskopu.

0 posms:
Šī ir tā saucamā karcinoma in situ, kurā tikai augšējā gļotādas slānī (gļotādā) ir vēža šūnu izmaiņas.
I posms:
Šajā posmā audzējs ietekmē arī otro gļotādas slāni (tela submucosa) Ia un muskuļu slāni (tunica muscularis) Ib.
II posms:
Audzējs ir sasniedzis zarnu sienas pēdējo slāni (subserosa). Limfmezgli netiek ietekmēti.
III posms:
Vēža šūnas ir iefiltrējušās limfmezglos.
IV posms:
Citās ķermeņa daļās ir izveidojušies meitas audzēji (metastāzes).

Lasīt arī:

Resnās zarnas vēža stadijas un to prognoze
Resnās zarnas vēža gaita
Resnās zarnas vēzis beigu stadijā

Asins skaits resnās zarnas vēzē

Resnās zarnas vēzis ir slimība, ko asinīs pats par sevi nevar noteikt. Ir dažas nespecifiskas asins vērtības, kuras varētu mainīt. Piemēram, nespecifiskā iekaisuma vērtība CRP vai laboratorijas vērtība, kas apzīmē šūnu sadalīšanos, laktāta dehidrogenāzes LDH. Hroniskas asiņošanas gadījumā no audzēja varētu būt nosakāmas anēmijas pazīmes (hroniskas slimības anēmija): hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, samazināts eritrocītu skaits un dzelzs līmenis. Audzēja marķierus var izmērīt, lai novērotu progresēšanu, īpaši ņemot vērā vēža progresēšanu vai atgriešanos CEA (kanceroembrionālais antigēns).

Lasiet vairāk par tēmu: Vai jūs varat atklāt resnās zarnas vēzi asinīs?

prognoze

Resnās zarnas vēža prognoze ir ļoti atkarīga no audzēja stadijas. I posmā (saskaņā ar UICC) 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 95%, II posmā līdz 90%, III posmā līdz 65% un IV posmā ap 5%.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Vai resnās zarnas vēzis ir izārstējams?

Dzīves ilgums

Principā ar katru vēža slimību tā nav ārstējama, bet ārstējama, un ar dažkārt lielākiem un dažreiz mazāk panākumiem. Resnās zarnas vēzis ir viens no vēža veidiem, kuru agrīnā stadijā var ļoti labi ārstēt, tāpēc nav gaidāma vēža izplatīšanās (metastāzes) vai vēža atkārtošanās (recidīvs). Pat tad nevajadzētu runāt par ārstēšanu, bet drīzāk pareizi par "ļoti labu prognozi". Prognoze ir ārsta prognoze par tālāko slimības gaitu. Tās vienmēr ir empīriskas aplēses un statistiskas varbūtības.

Novērtēšanai pašreizējais vēzis tiek piešķirts noteiktajām TNM stadijām. Tiek pārbaudīts, cik tālu audzējs ir audzis (T), vai tiek ietekmēti limfmezgli (N) un vai tas ir izplatījies (M). Kopumā, jo mazāk inficētu limfmezglu un perēkļu, jo labāka ir prognoze. Audzēja lielumam faktiski nav nozīmes, svarīgāki ir tie zarnu slāņi, kuriem tas ir izlauzts. Tādēļ attiecībā uz terapijas iespējām vissvarīgākā ir pilnīga audzēja ķirurģiska noņemšana.

Turklāt radiācija un ķīmijterapija ir svarīgi ārstēšanas pasākumi. Piemēram, mazākam audzējam, kas neietekmēja limfmezglus vai kā citādi izplatījās un kurš izplatījās uz zarnu muskuļu slāni (T2), 5 gadu izdzīvošanas rādītāji pārsniedz 90% (I stadija). Sākot no brīža, kad vairāk nekā divi perēkļi atrodas citos orgānos, nevis zarnās, varbūtība ir mazāka par 5% neatkarīgi no audzēja lieluma vai skarto limfmezglu skaita. Prognozes svārstās starp šo “labāko” un “sliktāko gadījumu” atkarībā no precīzas diagnozes. Pēc resnās zarnas vēža sākotnējās ārstēšanas īpaša nozīme ir sekojošai aprūpei, jo tā, tāpat kā vispārējā profilaktiskā aprūpe, mēģina atklāt audzējus mazās un līdz ar to operējamās stadijās.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Dzīves ilgums resnās zarnas vēža gadījumā

terapija

Resnās zarnas vēzis ir sadalīts posmos. Tad terapija ir atkarīga no tā, kurai stadijai audzējs pieder.

Resnās zarnas vēža terapija gandrīz vienmēr ietver audzēja vai vismaz pēc iespējas lielākas daļas ķirurģisku noņemšanu. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir daudz dažādu rezekcijas veidu (audzēja noņemšanas veidi). Izšķir resnās zarnas kreisās, labās vai vidējās daļas rezekciju un sigmoīdās resnās zarnas noņemšanu.
Audzējus taisnās zarnas rajonā var noņemt, saglabājot vai saglabājot kontinentāciju. Tas ir atkarīgs no viņu stāvokļa attiecībā pret anālo sfinktera muskuļu (sfinkteru).

Atkarībā no rezekcijas veida atšķiras arī turpmākās rekonstrukcijas procedūras. Noņemot resnās zarnas kreiso, labo vai vidējo daļu, zarnu daļas parasti savieno pirms un pēc rezekcijas (Anastomoze). Taisnās zarnas rezekciju gadījumā rekonstrukcijas dažreiz ir sarežģītākas. Papildus skartajai zarnu sadaļai tiek noņemti arī saistītie limfmezgli, jo audzējs šeit var būt izplatījies.

Atkarībā no audzēja stadijas, ķīmijterapijas un starojuma (Staru terapija) pirms un / vai pēc ķirurģiskas rezekcijas. Resnās zarnas vēža gadījumā, kas galvenokārt vairs netiek klasificēts kā ārstējams (kurā ārstēšana nav gaidāma), audzēja daļu noņemšana cita starpā var būt noderīga, lai pēc iespējas vairāk ļautu pārtikai iziet cauri zarnām un mazinātu arī tādus simptomus kā sāpes . Paliatīvā terapijā (t.i., terapijā, kuras dēļ audzēja stadijā nav paredzēts izārstēt, bet galvenokārt simptomu mazināšanai), tiek izmantota ķīmijterapija un jaunākas terapeitiskās metodes, piemēram, antivielu terapija. Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ķīmijterapija resnās zarnas vēzim

Pēc resnās zarnas vēža ārstēšanas sekojoša aprūpe jāveic - īpaši sākumā - ar nelielu laika intervālu, jo audzējs var atkārtoties (Recidīvs) notiek aptuveni 70% pirmajos divos gados pēc rezekcijas. Pēcpārbaudes ietver aknu ultraskaņu, kolonoskopiju, krūšu kurvja rentgenu un laboratoriju, lai noteiktu audzēja marķierus. Audzēja marķieri parasti pēc veiksmīgas rezekcijas ievērojami pazeminās, tāpēc izteikts pieaugums var liecināt par recidīvu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Antivielu terapija (Anka)

Mākslīgā izeja

Mākslīgo anālo atveri tehniskā nozīmē sauc arī par anus praeter, stoma vai enterostoma. Tās mērķis ir novirzīt izkārnījumus tieši caur vēdera sienām, nevis, kā veseliem cilvēkiem, caur taisnās zarnas un anālo atveri. Šim nolūkam (galvenokārt) resno zarnu atslābina no tās turēšanas struktūrām vēderā un operācijas laikā sašuj uz vēdera ādu. Tad to iegriež un atver tā, lai zarnu saturs varētu izplūst ārējā maisiņā. Pēc tam pats pacients maisu var iztukšot vai mainīt tualetē.

Mākslīgā tūpļa var būt pastāvīgs vai pagaidu zarnu caurbraukšanas problēmas risinājums. Pastāvīga stomija rodas, piemēram, ja sfinkteris bija jānoņem dziļi iesakņojušās resnās zarnas vēža gadījumā. Pagaidu stomu lieto, ja ir vēlama resnās zarnas vēža saglabāšanas terapija (piemēram, ar starojuma palīdzību). Mākslīgo anālo atveri izmanto arī citām zarnu slimībām (piemēram, hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Anus praeter - mākslīgā tūpļa

Resnās zarnas vēža skrīnings

Sākot no 55 gadu vecuma, skrīninga kolonoskopiju var veikt ik pēc desmit gadiem.

Veselības apdrošināšana sedz divas skrīninga kolonoskopijas ik pēc 10 gadiem vīriešiem un sievietēm no 55 gadu vecuma. Ņemot vērā faktu, ka resnās zarnas vēža sastopamība (rašanās) ievērojami palielinās no 50 gadu vecuma, profilaktiska kolonoskopija kritiski jāvērtē 55 gadu vecumā.

Profilaktiskajā kolonoskopijā visa resnā zarna tiek novērota, izmantojot caurulīti, kurai ir piestiprināta kamera. Lai to izdarītu, caurule tiek ievietota no taisnās zarnas. Pacientam iepriekšējā dienā jābūt izdzērušam vairākus litrus caurejas šķīduma, lai zarna būtu pēc iespējas tukša, tīra un viegli saskatāma.
Pārbaudes laikā pacients parasti tiek nomierināts un tiek izmantots īss anestēzijas līdzeklis. Ja ir pamanāmi gļotādas izvirzījumi (Adenomas), tie parasti tiek noņemti pārbaudes laikā, izmantojot nelielu cilpu. Pēc tam jūs histoloģiski apstrādāsit, lai noteiktu, vai tas ir sagatavju forma vai jau izteikta resnās zarnas vēža forma un vai adenoma ir noņemta pietiekamā attālumā, lai skartajā zarnas daļā vairs nebūtu slimu audu.

Ja skrīninga kolonoskopija bija normāla, pēc 10 gadiem to var izmantot vēl vienu. Ja adenoma ir noņemta, laiks līdz nākamajai spoguļošanai ir atkarīgs no tā, vai adenomu varētu izdalīt ar pietiekamu drošības rezervi. Nākamā kolonoskopija seko pēc 3 mēnešiem (pilnīga visu slimo audu rezekcija nav zināma) vai pēc 3 gadiem (pilnīga andenomas rezekcija).

Lasiet vairāk par tēmu: Resnās zarnas vēža skrīnings

Cik bieži resnās zarnas vēzis ir iedzimts?

Precīzi procentus no tā, cik augsts ir jūsu paša risks saslimt ar resnās zarnas vēzi, faktiski nevar aprēķināt. Tomēr jūs varat izmantot vispārējos riska faktorus, lai novērtētu savu risku un, salīdzinot ar jūsu vecuma grupu, klasificētu, vai jums ir lielāks vai zemāks risks. Starp ģenētiskajiem riska faktoriem, tāpat kā visiem vēža veidiem, pats par sevi saprotams, ka tas ir neizdevīgs, ja pirmās vai otrās pakāpes radinieks jau ir slims.

Ir arī svarīgi pārbaudīt divu ievērojamu sindromu klātbūtni: ģimenes polipozes sindromu (FAP) un HNPCC sindromu (iedzimtu ne polipozes resnās zarnas vēzi). Pēdējais ir visizplatītākā resnās zarnas vēža iedzimta forma un veido 5% no visiem resnās zarnas vēža gadījumiem. Trīs ceturtdaļas cilvēku, kurus skārusi šī ģenētiskā anomālija (mutācija), iegūst resnās zarnas vēzi. No otras puses, mazāk izplatītam FAP ir 100 procentu iespēja saslimt ar resnās zarnas vēzi. Ja jums ir bieži resnās zarnas vēža gadījumi, jums vajadzētu uzzināt par ģenētisko pārbaudi, lai uzzinātu, vai tā, iespējams, ir ģenētiska slimība.

Lasiet vairāk par tēmu: Vai resnās zarnas vēzis ir iedzimts?