Abscess vēderā un uz tā - cik tas ir bīstams?

ievads

Starp visiem abscesiem visbiežāk sastopami intraabdominālie abscesi, t.i., abscesi, kas veidojas vēderā. Atšķirība tiek veikta atkarībā no abscesa dobuma atrašanās vietas subfrenisks Abscesi, kas atrodas tieši zem diafragmas, no plkst subhepatisks Abscesi, kas atrodami tieši zem aknām. Turklāt viens atšķir tā saukto Cilpas abscesikas veidojas tievajās zarnās.

Abscesus, kas atrodas tieši blakus resnajai zarnai, sauc par parakoliskiem vai retrokoliskiem (ja tie atrodas aiz resnās zarnas). Pamatā jebkurš vēdera orgāns var veidot arī abscesu. Tātad jūs bieži varat atrast aknu, liesas un aizkuņģa dziedzera abscesus.

Lai iegūtu papildinformāciju par abscesu uz vēdera, skatiet galveno rakstu Abscess.

Vai abscess uz vēdera ir bīstams?

Abscess pēc definīcijas ir iekapsulēta strutas kolekcija. Kamēr strutas šajā kapsulā ir burtiski "iekapsulētas" no apkārtnes, tas vairs nav bīstams. Ja vien vārīšanās neuzspiež dzīvībai svarīgas struktūras, piemēram, lielos vēdera traukus.
Tomēr, ja vēderā ir abscess, pastāv risks, ka tas pārsprāgs un strutas brīvi iekļūs vēderā un patogēni ar strutas. Tas var izraisīt iekaisuma reakciju vēderā ar sekojošu peritonītu (Peritonīts) nāc. Sliktākajā gadījumā patogēni nonāk asinīs un noved pie "asins saindēšanās" (sepsi).

Abscesa cēlonis uz vēdera

Daudzos gadījumos intraabdominālos abscesi izraisa vēlu komplikācijas pēc operācijas. Papildus gaisam baktērijas (neskatoties uz sterilu vidi) var nokļūt ķirurģiskā laukā visur, kur tiek veikta griešana, šūšana vai injekcija.

Ja baktērijas apmetas mīkstos audos, var veidoties šķidrums. Turklāt, sakarā ar palielinātu granulocītu imigrāciju, jo šajā brīdī palielinās baktēriju skaits, var veidoties strutas, kas pēc tam aizpilda abscesa dobumu. Tomēr abscesi var izraisīt arī saaugumus pēc to veidošanās un pēc tam sūdzības (piemēram, zarnu deformēšanās).

Vēdera abscesa simptomi

Daudzos gadījumos, īpaši ar lieliem abscesiem, paaugstināta imūnreakcija noved pie vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ar drebuļiem un drudzi.

Grūtības ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās cēloņa atrašanā iepriekš nezināmā abscesa veidojumā. Papildus brūces infekcijai vienmēr jāapsver abscesa veidošanās, īpaši pēc operācijām ar sekojošu drudža attīstību.

Abscesi var arī atkārtoties, tāpēc ieteicams ikdienā novērst abscesus. Uzziniet, kā novērst abscesus, šeit: Kāds ir labākais veids, kā novērst abscesu?

Diagnosticēt abscesu uz vēdera

Sākumā iekaisuma veidu parasti nosaka ar asins analīzi. Paaugstināta CRP un leikocītu vērtība, kā arī paaugstināta prokalcitonīna vērtība liecina par baktēriju rašanos. Dažreiz pacienti ziņo arī par sāpēm abscesa vietā. Ultraskaņa var atklāt abscesu. Ja apgabals ir tik pārklāts vai ja abscesa fokuss ir tik mazs, ka to nevar redzēt ar ultraskaņu, datortomogrāfija var sniegt diagnozi.

Abscesa ārstēšana uz vēdera

Lielāku abscesu gadījumā vai ja pacienta vispārējais stāvoklis ir slikts, ārstēšanu parasti veic ķirurģiski. Atkarībā no tā, kur atrodas abscess, abscesa membrānu parasti sadala ar nazi un abscesa dobumā esošo šķidrumu iztukšo vai izsūc. Tam seko sterila brūču apūdeņošana un, visbeidzot, slēgšana.

Katrs abscess atkal var veidoties tajā pašā vietā, un, iespējams, tas būs atkal ķirurģiski jālabo. Pēc operācijas pacientam parasti vairākas dienas tiek nozīmēta antibiotika. Mazāki abscesi, ko parasti var redzēt izlases veidā, bieži nav jāārstē ķirurģiski, bet tikai ar antibiotikām.

Vairāk par šo tēmu: Abscesa ķirurģija.

Aknu abscess

Ar aknu abscesu aknās uzkrājas strutas. Pūlijas parasti rodas žultsvadu iekaisuma (holangīta) vai baktēriju uzkrāšanās rezultātā caur asinīm aknās.

Retos gadījumos aknu abscesu var izraisīt arī sēnītes vai amēba. Aknu abscesa simptomi ir samērā nespecifiski. Var rasties sāpes labajā pusē vēdera augšdaļā un drudzis. Turklāt skartie var justies ļoti vāji. Lai noteiktu diagnozi, jāņem asins paraugs, kurā tiek pārbaudīti iekaisuma parametri un aknu vērtības. Turklāt asinīs jāpārbauda baktērijas (asins kultūra). Ar aknu ultraskaņas skenēšanu var parādīties aknu abscess.

Ja ultraskaņas izmeklēšana nesniedz skaidru atradumu, jāveic CT izmeklējums. Terapeitiski jāpasūta antibiotiku terapija un jācenšas abscess noņemt. Lai noņemtu abscesu, caur ādu vispirms tiek veikts notekas abscess. Drenāža tiek ievietota, izmantojot CT. Ja terapija ar drenāžu nav veiksmīga vai nav iespējama, abscess ir ķirurģiski jānoņem.

Lasiet visu par tēmu: aknu abscess šeit

Splenisks abscess

Liesas abscess ir pazīstams arī kā intralienāls abscess. Liesas abscesi parasti ir ļoti reti. Tas ir strutas uzkrāšanās liesā, ko vairumā gadījumu izraisa sistēmiska infekcija (sepse).

Visbiežāk sirds vārstuļu iekaisums (endokardīts) izraisa šo sistēmisko infekciju, kas pēc tam izraisa liesas abscesu. Iekaisumu var izraisīt baktērijas vai sēnītes. Dažreiz strutas uzkrājas pēc liesas infarkta (liesas audi vairs netiek pienācīgi apgādāti ar asinīm un nomirst) vai pēc liesas ievainojuma.

Ir svarīgi, lai tiktu atzīts liesas abscess, jo abscess var izraisīt audu pietūkumu un tādējādi kapsulas, kas apņem liesu, saplēst. Tā kā liesa ir labi apgādāta ar asinīm, kapsulas plīsums var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.

Papildus drudzim un nogurumam parasti ir arī sāpes vēdera augšdaļā kreisajā pusē. Diagnostiski tiek veikta asins un ultraskaņas izmeklēšana. Ja ultraskaņa nesniedz nekādu informāciju, var palīdzēt CT vai MRT attēlveidošana. Terapija ietver antibiotiku terapiju, kā arī abscesa noņemšanu, izmantojot drenāžas ieliktni virs ādas vai operāciju.

Uzziniet vairāk par tēmu: Splenisks abscess

Nieru abscess

Nieru abscess, kas pazīstams arī kā perinefrīts abscess, ir strutas kolekcija starp nieru audiem un saistaudu apvalku (gerota fasciju), kas apņem nieres. Nieru abscess var rasties nieru iekaisuma dēļ vai arī to var izraisīt audzējs.

Nieru audi, kurus ietekmē vēža šūnas, sadalās un inficējas. Pacientiem intensīvā terapijā, kuriem tiek veikta nieru mazspējas dialīze, novājināta imūnsistēma vai sirds vārstuļu slimības, ir paaugstināts stafilokoku nieru abscesa risks.

Cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi lieto intravenozas zāles, ir arī paaugstināts nieru abscesa risks. Nieru abscess ir pamanāms papildus tādiem simptomiem kā drudzis, drebuļi un nogurums sānu sāpju dēļ, kas var izstarot uz vēderu vai muguru.

Turklāt zem ādas var būt taustāms vienreizējs. Āda šajā brīdī var būt arī apsārtusi. Papildus slimības vēsturei un fiziskai pārbaudei tiek veikta arī asins analīze. Tiek pārbaudītas tādas iekaisuma vērtības kā CRP vai prokalcitonīns. Turklāt, lai agrīnā stadijā atklātu nieru darbības traucējumus, jākontrolē nieru vērtības.
Arī urīnā jāpārbauda baktērijas. Ultraskaņas vai CT skenēšana var vizualizēt abscesu. Papildus antibiotiku terapijai ir svarīgi noņemt abscesu. Pirmkārt, virs ādas tiek novietots notekas. Ja tas neizdodas, nepieciešama ķirurģiska noņemšana.

Lasiet šeit par tēmu: nieru abscess

Kad abscess ir pārsprādzis

Abscess vēderā ir iekapsulēta strutas kolekcija.
Papildus cilvēka imūnsistēmas šūnām, mirušajām šūnām un mirušo audu paliekām, abscesā esošajā materiālā ir arī augsta baktēriju koncentrācija.

Ja abscess pārsprāgst, patogēni tiek izplatīti vēderā un dažreiz dzīvībai bīstams vēderplēves iekaisums.
Vēderplēve ir gluda kārta, kas norobežo orgānus vēdera dobumā.
Peritonīta gadījumā stipras sāpes vēderā, zarnu darbības pavājināšanās un spēcīgs vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums, kad pieskaras.

Pacienta vispārējais stāvoklis var strauji pasliktināties, aizvien vairāk var tikt traucēta elpošana un cirkulācija.
Ja peritonīts netiek savlaicīgi ārstēts, pastāv risks, ka baktērijas iekļūst asinsritē. Rezultāts ir saindēšanās ar asinīm.

Ja abscess plīst vēderā, operācija jāveic vispārējā anestēzijā.
Pūtītes un sekrēcijas tiek izsūknētas caur griezumu vēdera sienā, un abscesa dobuma paliekas tiek izsekotas un notīrītas.
Vēdera dobums tiek vairākas reizes izskalots, skalošanas šķidrumu parasti sajaucot ar antibiotikām vai germicidām.
Drenāžas caurules ievieto un atstāj uz dažām dienām, lai pēc operācijas varētu novadīt visu brūces eksudātu.

Prognoze ir atkarīga no slimības apjoma. Jo agrāk tiek sākta ārstēšana, jo labāk tā izrādās, tā ka pie pirmajām plīsusi abscesa pazīmēm vēdera dobumā priekšplānā tiek veikta intensīvās terapijas procedūra.

Vēdera abscess grūtniecības laikā

Grūtnieču īpašās iezīmes ir daudz, kas jāņem vērā, diagnosticējot un ārstējot abscesus vēdera dobumā.

Principā gan grūtnieces, gan nedzimušā bērna veselība ir pakļauta nopietnām briesmām.

Pirmās grūtības rodas, tiklīdz vēderā tiek atklāts abscess.
Daudzos gadījumos simptomi, kas raksturīgi grūtniecībai, maskē patiesās slimības simptomus un apgrūtina anamnēzes veikšanu un fiziskas pārbaudes veikšanu.

Problēma ir arī laboratorijas diagnostika.
Abscesi vēderā parasti izraisa bakteriāla infekcija, ko izraisa balto asins šūnu skaita palielināšanās (Leikocīti) ir pamanāms asinīs.
Grūtniecības laikā šī vērtība tomēr palielinās arī veselām sievietēm, tāpēc attiecīgā laboratoriskā testa informatīvā vērtība samazinās.

Grūtniece ir arī Koncentrācija Stresa hormoni Asinis (glikokortikoīdi) palielinājās. Šīs vielas var infekcijas gadījumā aizsargājošais reakcija apkārtējo audu apspiest un palīdz mazināt sāpju simptomus. Tāpēc grūtniecības laikā vēderā var būt abscess attiecīgā persona to pamana tikai ļoti vēlu.
Infekcijas gadījumā vēderā spēcīgie vēdera sienas muskuļi parasti reaģē ar smagu spriedzi. Ārsts var tā teikt Muskuļu spriedzes pārbaude Saņemti pierādījumi par nopietnu slimību. Plkst Sieviete stāvoklī tomēr ir No sākuma tiek samazināta spriedzes pakāpe vēdera sienas muskuļos un infekcija, kas izplatās vēdera dobumā, nav jāpavada ar stingru vēdera sienu.

Iekš terapija ir svarīgi to atcerēties katra ķirurģiska procedūra var izraisīt darbaspēku. Atkarībā no nedzimušā bērna brieduma ārstam jāizlemj, vai viņam ir a Tokolīze (Darba kavēšana) vai vienu Dzemdības nozīmē Ķeizargrieziens ir piemērots.
Ar abscesu vēderā var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Šeit tāds ir rūpīga atlase lietot antibiotikas, lai nekaitētu bērna veselībai.
Tā sauktie tetraciklīni ir atļauti visā grūtniecības laikā nav izmantots kļūt. Metronidazols, ko citādi bieži lieto baktēriju infekcijām vēderā, jālieto pirmais trimestris netiek izmantots kļūt.
Prognoze bērnam atkarīgs no tā Briedums un no jebkādu parādīšanās Komplikācijas no plkst. Ja vēderā ir abscess, Patogēns nonāk asinīs vai vienam Nepietiekams piedāvājums Mātes kūka, nedzimuša bērna dzīvība ir nopietni apdraudēta.
Starp abscesa slimībām grūtniecības laikā ir tā sauktā perityphlitic abscess vērts pieminēt. Tas ir iekapsulēta strutu kolekcijakas var veidoties apendicītā, pamatojoties uz perforētu papildinājumu.Sievietēm šis abscess var iegrimt Douglas telpā - kabatas formas dobumā starp taisnās zarnas un dzemdi, kas sievietes organismā apzīmē vēdera dobuma dziļāko punktu.