C hepatīts

Sinonīmi plašākā nozīmē

Aknu iekaisums, C tipa aknu parenhimēmas iekaisums, akūts un hronisks vīrusu C hepatīts, C hepatīta vīruss (HCV), C vīrusa infekciozā dzelte, non-A-non-B (NANB) hepatīts, post-transfūzijas hepatīts

definīcija

C hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa C hepatīta vīruss un visbiežāk izplatās caur asinīm un asins pagatavojumiem (parerenāli). Salīdzinot ar A un B hepatītu, šī vīrusu hepatīta forma, par kuru jāziņo, kļūst hroniska īpaši bieži - līdz 80% gadījumu.

Pacientam ar hronisku C hepatītu ir lielāks aknu cirozes un / vai aknu vēža (hepatocelulāras karcinomas, hepatocelulāras karcinomas, HCC) risks. Hroniska C hepatīta ārstēšana ir iespējama, izmantojot pretvīrusu terapiju ar interferonu, bet diemžēl ne vienmēr tā ir veiksmīga. C hepatīta profilakse ar vakcināciju pašlaik nav iespējama.

Simptomi

Pārskats par C hepatīta slimības simptomiem:

• Nav simptomu (līdz 75% gadījumu)

• Akūta infekcija:

  • nogurums

  • Izsīkums

  • Viegls drudzis

  • Locītavu sāpes

  • galvassāpes

  • Slikta dūša, apetītes zudums

  • Sāpes vēdera labajā augšējā daļā (zem jostasvietas arkas)

  • Dzelte

• Hroniska infekcija:

  • Dzelte

  • Nogurums, vājums

  • Locītavu sāpes

  • Apetītes zudums

  • Sāpes vēdera augšējā labajā stūrī

  • Jauna tendence uz zilumu veidošanos

  • Asinsvadu iekaisums

  • nieze

75% gadījumu akūta C hepatīta infekcija ir bez simptomiem (asimptomātiska). Tomēr asimptomātiskas akūtas C hepatīta infekcijas ļoti bieži kļūst hroniskas.

Tikai 25% inficēto ir tādas nespecifiskas sūdzības kā nogurums, izsīkums, slikta dūša, vemšana vai sāpes labajā pusē vēdera augšdaļā. Apmēram 25% simptomātisku pacientu ādas krāsa (dzelte), acis (sklera teruss) vai gļotādas ir dzeltenas. Ir iespējama arī tumša urīna un urīna krāsas maiņa. Tomēr akūta simptomātiska C hepatīta gadījumā 50% pacientu pilnībā dziedē.

Vairumā gadījumu (80%) attīstās akūta C hepatīta infekcija, kas ir saistīta ar nogurumu, samazinātu sniegumu, apetītes zudumu, locītavu sāpēm, caureju un sāpēm aknās (zem labās puses arkas). Dažiem pacientiem ir arī nieze, sausa āda vai mutes gļotāda, kā arī nieru vai vairogdziedzera slimības. Turklāt hroniska C hepatīta infekcija var izraisīt paaugstinātu trauksmi un depresiju.

Pacienti vīrieši dažreiz sūdzas arī par krūšu palielināšanos (ginekomastija) un sēklinieku lieluma samazināšanos (Sēklinieku atrofija) un matu samazināšanās uz vēdera (Plika galva) un kaunuma zonā. Hroniska C hepatīta pacientiem, no otras puses, menstruālā cikla traucējumi un nokavēta menstruācija (Amenoreja) nāc.

Tomēr šīs hroniskās sūdzības parasti parādās tikai daudzus gadus pēc inficēšanās.

Hroniska C hepatīta infekcijas sekas ir aknu cirozes attīstība, kas noved pie aknu šūnu iznīcināšanas un pārmērīga saistaudu veidošanās (Fibroze) nāk. Aknas vairs nevar veikt savus parastos uzdevumus. Piemēram, asinsreces faktoru veidošanās ir ierobežota, lai varētu rasties asiņošana. Turklāt aknu komas (aknu encefalopātijas) attīstība ir iespējama, ja aknām trūkst detoksikācijas funkcijas.

Aknu ciroze galu galā var izraisīt aknu mazspēju, t.i., pilnīgu aknu funkcijas zudumu vai aknu vēža attīstību (piemēram, hepatocelulāru karcinomu / HCC).

cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu C hepatīta infekcijas cēloņi ir vīrusa pārnešana, nonākot saskarē ar asinīm. No vienas puses, tiek apšaubīti slikti higiēnas standarti tetovējumiem, pīrsingiem vai šļirču un adatu lietošanai (īpaši narkotiku jomā), no otras puses - asins pagatavojumi (asins pārliešana), orgānu transplantācija vai asiņu mazgāšana (dialīze). Ir iespējama arī transmisija caur adatu adatu ievainojumiem vai citu kontaktu ar asinīm starp C hepatītu inficētiem cilvēkiem un medicīnas personālu. Pastāv arī neliels atlikušais vīrusa pārnešanas risks caur spermu vai mātes pienu no personas, kas inficēta ar C hepatītu.

Vīrusa pārnešana no inficētas grūtnieces nedzimušam bērnam ir aptuveni 5% normālas dzemdībās bez komplikācijām.

Pēc inficēšanās vīruss vairojas aknu šūnās un pēc tam izdalās asinīs. Rezultātā vīruss pēc tam var izplatīties un nekontrolēti vairoties visā jaundzimušā ķermenī.

Lasīt vairāk vietnē: C hepatīta cēloņi

Patogēns un transmisija

C hepatīta patogēns pieder Flaviviridae ģimenei un ir RNS vīruss. Ir 6 dažādas C hepatīta vīrusa (HCV) apakšgrupas. Vācijā visbiežāk sastopami 1,2,3. Turpretī Āfrikā biežāk sastopams tips 4. Galvenā atšķirība starp šiem apakšveidiem ir viņu reakcija uz interferona terapiju. 2. un 3. tips labāk reaģē uz šo terapiju nekā citi.
Cilvēki ir vienīgais iespējamais HCV saimnieks, t.i. tikai cilvēki iegūst vīrusu. Pārraides ceļus ne vienmēr var izsekot.
Tomēr cilvēki, kuriem ir daudz kontaktu ar asinīm un asins pagatavojumiem, pieder pie lielākās riska grupas. Tajos ietilpst tie, kuriem nepieciešama pārliešana, dialīze, t.i. Narkomāni, cilvēki, kuriem ir ievainoti adatu adatas, piemēram, tetovējumi un pīrsingi uz piesārņotiem instrumentiem, vai medicīnas personāls, kurš neuzmanīgi rīkojas ar inficēto cilvēku asinīm. Seksuālā transmisija ir aprakstīta ļoti retos gadījumos.
Tiek lēsts, ka vīrusa pārnešana no mātes bērnam normālu dzemdību laikā ir aptuveni 5%.

Lasiet vairāk par tēmu: C hepatīta cēloņi

Genotipi

C hepatīta vīruss ir RNS vīruss, kura līdz šim ir identificēti 6 genotipi. Turklāt C hepatīta vīrusu var iedalīt apmēram 100 apakštipos. Atbilstošie genotipi parāda ģenētiskās struktūras atšķirības. Ir zināmi 1.a, 1.b, 2.a, 2.b, 3.a, 3.b, 4., 5. un 6. genotipa tipi. Eiropā un Ziemeļamerikā it īpaši sastopami 1. – 3. Genotipi, savukārt Vācijā 1. genotips veido gandrīz 80%. 4. genotips galvenokārt atrodams Āfrikā.

Ko nozīmē dažādi genotipi?

Dažādu genotipu pamatā ir ģenētiskā grima atšķirības. Tāpēc dažādiem genotipiem ir atšķirīgas īpašības, reaģējot uz dažādām zālēm. Piemēram, 1.b genotips ir izturīgāks pret interferona terapiju nekā citi veidi. C hepatīta vīrusa genotips nosaka terapijas veidu un ilgumu. Arī daži genotipi ir agresīvāki nekā citi. 1. un 3. tips ir saistīts ar smagāku kaitējumu un paaugstinātu aknu cirozes un aknu vēža risku. Ja esat inficējies ar noteiktu C hepatīta genotipu, joprojām ir iespējama inficēšanās ar atšķirīgu genotipu.

infekcija

C hepatīta vīruss parasti tiek inficēts, nonākot saskarē ar asinīm. Ja vesela cilvēka asinīs nonāk inficētas asinis - pat neliels daudzums, piemēram, no jau lietotas šļirces -, inficēšanās ir ļoti iespējama. Infekcijas risks, izmantojot asins produktus (piemēram, kā daļu no asins pārliešanas) vai orgānu transplantācijas, ir ļoti zems, pateicoties mūsdienās ļoti labiem testiem. Ir iespējama arī transmisija seksuāla kontakta ceļā un no mātes bērnam, bet tai bieži ir pakārtota loma. Lielākā daļa infekciju notiek narkotiku jomā vai no tetovējumu un pierceriem.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: C hepatīta pārnešanas vai infekcijas veids

C hepatīta pārnešanas veids

C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm; to sauc par parenterālu pārnešanas ceļu. Neaizsargātas cilvēku grupas ir intravenozi narkomāni, kuri šļirces dalās ar citiem narkomāniem. Jūs varat inficēties arī ar C hepatītu, ja lietojat narkotikas caur degunu, ja dalāties aspirācijas caurulē ar citiem. Adatas adatas ievainojuma vai griezuma gadījumā medicīnas personāls var, piem. inficēti operāciju zālē, risks ir viens līdz trīs procenti, ja attiecīgajam pacientam ir C hepatīta infekcija.

Agrāk daudzas C hepatīta infekcijas tika pārnestas ar asins pārliešanu, īpaši pacientiem ar iedzimtu asiņošanas traucējumiem (hemofiliju) vai citām slimībām, kurām bija nepieciešama bieža asins pārliešana, tāpēc attīstījās C ​​hepatīts. Labāka konservu pārbaude palielina risku saslimt ar C hepatīta iegūšana, veicot asins pārliešanu, tagad ir tikai 1: 1 miljons. C hepatītu var pārnest arī dzimumakta laikā, bet reti. Ar neaizsargātu anālo dzimumaktu gļotādu bojājumu risks ir lielāks, un infekcijas risks ir lielāks nekā ar maksts dzimumaktu. C hepatīta pārnešana no slimas mātes uz vēl nedzimušu bērnu ir iespējama arī tad, ja mātei asinīs ir liela vīrusu slodze. Ne vairāk kā 45% gadījumu C hepatīta infekcijas cēloni nevar noteikt.

Lasiet vairāk par tēmu: C hepatīta pārnešanas vai infekcijas veids

Vai jūs varat iegūt C hepatītu no tetovējuma?

Tetovēšanas laikā ar adatu (tetovēšanas mašīnu) krāsvielu ievada otrajā ādas slānī. Šeit to var pastāvīgi noguldīt, tāpēc tetovējums paliek redzams. Šī procedūra ievaino mazos asinsvadus, tāpēc adata nonāk saskarē ar tetovētās personas asinīm. Piemēram, ja tetovējums darbojas saskaņā ar sliktiem higiēnas standartiem, ja instrumenti ir nepietiekami sterilizēti, piemēram, viena tetovēta cilvēka asinis var nokļūt zem nākamās ādas. Tādēļ ir iespējama C hepatīta pārnešana, ja tiek veikta tetovēšana, bet tikai tad, ja darbs tiek veikts sliktos higiēnas apstākļos un ar nesterilām adatām.

Vai jūs varat saslimt ar asins pārliešanu?

Agrāk C hepatīta attīstības risks pēc asins pārliešanas bija gandrīz 4%, bet mūsdienu asins analīzes metodes ir samazinājušas risku līdz 1: 200 000.

Frekvences

Visā pasaulē apmēram 3% iedzīvotāju ir hroniski inficēti ar C hepatīta vīrusu, Vācijā tas ir Piesārņojums 0,5%. Tas nozīmē, ka Vācijā ir aptuveni 400 000 inficētu cilvēku. Katru gadu rodas apmēram 5000 jaunu slimību. Tas visiem jāpiemin Narkomāni (intravenoza zāļu ievadīšana) Vācijā 80% ir HCV nesēji.

50 līdz 80% inficēto slimība kļūst hroniska. Pēc 30% tas vidēji sasniedz 20-30 gadus Aknu ciroze un aknu ciroze var attīstīties apmēram 5% no skartajiem Aknu šūnu karcinoma (hepatocelulāra karcinoma/HCC) attīstīties.

inkubācijas periods

C hepatīta inkubācijas periods ir relatīvi mainīgs. Akūts hepatīts ar iepriekšminētajiem simptomiem un aknu vērtības palielināšanās notiek apmēram 25% inficētu cilvēku pēc vidēji 6-7 nedēļām. Inkubācijas periods var būt tikai divas nedēļas vai ilgst sešus mēnešus. Problēma ir tā, ka daudzos gadījumos C hepatītam nav simptomu. 75% inficēto cilvēku šo slimību nepamana pat pēc maksimālā sešu mēnešu inkubācijas perioda beigām, jo ​​viņiem nav slimības pazīmju. Aknas joprojām ir bojātas.

Lasiet vairāk par tēmu: C hepatīta simptomi

diagnoze

Tā kā bieži nav atbilstošu simptomu, paaugstinātas aknu vērtības reti novērojamas tikai kārtējās izmeklēšanas laikā. Tad ārsts pasūta turpmāku diagnostiku, lai izslēgtu vīrusu hepatītu.

C hepatīta diagnostikas gadījumā tas ietver antivielu meklēšanas testu, kurā anti-HCV antivielu veidošanās sākas ne ātrāk kā pēc 4-6 nedēļām. Turklāt antivielas var būt kļūdaini pozitīvas, īpaši, ja ir aknu ciroze vai alkoholisks hepatīts.
C hepatīta vīrusa RNS noteikšana, izmantojot PCR metodi (polimerāzes ķēdes reakcija), ir daļa no infekcijas pierādījuma.
Pozitīvs anti-HCV antivielu titrs HCV-RNS (vīrusa genoma) gadījumā, kas aptuveni trīs mēnešu laikā izmērīts negatīvi vairākas reizes, norāda, ka C hepatīts ir ticis cauri, bet ir izdziedināts.
Pretstatā A / B hepatītam, aknu vērtības (transamināžu) līmenis asinīs bieži nav atkarīgs no hepatīta smaguma pakāpes vai stadijas, tāpēc tos nevar izmantot par ticamu marķējumu reālajai slimības gaitai. Lai novērtētu slimības gaitu, ir piemērots audu paraugs no aknām (aknu biopsija).

Papildinformāciju par vispārējo hepatīta diagnostiku var atrast mūsu vietnē: B hepatīts.

C hepatīta pārbaude

C hepatīta infekcijas testu veic, izmantojot asins paraugu.
Tiek veikts tā saucamais HCV ELISA skrīninga tests, kas pārbauda, ​​vai asinīs ir antivielas pret vīrusu vai nav. Ja šis meklēšanas tests ir pozitīvs, apstiprināšanai veic vēl vienu testu, tā saukto HCV imūnblotu. Ja tas ir arī pozitīvs, var pieņemt, ka ir C hepatīta infekcija. Tomēr šie testi nevar atšķirt, vai infekcija ir akūta, hroniska vai dziedināta. Turpmākie testi var noteikt, cik liela vīrusu koncentrācija ir asinīs (t.i., cik aktīva ir infekcija) un kurš vīrusa genotips izraisīja infekciju. ”
C hepatīta testu var veikt pie ģimenes ārsta, veselības nodaļā vai īpašos testu centros (kas izveidoti, piemēram, pacientiem ar regulāru narkotiku lietošanu).

Vairāk par šo tēmu: C hepatīta pārbaude un Ātra C hepatīta pārbaude

Kādas antivielas var noteikt asinīs C hepatīta gadījumā?

Ķermenis veido anti-HCV antivielas, kas ir tieši vērstas pret C hepatīta vīrusu. Šīs antivielas var noteikt asinīs vienu līdz piecus mēnešus pēc slimības sākuma un eksistēt kā IgM un IgG grupu antivielas.

Tomēr šai klasifikācijai nav klīniskas nozīmes (pagaidām). Hroniska C hepatīta gadījumā ir arī iespējams, ka autoreaktīvās antivielas, kas vērstas pret paša organisma komponentiem, piem. ANA (anti-kodolenerģijas antivielas) un anti-LKM1.

Lasiet vairāk par tēmu: antiviela

Kas sedz izmaksas?

C hepatīta pārbaudi sedz likumā noteiktā veselības apdrošināšana, ja ir īpašas aizdomas par inficēšanos. Tas nozīmē, ka jums vai nu ir simptomi, kas varētu būt saistīti ar infekciju ar C hepatītu, ka jūs piederat riska grupai (piemēram, intravenozi lietojat narkotikas, seksa darbinieki) vai ka ir noticis kāds īpašs notikums (piemēram, neaizsargāts dzimumakts ar inficētu personu). Īpaši izveidotos testa centros cilvēkiem, kuri pieder riska grupām, pārbaude parasti ir bezmaksas, pretējā gadījumā var gaidīt izmaksas 20–30 eiro. Atkarībā no veselības apdrošināšanas kompānijas sniegto pakalpojumu klāsta par pārbaudi var arī samaksāt pēc noklusējuma; to var pieprasīt no apdrošināšanas sabiedrības. Plašāku informāciju var sniegt ārsts, kurš vēlas, lai testu veiktu.

Cik ātri es varu iegūt rezultātu?

Rezultāta iegūšana pēc asiņu ņemšanas C hepatīta pārbaudei prasa apmēram 1-2 dienas. Ja pārbaude ir piem. Veicot uzturēšanos slimnīcā, tas var būt nedaudz ātrāk. Ar ārstu rezidentu dažreiz tas var aizņemt nedaudz vairāk laika, atkarībā no laboratorijas, kurā šis ārsts strādā. C hepatīta tests ir pozitīvs ne agrāk kā sešas nedēļas pēc inficēšanās. Ja tests ir negatīvs sešus mēnešus pēc aizdomas par inficēšanos, infekciju var izslēgt.

Komplikācijas

Aknu ciroze

Apmēram 80% no visām infekcijām ar C hepatītu pieaugušā vecumā ir hroniskas infekcijas, kas slimības sākumā neizraisa simptomus, un tāpēc tās tiek atklātas vēlu. C hepatīta vīruss kaitīgi ietekmē aknu šūnas un pakļauj tās hroniskam "stresam". Tāpēc 20 gadu laikā 20% šo pacientu aknu šūnas ir tik nopietni bojātas, ka attīstās aknu ciroze. Aknu šūnas reaģē uz pastāvīgu C hepatīta vīrusa klātbūtni, veidojot jaunus saistaudus, piemēram, rētas. Turklāt notiek mezglains aknu struktūras pārveidojums. Aknu ciroze ir neārstējama, un tā ir daudzu aknu slimību kopēja beigu stadija.

Lasiet vairāk par tēmu: Aknu ciroze

Aknu vēzis

C hepatīta vīrusa pašreizējie aknu šūnu bojājumi, kā paskaidrots iepriekš, noved pie aknu cirozes. Aknu ciroze var attīstīties aknu vēzē, ko ārsti dēvē par hepatocelulāru karcinomu (HCC). Katru gadu aptuveni diviem līdz pieciem procentiem pacientu ar aknu cirozi attīstās aknu vēzis. Pacientiem ar riska faktoriem papildus infekcijai ar C hepatīta vīrusu ir paaugstināts risks. Faktori ir alkohola lietošana, taukainas aknu slimības un infekcija ar citu hepatīta vīrusu.

Lasiet vairāk par tēmu: Aknu vēzis

terapija

Pamatā ir iespējams izārstēt infekciju ar C hepatīta vīrusu (HCV); ārstēšanu veic tikai ar medikamentiem. Lai gan vairumā gadījumu pilnīga dziedināšana var notikt, tas ne vienmēr notiek.

C hepatīta infekcijas ārstēšanas mērķis vienmēr ir kavēt vīrusa pavairošanu pacienta ķermenī. Tomēr terapeitiskās pieejas atšķiras atkarībā no vīrusa veida (genotips) un skatuve (akūta/hroniska) viens no otra.

Akūto C hepatīta infekciju ārstē ar tā saukto alfa peginterferonu, kas stimulē imūnās šūnas (T limfocītus) izraisīt aizsardzības reakciju pret vīrusu. Ja šīs zāles lieto katru nedēļu apmēram 24 nedēļas, vairāk nekā 95% pacientu tiek atbrīvoti no vīrusu slodzes. Ja 6 mēnešus pēc terapijas beigām asinīs vairs nav iespējams noteikt C hepatīta vīrusa ģenētisko materiālu (HCV-RNS), pacients tiek uzskatīts par izārstētu.

Hroniskas infekcijas ar C hepatīta vīrusu gadījumā tiek izmantotas zāļu kombinācijas. No vienas puses, pacients katru dienu saņem zāles (tabletes) ribavirīnu, kas novērš C hepatīta ģenētiskā materiāla pavairošanu, un, no otras puses, tā saukto pegilēto alfa interferonu, kas novērš vīrusa izplatīšanos citā veidā (imūnās reakcijas veidā): Pacients reizi nedēļā šļirces veidā. Daži pacienti papildus ribavirīnam un pegilētam alfa interferonam saņem arī trīskāršu terapiju (Trīskārša terapija), t.i., citas attiecīgās zāles ievadīšana. Šo trešo medikamentu sauc par proteāzes inhibitoru. Tas novērš vīrusu olbaltumvielu sadalītāju (peptidāzes) kaitīgo funkciju.

Terapijas ilgums tiek nosvērts individuāli un ir no 18 līdz 24 mēnešiem atkarībā no reakcijas uz terapiju.

Papildus šīm vīrusu iznīcināšanas īpašībām visām šīm zālēm var būt arī daudz blakusparādību, piemēram, izraisīt gripai līdzīgus simptomus (drebuļus, drudzi), matu izkrišanu, ādas reakcijas, vairogdziedzera darbības traucējumus, nogurumu un neiroloģiskus simptomus (depresija, trauksme, agresija). Turklāt sarkanās asins šūnas var tikt iznīcinātas (hemolīze) un samazinājās balto asins šūnu (leikocitopēnija) un trombocītu skaits (trombocitopēnija). Sekas ir paaugstināta jutība pret infekcijām un asiņošanu, kā arī nogurums un bezspēcība.

Sakarā ar daudzajām un bieži sastopamajām blakusparādībām, iespējams, jau pastāvošām vai pavadošām slimībām un spēcīgu mijiedarbību starp C hepatīta zālēm un citām zālēm, jāpieņem lēmums par terapijas ar vai pret Ribavirīns, pegilēts alfa interferons un viens Proteāzes inhibitors jāņem individuāli.

Zāles

Interferons Alfa ir tāds, kuru ražo ķermenis Messenger viela, aktivizētas vīrusa aizsardzības imūnās šūnas (limfocīti). Tomēr, tā kā limfocītu aktivitāte parasti nav pietiekama, lai saturētu C hepatītu, terapeitiski pievieno alfa interferonu, lai palielinātu aktivitāti līdz pietiekamam līmenim. Tā kā alfa interferons no organisma tiek ļoti ātri izvadīts caur nierēm (puse no vielas 4 stundu laikā (Pusperiods plazmā 4 stundas), aktīvo sastāvdaļu nosūta uz Polietilēnglikols (PEG) saistīts, kas palēnina tā izdalīšanos ar koeficientu 10. Tagad ir iespējama iknedēļas ievadīšana (izmantojot šļirci).

Ribavirīns ir ts Nukleozīdu analogs. Tas nozīmē, ka tā ķīmiskā struktūra ir ģenētiskā materiāla (DNS un RNS) - šajā gadījumā Guanozīns - tik līdzīgs, ka šūnas vēlas to veidot iedzimtā virknē, nevis parastajā celtniecības blokā. Terapeitiskais ieguvums ir izskaidrojams ar to, ka tas ir tik svešs reālajam veidojošajam blokam, ka ribavirīns bloķē gēnu inženierijas instrumentus (polimerāzes) un tādējādi kavē vīrusa ģenētiskā materiāla replikāciju. Šis reprodukcijas kavēšanas efekts tiek saukts virostatisks. Zināmā mērā tiek ietekmēta arī imūnsistēma. Kombinētā terapija ar pegilēts alfa interferons un Ribavirīns šodien ir standarta. Dažos gadījumos tiek nozīmēts arī tā saucamais proteāzes inhibitors, kas, domājams, kavē vīrusa olbaltumvielu sašķelšanas fermentus.

Pašlaik tiek izstrādātas citas pretvīrusu zāles, kurām, piemēram, ir paredzēts izdzēst vīrusu no cilvēka genoma vai padarīt to nesalasāmu, un tās apsolīs mazāk blakusparādību ar palielinātu atveseļošanās iespēju.

Jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai

Vēl pirms dažiem gadiem C hepatīta standarta terapija bija pegilēta alfa interferona un ribavirīna ievadīšana. Šī kombinācija bija jāievada vairāku mēnešu laikā, un atkarībā no genotipa tā sasniedza 70–80% dziedināšanas pakāpi. Tagad ir jaunas zāles, kas var efektīvi novērst vīrusa pavairošanu aknu šūnās. Pie jaunajām zālēm pieder:

• Proteāzes inhibitori: Tie aptur C hepatīta vīrusa olbaltumvielu sadalīšanos efektīvos vīrusa proteīnos. Tie ietver simepreviru, paritapreviru, grazopreviru, glekapreviru un voksilapreviru.

• Polimerāzes, NS5A un ciklofilīna inhibitori: Viņi aptur vīrusa genoma kopēšanu un salikšanu. Tajos ietilpst sofosbuvīrs, dasabuvīrs, daklatasvīrs, ledipasvīrs, ombitasvīrs, velpatasvīrs, elbasvīrs un pibrentasvīrs.

Šīs zāles bieži lieto kombinācijās, lai pēc iespējas efektīvāk apkarotu C hepatīta vīrusu.

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles pret C hepatītu

Cik efektīvas ir šīs zāles?

Ja iepriekš pat ar ilgstošu terapijas periodu varēja sasniegt tikai 70–80% izārstēšanas līmeni, jaunās zāles pret C hepatītu ir ļoti efektīvas, jo vairāk nekā 90% inficēto pacientu var izārstēt un pat sešus mēnešus pēc terapijas beigām viņiem nav C hepatīta Vīrusu vairāk asinīs. Jaunās C hepatīta zāles var ordinēt arī īsākā laika posmā nekā vecākas zāles (parasti apmēram trīs mēnešus), un tām ir mazāk blakusparādību. Kopš 2016. gada visus genotipus var ārstēt ar jaunām zālēm.

Jauno zāļu izmaksas

Ir grūti atrast precīzu informāciju par izmaksām. Skaidrs ir tas, ka jaunās zāles ir ļoti dārgas un ka trīs mēnešu terapija var viegli maksāt piecu ciparu diapazonā, bet sešu mēnešu terapija sešu ciparu diapazonā. Pēc Spiegel-Online ziņām, veselības apdrošināšanas kompānijas vienojās par cenu 43 500 eiro par trīs mēnešu terapiju ar Sofosbuvir ražotāju 2015. gadā,

vakcinācija

Pagaidām nav apstiprinātas vakcinācijas pret C hepatīta vīrusu.

Vienīgā aizsardzība pret inficēšanos ar vīrusu ir Izvairieties no kontakta ar asinīm ar tiem, kas inficēti ar C hepatītu.. Turklāt nav pasākumu, kas novērstu infekciju pēc iespējamās saskares ar patogēnu (profilakse pēc iedarbības).

Tomēr pēdējos gados ir daudz pētījumu par iespējamu C hepatīta vakcināciju. Pētījuma situācija šobrīd ir pirmajā posmā, lai gan divdaļīgajai vakcinācijai līdz šim ir bijuši labi rezultāti, t.i., spēcīga imūnreakcija pret vīrusu.

Lasiet vairāk par tēmu: C hepatīta vakcinācija

Kāpēc nav iespējams vakcinēties pret C hepatītu?

Kaut arī vakcīnas pret C hepatītu izstrāde tika pētīta jau ilgu laiku, neviena vakcīna vēl nav laista tirgū. C hepatīta vīruss ir ģenētiski relatīvi mainīgs un elastīgi reaģē uz cilvēka imūnsistēmu, tāpēc piemērotas vakcīnas atrašana ir izaicinājums.

Vai C hepatītu var izārstēt?

Lielāko daļu ar C hepatītu inficēto var izārstēt kā kombinētas terapijas daļu ar pegilētu alfa interferonu, ribavirīnu un pēc izvēles proteāzes inhibitoru. Atkarībā no vīrusa apakštipa (2. genotips un 3 ir labvēlīgāka prognoze, kamēr 1. tips un 4 nepieciešama ilgāka terapija un joprojām ir mazāka izārstēšanās iespēja) un cik agri tika atklāta infekcija un sākta terapija, taču, galvenokārt, atkarībā no cita pacienta stāvokļa (vecuma, citām slimībām) atveseļošanās iespējas ievērojami atšķiras. Sliktākajā gadījumā tie var būt mazāki par 40%, bet vislabvēlīgākajā gadījumā tie var būt vairāk nekā 80%.

Kopumā var teikt, ka, pamatojoties uz pašreizējo pētījumu stāvokli, ir iespējama absolūta C hepatīta izārstēšana, pat varbūtīga kopumā, bet to nevar garantēt.

Kāds ir dzīves ilgums?

Prognozēt dzīves ilgumu C hepatīta gadījumā ir grūti. Apmēram ceturtdaļa infekciju ir akūtas un izraisa simptomus, daudzos gadījumos slimība ir viegla un vienkārši dziedē, bet dažos gadījumos pacienti ir smagi slimi un var nomirt no aknu mazspējas. Pārējās trīs ceturtdaļas C hepatīta infekcijas ir hroniskas un sākumā neizraisa simptomus. Tas var izraisīt aknu cirozi un aknu vēzi. Hroniska C hepatīta infekcijas gaitu ir grūti prognozēt, jo aknu vērtības palielināšanās ļauj izdarīt tikai ierobežotus secinājumus par aknu struktūras izmaiņām un bojājumiem.

Dzeriet C hepatītu un alkoholu

Alkohola lietošana negatīvi ietekmē infekciju ar C hepatītu. No vienas puses, alkohola lietošana palielina aknu cirozes vai aknu vēža attīstības risku. No otras puses, tas pasliktina C hepatīta infekcijas gaitu. Pētījumos atklāts, ka pacientiem, kas inficēti ar vīrusu un kuri pilnībā atturējas no alkohola, ir vieglāk kurss. Turpmākie pētījumi norāda, ka alkohola patēriņš negatīvi ietekmē arī terapiju, jo tas vājina interferona, ko daudzos gadījumos izmanto C hepatīta terapijai, iedarbību.

Vai jūs varat barot bērnu ar krūti ar C hepatītu?

Uz šo jautājumu nevar atbildēt kopumā, bet tas ir jāizlemj katrā gadījumā atsevišķi. Pētījumos ar mātes pienu ir pierādīts C hepatīta vīrusa ģenētiskais materiāls - RNS. Pašreizējā datu situācija nevar izslēgt iespēju, ka jaundzimušie no mātēm, kurām ir pozitīvs C hepatīts, var inficēties ar krūti. Tomēr maz ticams, ka barošana ar krūti notiks, ja esat piesardzīgs, lai nebarotu bērnu ar krūti, ja jūsu sprauslas ir iekaisušas un / vai asiņainas. Pat ja nav vispārēju ieteikumu zīdīt šos bērnus. Ginekologi un pediatri par attiecīgajiem riskiem jāinformē ietekmētajiem vecākiem. Šis risks var mainīties atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes mātei un terapijas.