Kas ir daļēja anestēzija?

Atšķirībā no vispārējās anestēzijas (vispārējās anestēzijas), daļēja vai reģionāla anestēzija izkustina tikai noteiktu ķermeņa zonu.
Šajā reģionā ar dažādu procedūru palīdzību tiek izslēgta sāpju uztvere, sajūta un dažreiz arī spēja pārvietoties.

Nelielas iejaukšanās gadījumā var būt pietiekama tikai daļēja anestēzija. Lielākām, plašākām procedūrām to var kombinēt ar vispārēju anestēziju.
Atkarībā no procedūras anesteziologs (anesteziologs) var izmantot dažādas daļējas anestēzijas metodes.

Piemēram, infiltrācijas anestēzija / virsmas anestēzija (“vietējā anestēzija”), perifēro nervu blokāde (vadīšanas anestēzija), muguras smadzenēm tuvu esošās procedūras (epidurālā / epidurālā anestēzija, mugurkaula anestēzija vai kombinētās procedūras) vai intravenozā reģionālā anestēzija.

Lasiet vairāk par to sadaļā: Īsa anestēzija

Daļējas anestēzijas iemesli

Daļēju anestēziju lieto, lai ārstētu sāpes operācijas laikā un pēc tās vai kā daļu no dzemdniecības.
Jo īpaši tas kļūst arvien svarīgāks sāpju terapijā procedūras laikā un pēc tās.

Daļējas anestēzijas iemesli ir, piemēram, Operācijas, kas nav obligāti jāveic vispārējā anestēzijā, pacienta atteikums no vispārējas anestēzijas vai augsts risks procedūras laikā smagi slimiem pacientiem.

Ja procedūras laikā tiek veiktas operācijas, kurām nepieciešama pacienta sadarbība, nepieciešama arī daļēja anestēzija, jo tiek saglabāta apziņa un, iespējams, arī kustīgums. Vietējā vai reģionālā anestēzija ir vēlama arī pacientiem, kuri neveic badošanos, jo šeit saglabājas aizsargrefleksi (klepus reflekss utt.).

Tas nozīmē, ka ir daudz mazāks risks, ka kuņģa saturs atgriezīsies un nonāks vējš / plaušās (aspirācija). Tomēr, ja procedūra ir plaša, piem. pēc nopietna ceļu satiksmes negadījuma ar vairākiem ievainojumiem vispārēja anestēzija nav neizbēgama.

Alkoholiskiem pacientiem ir dažas daļējas anestēzijas priekšrocības, jo palielinās komplikāciju risks un mainās metabolisms. Pastāv arī iespēja apvienot vispārējo un daļējo anestēziju.

Pat gados vecākiem pacientiem daļēja anestēzija dažreiz ir izdevīgāka un saistīta ar ievērojami mazāku pēcspēku. Vairāk par to mūsu mājas lapā: Anestēzija gados vecākiem cilvēkiem

Atsevišķie anestēzijas posmi un ar tiem saistītais risks atrodams sadaļā: Anestēzijas posmi

Kur visur var veikt daļēju anestēziju?

Daļēju anestēzijas līdzekli var izmantot daudzos veidos.
Piemēram, iejaukšanās ginekoloģijā un dzemdniecībā (bieži epidurālā vai mugurkaula anestēzija ķeizargrieziena vai maksts piegādes laikā).

Daļēju anestēziju bieži izmanto arī operācijām uz ekstremitātēm (rokām / kājām). Tas jo īpaši attiecas uz iejaukšanos plecu locītavā vai implantējot jaunu ceļa vai gūžas locītavu. Implantējot (“ievietojot”) jaunu ceļa vai gūžas locītavu kā kombināciju ar vispārēju anestēziju.

Zobu ārstēšanu bieži veic arī ar “vietējo anestēziju”, t.i., infiltrācijas anestēziju. Piemērota ir intravenozā reģionālā anestēzija. īslaicīgai iejaukšanās pēdas vai rokas rajonā.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Epidurālā anestēzija un reģionālā anestēzija

Daļēja anestēzija uz rokas

Atkarībā no procedūras, kas jāveic rokām, tiek izmantotas dažādas metodes.
Starp iespējamām iespējām ir rokas plexus anestēzija ("plexus brachialis blokāde"), anestēzijas zonas intravenozā reģionālā anestēzija vai vietējā anestēzija (vietējā anestēzija).

Ar vietējo anestēziju vietējais anestēzijas līdzeklis (“vietējais anestēzijas līdzeklis”) ir, piem. ievada brūces malu zonā ap griezumu zem ādas.
Intravenozā reģionālajā anestēzijā pēc tam, kad asinis tiek izsmērētas no rokas un roka īslaicīgi sasieta, zāles injicē vēnā un roku anestēzē.

Ar tā saukto “rokas plecu anestēziju” vai “plexus brachialis blokādi” nervu pinumu, kas ir svarīgs rokas apgādei, nummerē ar injekciju pēc vietējās anestēzijas.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Vietējā anestēzija un perifēro nervu bloks

Daļēja anestēzija kājā

Kāju rajonā ir dažādas daļējas anestēzijas iespējas.
Ar vietējo anestēziju vietējo anestēzijas līdzekli injicē virspusēji zem ādas. Pastāv arī intravenoza reģionālā anestēzija.

Pirmkārt, asinis tiek izsmērētas no atbilstošās kājas tā, ka rodas tā sauktais "asins tukšums".
Pēc tam kāju sasien un anestēzijas līdzekli injicē attiecīgajā vēnā.

Pēc procedūras lēnām tiek atvērta ar gaisu piepildītā aproce, lai to sasietu. Ar perifēro nervu bloku anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts apgabalā ap attiecīgo nervu. “Sēžas nervs” (sēžas nervs) un augšstilba nervs ar attiecīgajiem sadalījumiem ir svarīgi kājas apgādei.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Sēžas nervs un augšstilba nervs

Augšstilba katetrs

Daļēju anestēziju, izmantojot tā saukto augšstilba katetru, lieto šādi.

• Pirmkārt, augšstilba nervs tiek atrasts cirkšņa zonā, izmantojot ultraskaņu.
• Iespējams. pareizo stāvokli pārbauda arī ar elektrisko nervu stimulatoru.
• Ja adatas gals ir pareizi novietots, četrgalvu femoris muskuļi raustās (augšstilba priekšpuse, kustība ceļa locītavas apvidū utt.).
• Tad tiek ievietota, fiksēta plānā caurule (sāpju kateteris) un virs tās tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis.
• Papildus faktiskajai procedūrai ar šī katetra palīdzību var ievadīt vietējo anestēziju.
• Tas nozīmē, ka ir nepieciešams mazāk pretsāpju līdzekļu, kas darbojas visā ķermenī (tabletes, intravenozas šļirces utt.).
• Katetru var noņemt pēc dažām dienām.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Femoralis kateteris

Spinālā anestēzija

Mugurkaula anestēzija / jostas anestēzija ir viena no ar muguras smadzenēm saistītajām daļējās anestēzijas vai centrālās līnijas anestēzijas procedūrām.
Mērķis ir panākt drošu, ātru un uzticamu mugurkaula nervu sakņu blokādi / anestēziju.

Rezultātā sāpju sajūta, pieskāriena sajūta, spēja pārvietoties un simpātiskās nervu sistēmas ietekme operējamajā zonā tiek atgriezeniski (atgriezeniski) izslēgta.
Punkcijas vieta atrodas zem trešā jostas skriemeļa. Šeit, peldoties smadzeņu ūdenī / nervu ūdenī (šķidrumā), atrodas tikai mugurkaula nervu saknes.
Iepriekš minētajā apgabalā tomēr ir kompakts muguras smadzenes. Tāpēc ir droši veikt punkciju zem trešā jostas skriemeļa.
Pēc rūpīgas dezinfekcijas un vietējas anestēzijas pacientam tiek lūgts saliekt muguru tā sauktajā "kaķu kuprī" (noapaļota mugura).

Caur cietajām smadzenēm (dura mater) punkcijas adata tiek padota tā sauktajā subarachnoid telpā / šķidruma telpā. Tad tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis. Visas procedūras laikā pacients tiek nepārtraukti uzraudzīts (EKG, asinsspiediena mērīšana, pulsa mērīšana, skābekļa piesātinājuma mērīšana).

Parasti sākotnēji ir siltuma sajūta tūlīt pēc anestēzijas līdzekļa punkcijas un injekcijas. Nejūtīgums, bez sāpēm šajā jomā un mobilitātes kavēšana notiek dažu minūšu laikā.

Anestēzijas līdzekļa izplatība un mugurkaula anestēzijas ilgums tieši ir atkarīgs no pacienta stāvokļa (smaguma spēka ietekmes), zāļu izvēles (atšķirīgs blīvums) un devas.
Atkarībā no šāda veida anestēzijas izvēles un kontroles daļēja anestēzija var izplatīties krūšu skriemeļa rajonā, kas nozīmē, ka ar to ir iespējamas daudzas dažādas operācijas.

Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā: Mugurkaula anestēzija

Daļēja anestēzija ķeizargriezienam

Ķeizargriezienam (Sectio caesarea) var izmantot divas daļējas anestēzijas metodes.

Spinālā vai epidurālā anestēzija (PDA) (sinonīms: epidurālā anestēzija).
Ar abām metodēm grūtniece paliek pie samaņas. Pretstatā reti izmantotajam vispārējam anestēzijas līdzeklim tas ļauj viņai redzēt jaundzimušo operācijas telpā tūlīt pēc piedzimšanas.

Mugurkaula anestēzijas gadījumā vietējo anestēzijas līdzekli injicē tieši telpā, kurā atrodas smadzeņu ūdens / nervu ūdens.
Ar epidurālu vai epidurālu anestēziju šļirci "tikai" iespiež epidurālā / epidurālā telpā.

Šī ir telpa, kas fizioloģiski atrodas mugurkaula apgabalā un ko veido cieto smadzeņu iekšējās un ārējās loksnes. Ja nepieciešama īpaši ātra darbības sākšana, parasti priekšroka tiek dota mugurkaula anestēzijai. Epidurālās vai epidurālās anestēzijas gadījumā var ievietot un nostiprināt tā saukto sāpju katetru. Pēc procedūras šajā reģionā var ievadīt arī pretsāpju līdzekļus.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: epidurālā anestēzija, epidurālā anestēzija un anestēzija grūtniecības laikā

Daļējas anestēzijas priekšrocības

Priekšrocības, cita starpā, ir tas, ka dažādas svarīgas ķermeņa funkcijas / orgānu sistēmas ir ievērojami mazāk stresa, salīdzinot ar vispārējo anestēziju. Piemēram, daļēja anestēzija ir īpaši piemērota pacientiem ar hronisku plaušu slimību (piemēram, HOPS).

Viņiem ir izdevīgi, ja operācijas laikā netiek izmantota ventilācija. Arī ķermeņa metabolismam un skābju-bāzes līdzsvaram ir jākompensē mazāk. Tas var būt iemesls hroniski un / vai multipli slimiem pacientiem, piem. Ar

• Cukura diabēts ("diabēts"),
• Sirds mazspēja ("sirds mazspēja") vai
• Operācija vispārējā anestēzijā pēc sirdslēkmes.

Apziņa nav traucēta, izņemot jebkuru sedāciju (mierīgu miegu).
Mākslīgā ventilācija, ieskaitot muskuļu relaksantu ievadīšanu, arī nav nepieciešama.

Parasti uzreiz pēc procedūras nav vajadzīgas lielas sistēmiski efektīvu pretsāpju līdzekļu (pilienu, tablešu, intravenozo šļirču) devas, piemēram, attiecīgās ekstremitātes (rokas, kājas) anestēzija jau nodrošina labu sāpju mazināšanu.

Daļējas anestēzijas procedūras parasti darbojas ne tikai operācijas laikā, bet arī ievērojami ārpus tās. Sakarā ar to, pēcoperācijas periodā var ietaupīt sāpju zāles. Atkarībā no pacienta un procedūras var ievietot arī tā saucamos sāpju katetrus (piemēram, PDK = epidurālo katetru).

Tie ir savienoti ar sūkņu sistēmu. Tiek iestatīti bloķēšanas laiki un dozēšana. Tad pacients var "atkārtoti injicēt" sāpju zāles vairākas reizes dienā, nospiežot pogu.

Daļējas anestēzijas blakusparādības un riski

Šīs ir ļoti drošas, parasti izmantotas standarta procedūras.
Neskatoties uz to, ar visām procedūrām var rasties asiņošanas komplikācijas ar hematomas veidošanos.

Asiņošana / hematoma var saspiest apkārtējās struktūras, īpaši nervus, un izraisīt neveiksmes simptomus.

Alerģiskas reakcijas var rasties zāļu nepanesības gadījumā. Ir iespējamas arī infekcijas pēc procedūras.
Veicot procedūras muguras smadzeņu tuvumā, punkcijas dēļ var rasties arī muguras sāpes.

Stingru anestēzijas laikā cieto sāpju saišu caurduršana var izraisīt nelielu cerebrospinālā šķidruma noplūdi un zudumu.
Tas rada negatīvu spiedienu un tā saucamās "pēcdurvju galvassāpes". To var labi izārstēt ar mērķtiecīgu ārstēšanu.
Jūs varat arī

• Slikta dūša,
• Vemt,
• Asinsspiediena svārstības un
• Rodas sirds aritmijas.
• Urīna aizture (nespēja spontāni iztukšot urīnpūsli) ir iespējama komplikācija, bet to var labi ārstēt.

Visnopietnākā komplikācija, kas notiek ārkārtīgi reti, ir tā saucamā kopējā mugurkaula anestēzija. Tas var notikt, ja vietējais anestēzijas līdzeklis tiek nejauši pārsniegts, ja anestēzijas līdzeklis smadzeņu šķidrumā paaugstinās par augstu vai ja injekcijas adata ir nejauši novietota subarachnoid telpā, nevis epidurālā telpā. Ar pilnīgu mugurkaula anestēziju tā nāk

• Bezsamaņa,
• Elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās.

Pateicoties pastāvīgai anesteziologa un profesionālas komandas klātbūtnei, kā arī daudzām uzraudzības iespējām, palīdzību var sniegt ātri pat šādā situācijā.

Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Anestēzijas pēcapstākļi, anestēzijas komplikācijas un anestēzijas risks

Kādas narkotikas vai resursus lieto?

Daļējai anestēzijai parasti tiek izmantoti tā sauktie "vietējie anestēzijas līdzekļi" (vietējie anestēzijas līdzekļi). Tie darbojas, pēc injekcijas iekļūstot attiecīgā nerva zonā un bloķējot tur tā sauktos "sprieguma kontrolētos nātrija kanālus", kas ir atbildīgi par sāpju pārnešanu.

Tomēr iekaisušos audos tie darbojas daudz sliktāk, pateicoties mainītajai videi. Tādēļ, ņemot vērā novājināto iedarbību un papildu infekcijas risku, iekaisumu zonās nedrīkst veikt injekcijas.

Ir dažādi preparāti, kas atšķiras pēc to darbības ilguma un tiek izvēlēti atkarībā no procedūras ilguma. Turklāt atkarībā no apgabala var pievienot adrenalīnu.

Tas izraisa kuģu saraušanos un tādējādi rada hemostatisku efektu.

Vai jums ir jābūt prātīgam par daļēju anestēziju?

Tā kā katra procedūra un katrs pacients ir individuāls, atbildīgais anesteziologs iepriekš nosaka, cik stundas pirms operācijas jūs pēdējo reizi varat smēķēt, ēst un dzert.

Principā daļēju anestēziju var izmantot arī kā vienīgo anestēzijas procedūru pacientiem, kuriem nav tukšā dūšā.
Tomēr ar katru procedūru pastāv risks, ka komplikācijām var būt nepieciešama vispārēja anestēzija. Tāpēc pacientam, tāpat kā pirms vispārējas anestēzijas, jābūt prātīgam. Tas ļauj izvairīties no komplikācijām, ja procedūras laikā jāveic vispārēja anestēzija.

Kādas ir alternatīvas daļējai anestēzijai?

Virspusēja, vietēja anestēzija, kas nav uzskatāma par anestēziju / daļēju anestēziju, var būt alternatīva.
Tomēr tikai tad, ja intervence to atļauj, piem. mazāku griezumu šūšanai roku / kāju apvidū.

Turklāt endoskopiskiem izmeklējumiem (kolonoskopija, gastroskopija, lungoskopija) vai mazākām plastiskām operācijām ir iespējama tā saucamā pretsāpju sedācija (“krēslas miegs”).

Pacients turpina spontāni elpot un tiek uzraudzīts ar monitoringa palīdzību (EKG, skābekļa piesātinājuma mērīšana, pulsa mērīšana, asinsspiediena mērīšana). Apziņa ir nedaudz slāpēta, tiek veikta sāpju terapija ar intravenozu pretsāpju līdzekļu palīdzību.
Lai aizsargātu pacientu, tiek doti arī sedatīvi līdzekļi. Papildus analgēzijai ir iespējama gan vispārēja anestēzija, gan īpašs vispārējās anestēzijas variants, tā sauktā kopējā intravenozā anestēzija (TIVA).

Salīdzinot ar "parasto vispārējo anestēziju", TIVA neizmanto inhalācijas anestēzijas līdzekļus, un zāles ievada tikai intravenozi. Šeit tiek izmantotas “tikai” miega zāles (miega līdzekļi) un pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi).

Tiek izmantotas noteiktas vielas ar īpaši īsu pussabrukšanas periodu. Tas nodrošina, ka anestēziju var viegli kontrolēt / plānot. Citas šīs metodes priekšrocības ir mazāk slikta dūša un vemšana, kā arī bez ieelpotajām vielām saistītās blakusparādības.