Ksilocīna

ievads

Ksilikaīns ir lokāls anestēzijas līdzeklis (vietējais anestēzijas līdzeklis). Lietojot ārēji vai audos, tas ļauj droši un nesāpīgi veikt nelielus medicīniskus pasākumus, piemēram, šūšanu. Ksilikaīnu var izmantot arī pieredzējuši lietotāji, lai sastindzinātu lielākus laukumus, speciāli sastindzinot nervus. Turklāt ksilokaīns ir zāles, kas ietekmē sirdi un kuras var lietot pret aritmijām.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vietējie anestēzijas līdzekļi - vietējie anestēzijas līdzekļi

Indikācija ksilokaīnam

Ksilokaīns ir bieži lietots vietējais anestēzijas līdzeklis, lai nodrošinātu sāpju neesamību nelielu procedūru laikā. Pēc lietošanas zāles darbojas pēc dažām minūtēm, un to iedarbība ilgst apmēram vienu līdz divas stundas. Zāles lieto vai nu infiltrācijas anestēzijas veidā, kurā aktīvo sastāvdaļu injicē tieši anestēzijas audos, lai vietēji sastindzinātu nelielu laukumu. To izmanto, piemēram, griezuma šūšanai, un, lai panāktu nepārtrauktu anestēziju, ap brūces malu caur punkcijas kanālu tiek izvietoti vairāki ksilokaīna depo.

Turklāt ar ksilokaīnu var veikt vadīšanas anestēziju. Ksilokaīns tiek ievadīts tiešā nerva tuvumā, kas to apgrūtina. Piemēram, infiltrējot vairākus nervus, ir iespējams izslēgt sāpju sajūtu visā rokā, lai lielākas operācijas, kurām citādi nepieciešama vispārēja anestēzija, varētu veikt arī ar reģionālo anestēziju. Šīs procedūras trūkums ir ierobežotā uzticamība, tāpēc, ja reģionālā anestēzija nedarbojas, dažreiz ir jāpāriet uz vispārēju anestēziju.

Ksilocīns ir zobārstniecībā visplašāk izmantotais anestēzijas līdzeklis, kurā bieži tiek veikta arī piegādājošo nervu vadīšanas anestēzija. Zāles ir arī pieejamas - dažreiz kombinācijā ar citiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem vai citām piedevām - kā aerosols ādas vai gļotādu saindēšanai. Piemēram, pirms gastroskopijas var nomākt sāpes un gag refleksu. Turklāt, ievietojot ventilācijas caurules pirms vispārējās anestēzijas, tiek izmantota ksilocīnu saturoša smērviela. Ksilokaīna funkcija ir novērst iekaisis kakls pēc pamodināšanas.

Jūs varētu interesēt arī: Vietējā anestēzija pie zobārsta

Retāk izplatīta procedūra ir ksilokaīna vietēja intravenoza lietošana. Piemēram, anestezējamā pēda ir tik ļoti sabojāta, ka asinis nevar ieplūst atpakaļ ķermenī. Pēc tam vietējo anestēzijas līdzekli injicē vēnā, un tas tiek izplatīts tikai pēdās un nodrošina vienmērīgu anestēziju. Šī procedūra ir mazāk prasīga nekā vadīšanas anestēzija, taču tai ir vairāk potenciālu blakusparādību, jo to lieto asins sistēmā. Ksilokaīns tiek izmantots arī kā zāles pret sirds aritmijām, tādējādi īpaši izraisot citādi nevēlamo sistēmisko iedarbību. Salīdzinot ar citām zālēm, ksilokaīnam ir frekvences filtra efekta priekšrocība, tā ka lēnāks efekts rodas ar augstu sirdsdarbības ātrumu nekā ar zemāku frekvenci.Tomēr blakusparādību dēļ to tagad lieto reti. Ksilokaīnu var izmantot arī neironu terapijā - lietojumā, kas nav zinātniski pierādīts vai ir pierādīts tikai daļēji, ar mērķi uz laiku sabiezēt audus vai nervus, lai panāktu pastāvīgu terapeitisko efektu atsevišķām sūdzībām.

Mijiedarbība

Ksilokaīna mijiedarbība ar citām zālēm parasti notiek ar injekcijām asins sistēmā un ir diezgan reti sastopama, ja to lieto kā aerosolu vai ziedes. Kombinācija ar citām sirds darbību veicinošām zālēm, piemēram, antiaritmiskiem līdzekļiem un kalcija kanālu blokatoriem, var pastiprināt vai vājināt attiecīgo iedarbību. Injekcijas kombinācija ar adrenalīnu palielina ksilokaīna iedarbību, kas bieži ir vēlama. Tas pats attiecas uz antihipertensīvo beta blokatoru, narkotisko un nomierinošo līdzekļu lietošanu. Pretepilepsijas līdzekļi samazina ksilokaīna efektivitāti. Ksilokaīns var uzlabot muskuļu relaksantu iedarbību. Ksilokaīns samazina sulfonamīdu klases antibiotiku iedarbību.

Ksilocīns un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Starp ksilokaīnu un alkoholu nav zināmas mijiedarbības, tāpēc, lietojot ksilokaīnu alkohola reibumā, nav nepieciešama īpaša piesardzība.

Vai tas ietekmēs tablešu efektivitāti?

Nav pierādījumu, ka ksilokaīns ietekmē tablešu efektivitāti.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Virspusēja ārstēšana ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem grūtniecības un zīdīšanas laikā parasti nav problemātiska, jo gandrīz neviena aktīvā viela netiek absorbēta asinsritē. Grūtniecības laikā tomēr principā jāizvairās no ksilokaīna un jāizmanto vietējie anestēzijas līdzekļi articaīns, bupivakaīns vai etidokaiīns, jo ksilokaīns šķērso placentu, un ir pieejami nepietiekami dati, lai garantētu drošu lietošanu. Ksilokaīns netiek pārnests caur mātes pienu, tāpēc nav kontrindikāciju. Tomēr būtu jāizvairās no virspusējas ārstēšanas krūšu rajonā.

Ksilocīna ziede

Kā ziedes ksilokaīnu var lietot uz ādas un gļotādas - piemēram, kā anestēzijas līdzekli mazākām (kosmētiskām) procedūrām uz ādas vai caurdurot pīrsingu. Tomēr, ja to lieto uz ādas, ziedei jādarbojas apmēram stundu, atkarībā no precīzā sastāva - šis process uz gļotādas ilgst tikai dažas minūtes. Vēl viena ziedes pielietojuma joma ir priekšlaicīga ejakulācija vīriešiem. Ksilocīna ziede tiek uzklāta uz dzimumlocekļiem pirms dzimumakta, lai padarītu to mazāk jutīgu pret taustes stimuliem un tādējādi atbalstītu aizkavētu izsvīdumu. Ekspozīcijas laiks ir apmēram pusstunda. Ziedes iedarbība ilgst apmēram vienu līdz divas stundas.

Uzziniet vairāk par lidokaīnu kā ziedes šeit.

Ksilocīna aerosols

Ksilokaīns tiek izmantots zobārstniecībā, ausu, deguna un rīkles medicīnā un ginekoloģijā kā aerosols, lai sastindzinātu gļotādu (īpaši mutes dobuma, rīkles, rīkles un maksts gļotādas). Indikācijas tam ir nelielas ķirurģiskas iejaukšanās, endoskopijas, piemēram, gastroskopija un brūču kopšana skartajām gļotādām. Ksilikaīna aerosolu var izmantot arī balsenes sastindzināšanai endotraheālās intubācijas laikā, t.i., kad rīklē tiek ievietota ventilācijas caurule. Smidzinājumam jādarbojas dažas minūtes, un efekts ilgst apmēram desmit līdz 15 minūtes.

Daudz plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Lidokaīna aerosols

želeja

Ksilokaīns tiek izmantots arī kā smērvielas želejas sastāvdaļa, kas atvieglo endoskopu, ventilācijas cauruļu un urīna katetru ievietošanu. Šīs želejas lietošanai būtu jāļauj vieglāk slīdēt un jāsamazina ievainojumu risks, no otras puses, ksilokaīna pievienošanai vajadzētu būt nospiedošai iedarbībai uz procedūrām, kuras tiek uzskatītas par nepatīkamām.

Ksilokaīna aktīvā viela un iedarbība

Aktīvās sastāvdaļas nosaukums ir lidokaīns. Ksilikaīns ir tikai visplašāk izmantotais tirdzniecības nosaukums Vācijā. Ksilocīns darbojas, bloķējot nātrija kanālus nervu šķiedru šūnu membrānā. Šie nātrija kanāli ir ļoti svarīgi signālu elektriskai pārraidei nervu šūnās. Tā kā šķiedras, kas pārraida temperatūru un sāpes, ir plānākas un vieglāk iekļūst nekā šķiedras, kas nodod pieskārienu vai kustību, sākotnēji temperatūra un sāpes vairs netiek uztvertas, ja anestēzija tiek veikta ar ksilokaīnu, tāpēc pilnīga sajūtu zaudēšana un muskuļu paralīze rodas tikai tad, ja koncentrācija ir augstāka.

Ja ksilokaīns netiek lietots lokāli, bet caur asins sistēmu visā ķermeņa cirkulācijā, tas darbojas arī uz nātrija kanāliem sirdī un smadzenēs. Tādēļ ksilokaīns tiek izmantots arī kā zāles pret sirds aritmijām un var izraisīt šo orgānu darbības traucējumus, ja nejauši to injicē asinsvadā vai ja tā tiek pārdozēta. Bieži lietota kombinācija ir ksilokaīns un adrenalīns. Adrenalīnam ir spēcīga asinsriti samazinoša iedarbība, tāpēc ksilokaīnam ir spēcīgāks vietējais efekts un tas mazāk iekļūst asins sistēmā.

Blakus efekti

Ksilokaīna injicēšanas biežās blakusparādības ir ādas kairinājums, apsārtums un dedzinoša sajūta, kas parasti izzūd, kad anestēzijas līdzeklis ir ieslēgts. Tas var izraisīt arī sāpes un asinsspiediena paaugstināšanos. Retas blakusparādības ir paaugstinātas jutības reakcijas ar nātreni un blakusparādības sirdij un smadzenēm, ja tās nejauši injicē asinsvadā. Šīs blakusparādības ir pastāvīgs reibonis, tirpšanas sajūta, zvana ausīs, dezorientācija, neskaidra redze, trīce, krampji, samaņas zudums, elpošanas traucējumi, audu aizturi, asinsspiediena pazemināšanās, pastiprināta sirds aritmija, asinsrites traucējumi, elpceļu spazmas, elpas trūkums, pastāvīga paralīze un maņu traucējumi. Ja deva ir pārāk liela, ksilokaīns var būt letāls.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vietējās anestēzijas blakusparādības

devu

Ksilokaīna deva ir ļoti atkarīga no lietošanas mērķa un formas. Pamatā ir jānošķir vietēja lietošana kā anestēzijas līdzeklis un ksilokaīna kā sirds zāles lietošana, ja to ievada intravenozi - pēdējai ieteicamā deva ir aptuveni 1–1,5 mg / kg ķermeņa svara, 80 kg ķermeņa svara tā atbilst 120 mg.

Ar vietējo anestēziju sistēmisks efekts ir skaidri nevēlams. Tomēr neliels daudzums narkotiku vienmēr nonāk apritē, šī iedarbība dažādās darbības vietās ir atšķirīga. Lietojot zemādas taukaudos ar sliktu asinsriti, cirkulācijā nonāk mazāk aktīvo vielu nekā, piemēram, ja to lieto pleirā. Vispārīgais ieteikums nepārsniegt dienas devu 200 mg. Ja ksilokaīnu injicē kopā ar adrenalīnu, kas lokāli samazina asins plūsmu, var ievadīt kopējo 500 mg devu. Izmantojot šīs pieaugušajiem paredzētās vērtības, jāņem vērā individuālās īpašības, piemēram, ķermeņa svars.

Ksilokaīns tiek izmantots kā 0,5–5% injekciju šķīdums vai ziede, atkarībā no paredzētā lietojuma.

cena

Ksilikaīns nav patentēts, tāpēc tas ir pieejams arī kā ģenērisks līdzeklis. Cena ir atkarīga no zāļu formas un ražotāja.

Vai jūs varat iegādāties ksilokaīnu bez receptes?

Ksilokaīnam, tāpat kā visiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem, ir nepieciešama recepte iespējamu nopietnu blakusparādību dēļ. Tomēr šim noteikumam ir izņēmumi, piemēram, ksilokaīnu saturošas zāles, kas paredzētas lietošanai uz ādas un gļotādām, ir pieejamas bez receptes, ja vien tās nav paredzētas lietošanai uz acīm, ārējo dzirdes kanālu un sāpju ārstēšanai pēc herpes zoster infekcijas. Ksilikaīns ar koncentrāciju līdz 2%, lai čūlas iestatītu kā neironu terapiju, arī ir atbrīvotas no receptes prasības, un ksilokaīns injekcijām starpenes griezumu un starpenes plīsumu gadījumā var tikt piešķirts vecmātēm un dzemdību speciālistiem.

Ksilokaīna alternatīvas

Kā alternatīvu ksilokaīnam vietējo anestēziju var izmantot vienu no daudziem citiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Tie atšķiras, piemēram, uzbrukuma laikā, darbības ilgumā un spējā iekļūt dažādos audos. Alerģijas gadījumā pret ksilokaīnu jāatzīmē, ka tas ir amīda tipa vietējs anestēzijas līdzeklis. Alternatīvi varētu izmantot estera tipa vietējo anestēziju, piemēram, prokaiīnu. Tomēr viņiem visiem ir augstāks alergēniskais potenciāls nekā ksilokaīnam. Turklāt alerģiskas reakcijas pret ksilokaīnu galvenokārt balstās uz papildu vielām medikamentos.

Galvenā alternatīva vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanai, protams, ir vispārējā anestēzija, lai gan tā ir jāizmanto ļoti piesardzīgi, ņemot vērā riskus, kas saistīti ar nelielu iejaukšanos. Ir dažādas alternatīvas kā zāles pret sirds aritmijām. Atkarībā no aritmijas var lietot tādas zāles kā ajmalīns, amiodarons vai propafenons. Vēl viena alternatīva ir elektriskā antiaritmiskā terapija ar implantējamu elektrokardiostimulatoru / defibrilatoru.

Jūs varētu interesēt arī: Vispārējā anestēzija - procedūra, riski un blakusparādības