Hronisks vidusauss iekaisums

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīna: Hronisks vidusauss iekaisums, hronisks vidusauss iekaisums, hronisks epi-tympanic vidusauss iekaisums

Angļu: hronisks vidusauss iekaisums

ievads

Zem termina "hronisks vidusauss iekaisums"ir saprotams atkārtots iekaisuma procesu rašanās rajonā Vidusauss. Vidusauss iekaisums parasti ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām un vismaz reizi dzīves laikā skar gandrīz ikvienu. Īpaši maziem bērniem un pusaudžiem bieži attīstās iekaisuma procesi vidusauss rajonā (Vidusauss iekaisums).

Kamēr akūts vidusauss iekaisums ir ļoti izplatīta, hroniskas vidusauss iekaisuma formas tiek novērotas salīdzinoši reti.

Hronisks vidusauss iekaisums ir vēl vairāk sadalīts divās atšķirīgās formās: hroniska gļotādu nomākšana un hroniska kaulu palielināšana. Abas formas ir saistītas ar ilgstošiem un / vai bieži atkārtotiem sāpīgiem vidusauss iekaisumiem. Turklāt abi hroniskā vidusauss iekaisuma veidi var kļūt pastāvīgi Bungādiņa perforācija un strutaini izdalījumi no Auss kanāls vadīt.

cēloņi hroniska vidusauss iekaisuma attīstībai joprojām nav pilnībā izskaidroti. Visticamākie cēloņi ir anatomiski neatbilstības vai izteikta aizsardzība.

Kaut arī vidusauss iekaisuma akūtas formas bieži dziedē bez medicīniskas iejaukšanās, tā nepieciešama hronisks vidusauss iekaisums vienmēr ir medicīniska pārbaude. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā hroniski iekaisuma procesi vidusauss var izraisīt nopietnas komplikācijas.

galvenais cēlonis

Precīzs cēloņi kas noved pie hroniska vidusauss iekaisuma attīstības joprojām ir mūsdienās lielākoties nav zināms. Tomēr profesionālajās aprindās pastāv dažādas teorijas, kuras parasti uzskata par pārliecinošām. Tā rezultātā divām tipiskām hroniska vidusauss iekaisuma formām ir dažādi cēloņi.

hroniska kaulu palielināšana jābūt cieši saistītai ar atkārtotu parādīšanos akuter iekaisuma procesi ietvaros Vidusauss stāvēt. Turklāt tiek uzskatīts, ka bungādiņa traumatiski ievainojumi (piemēram, no sitiena vai sprādziena) var būt hroniska vidusauss iekaisuma cēlonis.

Plkst Bērni pastāv arī iespēja, ka anatomiski vai iekaisuši polipi deguna rīkles rajonā var būt hroniska vidusauss iekaisuma cēlonis. Paplašinātie polipi izraisa atkārtotu vai pastāvīgu spiediena izlīdzināšanos un vidusauss ventilācijas traucējumus virs Eustahija caurule (Sinonīmi: Eistāhijas caurule, caurule). Sasniedza cietušos bērnus baktēriju patogēni Šis savienojums no nazofarneksa vidusauss var izraisīt hroniska vidusauss iekaisuma attīstību.

Retos gadījumos jūs varat arī labdabīgas vai ļaundabīgas čūlas (Audzēji) kavē pareizu ventilāciju un tādējādi provocē hroniska vidusauss iekaisuma attīstību.

Pieaugušiem pacientiem tas var arī bieži atkārtoties Deguna blakusdobumu iekaisums negatīvi ietekmēt vidusauss ventilāciju. Šajos gadījumos bieži ir: Deguna starpsienas neatbilstība būtībā.

Turklāt piemēro alerģiska reakcijakas izraisa smagu augšējo elpceļu gļotādas pietūkumu, kas ir viens no iespējamiem hroniska vidusauss iekaisuma cēloņiem.

Galu galā var pieņemt, ka neatkarīgi no sākotnējā veidošanās mehānisma, jebkurā gadījumā baktēriju patogēni ir iesaistīti hroniska vidusauss iekaisuma attīstībā.

Uz tipiski baktēriju patogēni kas spēlē lomu šajā kontekstā, ietver:

• Pseudomonas aeruginosa (60–80% gadījumu)
• Staphylococcus aureus (10% gadījumu)
• Proteus (10% gadījumu)
• Streptococcus viridans
• Enterobaktērijas

Turklāt pastāv īpaša hroniska vidusauss iekaisuma forma, ko var atrast ar tehnisko terminu "hronisks epi-tympanic vidusauss iekaisums"ir zināms. Šī īpašā hroniskā vidusauss iekaisuma forma ir viena no lielākajā daļā novēroto gadījumu iedzimta slimība. Turklāt šo īpašo hroniskā vidusauss iekaisuma formu var izraisīt a temporāls kaula lūzums rodas. Skartiem pacientiem dzīves laikā bieži attīstās izteikti iekaisuma procesi, kurus arī ir grūti ārstēt.

Simptomi

Tipiski hroniska vidusauss iekaisuma simptomi atšķiras no simptomiem, ko izraisa akūts vidusauss iekaisums.

Lai gan vairumā gadījumu akūts vidusauss iekaisums sākas pēkšņi, un to papildina:

• durošas ausu sāpes
• Sīkums ausī
• drudzis
• reibonis

ir raksturīgs, hronisks vidusauss iekaisums parāda atšķirīgu klīnisko ainu.

Hroniska vidusauss iekaisuma klasiskie simptomi parasti sākas diezgan mānīgi, un skartie pacienti tos gandrīz nepamana slimības sākumā. Šī iemesla dēļ hroniski iekaisuma procesi vidusauss parasti progresē ļoti tālu, pirms tos var diagnosticēt un sākt mērķtiecīgu ārstēšanu.

Vairumā gadījumu skartie pacienti ziņo:

• Dzirdes zaudēšana
• troksnis ausīs
• Noturīga šķidruma izvadīšana no auss kanāla
• Iekaisušo audu augšana

Turklāt hroniskas vidusauss iekaisuma laikā var rasties arī stipras sāpes un vispārēji simptomi. Procesa gaitā iekaisuma procesi var izplatīties arī tādā mērā, ka skartajiem pacientiem rodas izteikts reibonis vai attīstās strutas ausīs.

Hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā simptomi tomēr parādās daudz lēnāk nekā akūtā formā. Ja tiek ietekmēti mazi bērni, viņu uzvedībā parasti parādās hroniska vidusauss iekaisuma simptomi. Vairumā gadījumu skartie bērni kļūst arvien nemierīgāki un gaustāki. Turklāt bērni parasti sāk pastāvīgi satvert iekaisušo ausu.

Ja ir aizdomas, ka bērnam vai pieaugušajam ir hronisks vidusauss iekaisums, piemērots speciālists (Ģimenes ārsts vai speciālists ausu, deguna un rīkles medicīnā) un uzsākt ārstēšanu. Pretējā gadījumā iekaisuma procesi var izplatīties un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Hronisks vidusauss iekaisums zīdaiņiem / mazuļiem / bērniem

Zīdaiņu un mazuļu anatomiskās attiecības un apstākļi ir iepriekš noteikti hroniska vidusauss iekaisuma attīstībai. Turklāt viņu neapmācītā imūnsistēma veicina hroniska vidusauss iekaisuma attīstību. Imūndeficīts vecākiem bērniem ir arī riska faktors. Tāpat tiek uzskatīts, ka alerģijas veicina faktu, ka bērnam var attīstīties hronisks vidusauss iekaisums. Paaugstinātas mandeles ir vēl viens iespējams izraisītājs. Daži autori pieņem, ka pārmērīga nomierināšana var veicināt hronisku vidusauss iekaisumu. Pasīvai smēķēšanai ir nozīme hroniska vidusauss iekaisuma procesa izpausmēs no mazuļiem līdz bērnībai. Tās var izraisīt arī iedzimtas anatomiskas neatbilstības, piemēram, aukslēju plaisas dažādas formas.
Ar hronisku vidusauss iekaisumu priekšplānā jebkurā vecumā ir dzirdes zudums, dažreiz stipras sāpes, zvana ausīs un pastāvīgas ausu sekrēcijas. Dažos gadījumos jums var būt reibonis, īpaši, ja ausis saņem ūdeni. Zīdaiņiem dzirdes zudums izpaužas tādā veidā, ka viņi nereaģē uz akustiskiem stimuliem. Maziem bērniem dzirdes zudums var radīt grūtības valodas attīstībā. Vecākiem bērniem var būt problēmas skolā dzirdes zuduma dēļ, jo viņi daudz ko nepamana, it īpaši grupas situācijās. Ja hronisks vidusauss iekaisums un ar to saistītās dzirdes problēmas nav zināmas, bērna uzvedību var nepareizi interpretēt. Tas notiek diezgan bieži. Ja hronisks vidusauss iekaisums netiek ārstēts jaunībā, tas var izraisīt letālas sekas, ieskaitot nejutīgumu. Pastāv arī sejas nerva paralīzes un meningīta (Skatīt arī: Meningīts bērniem). Tā kā tā sauktā hematoencefāliskā barjera attīstās tikai bērnībā, tā ir vairāk caurlaidīga patogēniem.
Apmeklējums pie pediatra ir absolūti nepieciešams, ja ir aizdomas par hronisku vidusauss iekaisumu. Bērniem bieži nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Ja palielinātas mandeles ir hroniska tonsilīta cēlonis, ieteicams ķirurģiski noņemt. Hroniska vidusauss iekaisuma profilaksei vecākiem speciālisti sniedz dažus padomus: Ja iespējams, bērns jābaro ar krūti vismaz 4 mēnešus. Ir pierādīts, ka bērna risks saslimt ar hronisku vidusauss iekaisumu ir samazināts vairāk nekā uz pusi. Bērnam visu laiku mutē nedrīkst būt māneklis. Turklāt no paša sākuma līdz vecumam zīdainim ir ieteicams pasargāt smēķēšanu. Jāatļauj ne tikai “deguna vilkšana”, bet drīzāk par deguna pūšanu.
Bērnu augšējo elpceļu slimības vienmēr jāārstē nekavējoties. Riska grupas bērniem peldoties vienmēr jāvalkā cieši pieguļoša peldēšanās vāciņš. Vējainā vai nelīdzenā laikā bērnu ausis jāaizsargā ar austiņām, cepuri vai galvas saiti.Imūnās sistēmas vispārēja stiprināšana, izmantojot sabalansētu uzturu, atbilstošs līdzsvars starp aktivitātēm un atpūtu, kā arī laiks brīvai atpūtai dabā, arī palīdz samazināt hroniska vidusauss iekaisuma risku.

Lasiet vairāk par tēmu: Vidusauss iekaisums maziem bērniem un vidusauss iekaisums zīdaiņiem

diagnoze

Steidzami nepieciešams simptoms, kas norāda uz hroniska vidusauss iekaisuma klātbūtni medicīniskais novērtējums. Hroniska vidusauss iekaisuma diagnoze ietver vairākas būtiskas darbības.

Sākumā parasti ir plašs Ārsta un pacienta saruna (anamnēze) ar sūdzību aprakstu. Šīs sarunas laikā jānoskaidro, kurš Simptomi pastāv, kopš brīža, kad cietušais pacients to pamanīja, un kādā cēloņsakarībā simptomi rodas. Turklāt jums jāpievērš uzmanība tam, vai simptomi palielinās vai mazinās, veicot noteiktus pasākumus (piemēram, atdzesējot vai sasildot skarto ausu). Turklāt ārsta un pacienta sarunas laikā jums tiks jautāts, vai tā atrodas Ģimenes kaudzes hroniska vidusauss iekaisuma gadījumi vai citi jau pastāvoši apstākļi.

Ārsta un pacienta intervijai parasti seko plaša fiziskā pārbaude. Šīs izmeklēšanas laikā Deguna rīkles un Mutes dobums pārbaudīts. Turklāt izmeklēšana plaušu netiek atstāti novārtā par novirzēm. Lai varētu izslēgt akūtu infekciju, reģionālie limfmezgli apgabalā Kakls būt taustiņam.

Šai orientējošajai fiziskajai pārbaudei parasti seko mērķtiecīga pārbaude Auss kanāla apskate. Dzirdes kanāla un bungādiņa optiskās pārbaudes laikā ārstējošais ārsts izmanto īpašu Ausu spekulatūra (Otoskops). Ar šīs izmeklēšanas metodes palīdzību var noteikt bungādiņa apsārtumu un perforāciju.

Turklāt tiek veikta hroniska vidusauss iekaisuma diagnoze Dzirdes pārbaude (Klausāmies Rinne un Weber).

Ja atklājumi ir neparasti, dzirdes spēju novērtēšanai var sākt plašākus diagnostikas pasākumus. Izmantojot šos papildu pasākumus, tiek pārbaudīta skaņas gaisa vadītspēja salīdzinājumā ar kaulu vadītspēju. Ja ir hronisks vidējs iekaisums, tikai Gaisa vads (kas tiek pārraidīts caur vidusauss) var būt traucēta.

terapija

Pretstatā akūts vidusauss iekaisums pastāv ar hronisks vidusauss iekaisums nav iespējas, ka slimība dziedēsies bez medicīniskas iejaukšanās. Drīzāk var pieņemt, ka, nespējot nekavējoties sākt piemērotu terapiju, tā attīstīsies nopietnas komplikācijas var provocēt.

Šī iemesla dēļ hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā cēloņsakarība īpaši jāārstē. Daudzos gadījumos tas ir tikai tas ķirurģiski iespējams. Vajadzētu būt pārāk lielam Polipi Hroniska vidusauss iekaisuma cēlonim jābūt steidzami ķirurģiski noņemts kļūt.

Meli anatomiski cēloņi var balstīties uz deguna operatīva atjaunošana un Sinusi attiecīgi.

Tā kā vairumā gadījumu tas palielinās hroniska vidusauss iekaisuma laikā Bungādiņa plīsumi nāk un tādējādi a atvērta pieeja vidusauss skartajiem pacientiem par to jārūpējas nav ūdens ausīs iekļūst. Citādi var baktēriju patogēni nokļūst vidusauss un saasina iekaisuma procesus. Turklāt ūdens vidusausī to var izraisīt akūts reibonis sprūda. Šī iemesla dēļ dušā vai peldoties vajadzētu valkāt cieši pieguļošu peldēšanās vāciņu. Ideālā gadījumā skartie pacienti var saņemt tā saukto "Earlold“Var izgatavot individuāli.

Turklāt Steidzami jāizvairās no auss kanāla slēgšanas ar vati kļūt. Ja skartā auss ir aizsērējusi ar vati, arī tas var saasināt vidusauss iekaisuma procesus. Iemesls tam ir fakts, ka aizverot auss kanālu mitra, silta vide kas ir ideāls baktēriju patogēnu biotops. Viņiem ir arī līdzīgs efekts Ausī- vai Dzirdes aparāti aiz auss ieslēgts

Pus izlāde hroniska vidusauss iekaisuma klātbūtnē var regulāri Ausu pilienu uzklāšana jāārstē. Ietekmētiem pacientiem tomēr jāizvēlas piemērotākie ausu pilieni steidzami apspriediet to ar ārstējošo speciālistu.

Smagu komplikāciju gadījumā, kas rodas hroniska vidusauss iekaisuma laikā Antibiotikas var lietot gan tablešu formā, gan kā infūziju. Tādā veidā var kavēt vai pat nogalināt baktēriju patogēnu pavairošanu.

OP

Ieteicamā hroniskā vidusauss iekaisuma ārstēšana ir tā saucamā tympanoplasty (ķirurģiska procedūra vidusauss). Mērķis ir uzlabot dzirdi un izvairīties no iekaisuma progresēšanas un iespējamām komplikācijām.
Ir dažādi paņēmieni un materiāli, kurus var izmantot vidusauss. Metodes kļūst arvien mērķtiecīgākas un individuāli pielāgotas attiecīgajai personai. Bungādiņā slimniekiem bieži ir salīdzinoši liela asara (Skatīt arī: Saplēsts bungādiņa). To sauc par izteiktu bungādiņa perforāciju. Tiek nodalīts saplēstā bungādiņa, tā saucamās myringoplasty, slēgšana no vidusauss iedarbības un no pasākumiem dzirdes uzlabošanai ar tympanoplasty palīdzību.
Dzirdes uzlabošanas pasākumi balstās uz esošo ossikulārās ķēdes stāvokli. Atkarībā no smaguma pakāpes ir 4 dažādi operācijas veidi. Jebkuras ķirurģiskas procedūras hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā galvenais mērķis ir pilnīga iekaisuma audu noņemšana, lai samazinātu tā saukto recidīvu (atkārtošanos). Vēl viens mērķis ir novērst patogēnu iekļūšanu vidusauss, aizverot bungādiņu. Turklāt, ja nepieciešams, tiek mēģināts atjaunot iznīcinātās dzirdes ossles.
Ja ķirurģiskā procedūra nenodrošina pietiekamu dzirdes uzlabošanos, jāapsver tādi palīglīdzekļi kā dzirdes aparāti.

Komplikācijas

A neārstēts hronisks vidusauss iekaisums var būt nopietns Komplikācijas nozīmē. Tomēr šajā kontekstā izšķiroša loma ir pašreizējai hroniskā vidusauss iekaisuma formai.

Gadījumā, ja hroniska gļotādu nomākšana ir nopietni Komplikācijas ir reti. Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma procesi parasti neietekmē apkārtējās kaulu struktūras. Retos gadījumos iesaistās šī hroniskā vidusauss iekaisuma forma Iekaisums izplatās uz ossikām novērot.

Vēl viena, ārkārtīgi reti sastopama gļotādas paplašināšanās komplikācija ir tā dēvētā "Tympanic fibroze". Ar šo slimību ir viens pārmērīga saslimstības izplatība Saistaudi tympanic dobumā. Sliktākajā gadījumā šis pieaugums var sasniegt tik tālu, ka viss tympanic dobums ir caurlaidīgs ar saistaudiem. Turklāt šī hroniskā vidusauss iekaisuma forma var izraisīt a Bungādiņu skleroze nāc. Skartiem pacientiem ir a Šūnām nabadzīgo saistaudu nogulsnēšanās bungādiņā. Tā rezultātā bungādiņa kļūst arvien stīvāka un nekustīga. Tā rezultātā dzirde vienmērīgi samazinās (Vadītspējīgi traucējumi).

Gadījumā, ja hroniska kaulu palielināšana vai viņi var Komplikācijas nopietnākas būt. Ja to neārstē, šī hroniskā vidusauss iekaisuma forma noved pie viena pakāpeniska ausu kaulu struktūru iznīcināšana. Ja ossikli tiek iznīcināti, skaņas impulsu pārraide arvien vājinās. Sakarā ar to skartie pacienti attīstās spēcīgi Dzirdes ierobežojumi (Vadītspējīgs dzirdes zudums). Turklāt, pateicoties telpiskajām attiecībām ar vidējo un iekšējo ausu, iekaisuma procesi var ietekmēt arī mastoidālo procesu (Mastois) izplatība. Tā rezultātā iekaisums no vidusauss var nokļūt iekšējā ausī caur mastoidālo procesu un tādējādi Balansēšanas orgāns uzbrukums. Skartie pacienti cieš no stipras sāpes un pieaug reibonis. Kick baktēriju patogēns asinsritē, tsAsins saindēšanās“ (sepsi) ir rezultāts.

prognoze

Hroniska vidusauss iekaisuma prognoze ir atkarīgs gan no esošās slimības veida, gan no ārstēšanas uzsākšanas laika. Kopumā var pieņemt, ka Prognoze hroniskas gļotādas dilatācijas gadījumā ir ievērojami labāka ir.

Komplikācijas

Ar hronisku gļotādas dilatāciju (hronisku mezotmpātisko vidusauss iekaisumu) gandrīz nav komplikāciju riska, jo iekaisums neuzbrūk un iznīcina apkārtējās kaulainās struktūras.

Reizēm saslimst āmurs vai ala (ossikulārās ķēdes daļas), tāpēc jāizslēdz ossikulārās ķēdes pārtraukums, kad skaņa tiek virzīta caur vidusausi.

Vēl viena iespējamā komplikācija ir viena Tympanic fibroze, kurā tympanic dobumā notiek patoloģisks saistaudu pieaugums un dobumu var pat pilnībā piepildīt ar saistaudiem.

Turklāt a Bungādiņu skleroze rodas gadījumos, kad bungādiņā notiek šūnu trūcīgu saistaudu uzkrāšanās, un nogulsnējas bālgans, krīts perēkļi. Tāpēc bungādiņa ir stīvāka un mazāk spējīga vibrēt, tāpēc dzirde tiek zaudēta (Konduktīvs dzirdes zudums) var rasties.

Vai jūs varat lidot ar hronisku vidusauss iekaisumu?

Kopumā lidošana ar hronisku vidusauss iekaisumu nav aizliegta, taču parasti lidojuma apkalpe un medicīnas speciālisti to neiesaka. Pat veselīgām ausīm spiediena slodze uz ausīm, lidojot, ir milzīga. Veselīgā ausī spiediena starpība starp vidi un ausu tiek izlīdzināta, atverot tā saukto auss trompeti. Šī kompensācijas iespēja ir ierobežota pat veseliem cilvēkiem.
Persona, kas cieš no hroniska vidusauss iekaisuma, ir ārkārtīgi ierobežota. Tā rezultātā var saasināties iepriekš bojāto ausu simptomi un rasties komplikāciju risks. Var rasties vai pastiprināties stipras sāpes, nelabums un vemšana, kā arī neatgriezeniski bungādiņas bojājumi. Pastāv (turpmāku) neatgriezenisku dzirdes bojājumu risks. Asiņošana vidusauss var parādīties retāk.
Ja attiecīgā persona nolemj lidot, viņiem jālieto deguna pilieni, kas ir dekongestanti (Skatīt arī: Otriven®), lai veicinātu vidusauss ventilāciju. Turklāt attiecīgajai personai iepriekš jāpārbauda, ​​kura metode ir viņam vispiemērotākā, lai tiktu galā ar spiediena izmaiņām. Tas ir ļoti individuāli. Daži pasažieri palīdz košļāt gumiju, citi palīdz noteiktām žokļa locītavas kustībām, kā arī rīšanu vai žāvāšanos.