Krūšu biopsija

Kas ir krūšu biopsija?

Biopsija ir diagnostikas metode, kurā materiāla paraugu ņem no konkrētiem audiem. Krūts biopsija ir krūts audi. Atkarībā no aizdomas par pamatslimību var veikt biopsiju dažādos krūšu reģionos. Parasti tas notiek sakarā ar aizdomām par vienreizēju sasitumu krūtīs, kas tagad jāpārbauda rūpīgāk.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: biopsija

Indikācijas

Krūts biopsija parasti tiek veikta, kad krūtā ir konstatēta masa. To mezgla formā var izjust pati skartā sieviete vai parasti ginekologs. Pat agrīnās noteikšanas izmeklējumos, piemēram, ultrasonogrāfijā vai mamogrāfijā, var atklāt patoloģiskus krūšu apvidus, kas ar biopsijas palīdzību jāpārbauda to veselībai (labdabīgi vai ļaundabīgi).

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūts vienreizējs

Faktiskas indikācijas krūšu biopsijai galvenokārt ir masas, kuru izcelsme nav skaidra vai ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. To klasificē pēc BI-RADS kritērijiem, kurus izmanto mamogrāfijā. Biopsija jāveic, ja BI-RADS vērtība ir 4 (= aizdomīgi atradumi, ieteicams precizējums, aizdomas par ļaundabīgu audzēju no 2 līdz 95%) un BI-RADS vērtība 5 (ļoti aizdomīga par ļaundabīgu audzēju virs 95%). Augstākā BI-RADS vērtība tiek sasniegta ar 6 un apzīmē krūts vēzi, kas apstiprināts ar audu paraugu. Ja BI-RADS vērtības ir zemākas par 4, mammogrāfijā nevar atrast zemas pakāpes (zem 2%) aizdomīgas ļaundabīgo audzēju patoloģijas. Šajos gadījumos nav ieteicama biopsija; ja nepieciešams, agri (piemēram, pēc 6 mēnešiem) jāveic jauna krūts attēlveidošana, lai noteiktu, kā rīkoties.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Mamogrāfija

Kas ir vakuuma biopsija?

Vakuuma biopsija ir audu noņemšanas veids, kurā biopsijai izmanto plānu dobu adatu. Adata parasti tiek ievietota krūtīs ultraskaņas kontrolē vai kontrolēta ar MRI attēliem, no kurienes audu paraugu ievelk tieši dobajā adatā. Pēc tam iegūto audu cilindru var pārbaudīt mikroskopā.

Kas ir atklāta biopsija?

Ar atvērtu biopsiju audi netiek noņemti caur smalku punkcijas kanālu. Tā vietā vispirms tiek atvērta āda virs aizdomīgās zonas, pēc tam ķirurģiski tiek pakļauti aizdomīgie audi, pēc tam var ņemt audu paraugu. Atklātas biopsijas reti tiek izmantotas diezgan lielākas iejaukšanās dēļ; priekšroka tiek dota minimāli invazīvām procedūrām (ja iespējams). Tā kā atklātā biopsija ir lielāka pārbaude ar vairāk ietekmētajiem audiem, to vienmēr veic ar vietējo anestēziju un lielākās operācijās pat ar vispārēju anestēziju.

Kas ir stereotaktiskā biopsija?

Medicīnā stereotaktiskās procedūras attiecas uz izmeklēšanas vai terapijas procesiem, kuros cilvēks darbojas no vairākiem virzieniem. Piemēram, stereotaktiskā biopsijā vairāki instrumenti ir vērsti uz aizdomīgo zonu krūtīs no dažādiem virzieniem. Pēc trīsdimensiju MRI attēlu novērtēšanas iepriekš lielāko daļu plānošanas veic datorā. Ņemot vērā intervences stereotaktisko raksturu, var veikt precīzu krūts biopsiju. Tas ļauj strādāt ļoti precīzi, tajā pašā laikā procedūras rezultātā var tikt sabojāts tikai neliels daudzums apkārtējo krūts audu.

sagatavošana

Krūts biopsijas sagatavošana, pirmkārt, sastāv no detalizētas diagnozes, kuras pamatā ir anamnēze, fiziskā pārbaude un attēlveidošana (ultraskaņa, krūšu MR).Pēc tam var izvēlēties precīzu paraugu ņemšanas metodi, galvenokārt pamatojoties uz attēlveidošanu. Atkarībā no iespējamo audu izmaiņu veida var veikt atvērtus vai slēgtus biopsijas paraugus. Turklāt, lai noteiktu, kura pieeja ir vislabākā biopsijas veikšanai, var izmantot datoru simulācijas un modeļus. Ietekmētie cilvēki arī savlaicīgi jāinformē pirms procedūras un, protams, jāpiekrīt pārbaudei. Turpmākie preparāti galvenokārt attiecas uz veiktās (galvenokārt vietējās) anestēzijas veidu.

procedūra

Krūšu biopsijas process parasti ir nedaudz atšķirīgs, atkarībā no tā, kura procedūra tiek izvēlēta. Paraugus parasti ņem attēla kontrolē. To var izdarīt, izmantojot ultraskaņu vai MRI. Vispirms jādezinficē vieta, kur biopsijas adatai vajadzētu iekļūt ādā. Ja tiek plānotas vairākas biopsijas, bieži tiek veikta ādas un pamatā esošo slāņu vietēja anestēzija. Vienreizējas biopsijas gadījumā dzēliens ar anestēzijas šļirci būtu tikpat neērti kā dzēliens caur caurduršanas adatu, tāpēc, konsultējoties ar pārbaudīto personu, anestēziju parasti neizmanto.

Pēc tam atkarībā no procedūras veida tiek veikta vakuuma biopsija, perforatora biopsija vai aspirācijas biopsija. Visu procedūru pamatā ir adata, kas tiek iespiesta aizdomās turētajos audos. Pēc tam paraugs caur dažādiem mehānismiem nonāk adatas dobumā. Pēc tam pēc iespējas ātrāk mikroskopiski pārbauda audu paraugu; ja nepieciešams, paraugu vispirms jāsaglabā mēģenē un jānosūta uz patoloģijas institūtu. Pati punkcijas vietu parasti var atkal aizvērt ar vienkāršu apmetumu. Tikai atvērtas biopsijas ir nedaudz atšķirīga procedūra, kuras laikā āda un tai pakļautie slāņi ir ķirurģiski jānoņem un attiecīgi pēc biopsijas ņemšanas ir atkal jāsašuj.

Cik sāpīgi tas ir?

Lielākā daļa krūšu biopsiju tiek veiktas, izmantojot adatas ar biopsiju. Ja tiek ņemts tikai viens paraugs, tā ir vienreizēja adata. Tā kā tas nav mazāk nepatīkami nekā anestēzijas injekcija, parasti tiek atmesta vietējā anestēzija.

Ja tiek veiktas vairākas biopsijas, iepriekš var veikt ādas un pamatā esošo slāņu anestēziju. Jūs varat sajust anestēzijas adatas adatas nūju, un anestēzijas līdzeklis var radīt zināmu spiedienu audos. Tomēr pati biopsija pēc tam vairs netiek uztverta. Šīs adatas biopsijas var izraisīt sāpes, kad anestēzija nolietojas. Tomēr sāpes parasti izzūd pēc dažām stundām līdz dienām.

Vai jums ir nepieciešams anestēzijas līdzeklis?

Tas, vai krūts biopsijai tiek veikts anestēzijas līdzeklis, ir atkarīgs no izmantotās procedūras. Atvērtās biopsijas ir ķirurģiskas procedūras, kuras bieži veic vispārējā anestēzijā. Biopsijas, kas tiek veiktas caur adatām, tiek veiktas vietējā anestēzijā vai, konsultējoties ar attiecīgo personu, bez anestēzijas (ja nepieciešama tikai viena vai divas šuves).

Vai tas ir iespējams ambulatori?

Lielāko daļu krūšu biopsijas var veikt ambulatori, jo tiek izmantots vai nu vietējais anestēzijas līdzeklis, vai arī anestēzijas līdzeklis vispār netiek lietots. Tā ir arī neliela procedūra, kuru parasti var veikt bez komplikācijām, tāpēc pēc biopsijas nav nepieciešama medicīniska uzraudzība. Stacionārā stāvoklī parasti tiek veiktas tikai atklātas biopsijas, jo pēc tam skarto personu vajadzētu novērot ilgāk.

Rezultāti

Krūts biopsijas rezultātiem sākotnēji jāsniedz informācija par to, vai izmaiņas krūšu audos ir labdabīgas vai ļaundabīgas. Parasti to var noteikt, pamatojoties uz mikroskopiskiem izmeklējumiem. Pēc tam precīzi novērtē, kuras šūnas izraisa izmaiņas. Piemēram, var ietekmēt dažādas piena vadu vai dziedzeru šūnas. Precīzāka rezultātu apstrāde parasti notiek tikai tad, ja izmaiņas ir jāārstē un / vai ir ļaundabīgas. Šajā gadījumā ir jāizmeklē precīzā skarto šūnu bioloģiskā reakcija. Piemēram, var noteikt, kuras zāles ir īpaši efektīvas pret slimību, vai hormonu terapija ir efektīvāka nekā ķīmijterapija vai starojums.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Labdabīgs krūts audzējs un Audu paraugi krūts vēža gadījumā

Ilgums līdz rezultātiem

Cik ilgs laiks nepieciešams rezultātu iegūšanai, ir atkarīgs no biopsijas apjoma un vietējām struktūrām. Parasti paiet dažas dienas, līdz atkal ir pieejami to paraugu rezultāti, kuri bija jānosūta laboratorijai. Klīnikas, kurām ir sava patoloģijas nodaļa, pirmos rezultātus var sagaidīt tikai pēc dažām stundām, atkarībā no steidzamības. Tomēr skarto šūnu precīzās bioloģiskās īpašības var noteikt tikai ar sarežģītāku testu palīdzību, lai šie rezultāti parasti būtu jāgaida dažas dienas vai pat nedēļas.

Ko nozīmē mikro kaļķi?

Mikrokalcifikācijas var noteikt krūtīs, izmantojot attēlveidošanas (ultraskaņas, mamogrāfijas, rentgena) un biopsiju. Būtībā krūtīs var parādīties dažāda veida kalcifikācijas. Mikrokalcifikācijas ir laukumi, kuru maksimālais diametrs ir mazāks par puscentimetru. Kamēr makrokalcifikācijas (lielāki kalcija perēkļi) parasti ir labdabīgi atradumi, mikrokalcifikācijas var runāt gan par labdabīgām, gan ļaundabīgām izmaiņām, tāpēc biopsiju bieži veic, kad mammogrāfijā vai ultrasonogrāfijā tiek atklāti mikrokalcifikācijas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūškurvja kalcifikācija

Riski - cik tas var būt bīstams?

Krūts biopsijas riskus var iedalīt vairākās kategorijās. Tas var izraisīt vispārējas komplikācijas, piemēram, asiņošanu, sekundāru asiņošanu, pietūkumu, ievainojumus un ādas un zemādas taukaudu iekaisumu. Rezultātā tas var izraisīt izteiktākas un ilgstošākas sāpes skartajā zonā. Iespējama arī alerģiska reakcija uz vietējo anestēziju un, ja nepieciešams, uz vispārēju anestēziju.

Komplikācijas, ko nekavējoties izraisa biopsija, ir īpaši pamanāmas pašā krūšu audos. Tur atsevišķas struktūras var tikt sabojātas vai iekaisušas, radot ilgstošu diskomfortu skartajā krūtiņā. Visbīstamākās ir krūšu kurvja infekcijas, kas rodas pēc biopsijas. Biopsija izveido punkcijas kanālu dziļākos krūšu audu reģionos. Patogēni (īpaši ādas dīgļi) caur šo kanālu var iekļūt dziļākos audos. Rezultātā tur parasti rodas iekaisums, kas var izplatīties arī ķermenī un tādējādi izraisīt drudzi un savārgumu līdz pat asins saindēšanai. Tomēr kopumā krūts biopsija ir ļoti neinvazīva un droša procedūra, tāpēc nopietnas komplikācijas ir ļoti reti.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūškurvja iekaisums

Ilgums

Lielākā daļa krūšu biopsiju, ieskaitot iepriekšēju pārbaudi, dezinfekciju, vajadzības gadījumā anestēziju un adatas biopsiju, tiek veiktas dažu minūšu laikā līdz pusstundai. Ja biopsija jāplāno datorā, izmantojot trīsdimensiju attēlus, sagatavošana parasti prasa dažas dienas. Arī šajā gadījumā pati biopsija parasti tiek veikta ātri. Tikai atklātai biopsijai parasti nepieciešams ilgāks laika periods, jo anestēzijas sākums un beigas parasti prasa noteiktu laiku. Intervences, kas ilgst apmēram stundu (atkarībā no tā, cik sarežģīta un apjomīga ir krūšu operācija), var ilgt arī vairākas stundas.

izmaksas

Nelielas procedūras dēļ krūšu biopsijas izmaksas lielākoties nosaka tas, cik ilgs laiks ir ārstam, kurš veic izmeklējumu. Turklāt jāaprēķina laboratorijas izmaksas parauga materiāla pārbaudei. Ja biopsiju kontrolē ar ultraskaņu, izmaksas paliek zemas; ja jāizmanto MRT ierīce, tā var kļūt dārgāka.

Kas sedz izmaksas?

Krūšu biopsijas izmaksas parasti sedz veselības apdrošināšanas sabiedrība, tāpēc precīzu informāciju par attiecīgajām cenām diemžēl nav iespējams sniegt. Tā kā biopsijas parasti tiek veiktas tikai medicīniskas indikācijas dēļ, izmaksu atlīdzināšanai būtu pilnībā jāsedz gan privātā, gan likumā noteiktā veselības apdrošināšana.

Kādas ir alternatīvas?

Pirmkārt, krūts biopsijas alternatīvas ir attēlveidošanas testi. Kosmosa prasību novērtēšanai var izmantot ultraskaņu, MRI un mammogrāfiju. Pirmām kārtām svarīga loma ir skartā reģiona ļaundabīgas deģenerācijas varbūtībai. Balstoties uz dažādiem diagnostikas kritērijiem, šo varbūtību bieži var definēt ļoti labi. Ja varbūtība ir mazāka par 2%, parasti tiek meklēta nogaidoša uzvedība ar atkārtotu attēlveidošanu pēc vairākiem mēnešiem. Pat ja ir lielāks bīstamu bojājumu risks, ir iespējams nogaidīt un novērot situāciju, izmantojot ultraskaņu utt. Tomēr pamatnostādnēs šāda pieeja nav ieteicama.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Krūšu kurvja MR un Mamogrāfija