Apakšdelma lūzums

ievads

Apakšdelma kaulaino struktūru veido divi iegareni kauli - no Kubīts (Ulna) un runāja (Rādiuss). Ja plauksta ir pagriezta uz augšu, rādiuss ir uz īkšķa, bet ulna - uz mazā pirkstiņa. Apakšdelma lūzums var proksimālais (pie elkoņa), mediāls (vidū ​​starp elkoni un plaukstas locītavu) un distālais rodas (uz plaukstas locītavas).

distālā rādiusa lūzums, t.i., spieķa lūzums pie plaukstas locītavas, norāda visizplatītākais lūzums cilvēkiem kopumā: Apmēram 25% no visiem kaulu lūzumiem rodas tā dēvētā Colles lūzuma dēļ distālajā rādiusā. Tā kā apakšdelmā ir vairāk nekā 20 dažādu muskuļu, lūzums bieži paliek viens pēc tā sadzīšanas Kustības ierobežojums roku rokā. Apakšdelma lūzuma gadījumā to var izraisīt arī tas, ka tiek ievainots viens no daudzajiem nerviem.

Atkarībā no lokalizācija ir atšķirības komplikācijās, dziedināšanas laikā un lūzuma primārajā aprūpē.

cēloņi

Īpaši bieži apakšdelma lūzuma cēloņi ir Kritieni un ievainojumi sporta un darba laikā. Pie pilnīgs pārtraukums Rādiuss un ulna tas ir tā sauktais "Pilns apakšdelma vārpstas lūzums". Parasti tiek ietekmēts tikai viens no diviem apakšdelma kauliem.

Raksturīgs apakšējā apakšdelma lūzums Pēc Kolles teiktā, kritiens uz priekšu ir uz izstieptas rokas. Šeit runā par vienu Pagarinājuma lūzums. Šis lūzums bieži tiek uzskatīts par samērā sarežģītu, jo kaulu struktūra plaukstas locītavā un pārejā starp rādiusu, ulnu un plaukstas kaulu ir sarežģīta.

A apakšdelma mediālais lūzums parasti rodas pēc Sapnis, piem. autoavārijā vai sporta negadījuma rezultātā. Kaut arī ulnas un rādiusa gareniskā slodze var būt salīdzinoši liela, šķērseniskās slodzes ātri noved pie lūzuma. Bet arī šeit ir Kritieni - kopīgs iemesls, īpaši vecumdienās. Pacienti parasti nokrīt uz sāniem nepiemērotu apavu, "paklupšanas bīstamības", medikamentu vai ar vecumu saistīta trausluma dēļ un nokrīt ar saliektu vai izstieptu roku.

Ja lūzums notiek tālāk proksimāli, t.i., tuvu elkonim, runā par vienu proksimālais apakšdelma lūzums. Arī šī salīdzinoši retā lūzuma cēloņi ir Sapnis pēc ceļu satiksmes negadījumiem vai sporta traumām. Tas var izraisīt Olecranona sprādziens nāc, kaulainais ulnas gals. Tas atbilst tam, ko sarunvalodā sauc par "elkoni".

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs mani atradīsit:

• Lumedis - ortopēdiskie ķirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tikšanos varat veikt šeit.
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Lai iegūtu vairāk informācijas par sevi, skatiet Lumedis - ortopēdi.

Īpašas lūzumu formas

Galeazzi lūzums ir radiālā vārpstas lūzuma, čūlas dislokācijas un starpšūnu membrānas - membrānas starp rādiusu un ulnu - plīsums. Parasti tas notiek pirms kritiena uz izstieptas rokas. Tā kā ir vairāki skartie kaulu nodalījumi, ar apmetumu vien nepietiek. Osteosintēzes mērķis parasti ir plākšņu vai skrūvju izmantošana, lai atdalītie kauli būtu mākslīgi piestiprināti viens pie otra.
Plašāku informāciju par šāda veida lūzumu lasiet vietnē: Galeazzi lūzums

Monteggia lūzums ir proksimālās ulnas lūzums ar radiālās galvas izmežģīšanu no tās ligzdas. Pirms kaula piegādes sākšanas vispirms jāmaina rādiusa galva.
Plašāku informāciju par šāda veida lūzumu lasiet vietnē: Montegijas lūzums

Tā sauktais skujkoku lūzums ir raksturīgs arī apakšdelma lūzumam. Tas ir kaula saliekuma lūzums, kurā, līdzīgi kā, saliekot mitru vai zaļu zaru, kaula serde tiek salauzta, miza (vai cilvēkiem: Periosteum) tomēr paliek. Ja saliekuma pakāpe ir zema, atjaunošana ir konservatīva ar parīzes apmetumu; ja ass novirzes leņķis ir lielāks, sākotnēji tiek sagrauta arī sajukuma puse, pirms var notikt atjaunošana.
Plašāku informāciju par šāda veida lūzumu lasiet vietnē: Grīnkoka lūzums

Simptomi

Pie a Salauzts kauls tiek izdalīta atšķirība drošas un nedrošas lūzuma pazīmes.

Nedrošas lūzuma pazīmes ir:

• sāpes
• pietūkums
• ievainojums
• Kustības ierobežojums
• pārkarst

Drošas lūzuma pazīmes ir:

• Redzama kaula ass neatbilstība
• "Krepitācijas trokšņi" (kropļojoši trokšņi, pārvietojot kaulu)
• redzami kaulu fragmenti
• patoloģiska mobilitāte

Pacienti arī bieži dzird kaulu salaušanu, un brīdī, kad tiek lauzts koka gabals, var dzirdēt plaisājošu skaņu. Kopš Periosteum ar daudzām nervu šķiedrām ir svītrots, tas vienmēr nāk sākumā stipras sāpes. Tās var izzust, kad roka vairs netiek pārvietota. Sāpes parasti rodas tikai tad, kad tiek pieskāries un izstiepts periosteum. Lauztajai rokai, kas nekustas, nav jābūt sāpīgai.

Jāpatur prātā arī tas, ka tūlīt pēc traumas iestāšanās Ielejot adrenalīnu kas ir Modulē un mazina sāpes. Jūs burtiski esat “šokā”. Labs piemērs tam, cik spēcīgu var apspiest šī “apspiešanas reakcija”, ir incidents no armijas puses: Tā kā kaujas adrenalīna līmenis ir pārāk augsts, karavīri aizdomās par gadījumiem pārbauda viens otru, bet ne par brūcēm. Mēģina izslēgt, ka visi sava ķermeņa ievainojumi tiek vienkārši ignorēti. Šoku reakcijaar relatīvu nesāpīgumu līdz stundai pēdējais par. Šajā laikā ārstam jau ir jāuzsāk piemērotas sāpju zāles.

diagnoze

Izvēles līdzekļi diagnosticēt apakšdelma lūzumu ir roentgen. Uz neilgu laiku rentgenstari tiek novirzīti uz aizdomās turamo zonu, kur blīvāks kauls spilgti tiek parādīts ūdenī saturošu muskuļu un tauku audu priekšā. Lūzumi ir uz rentgena stariem salīdzinoši viegli pamanāms, procedūra ir lēta un neaizņem ilgu laiku.
Uz Pārējā ķermeņa aizsardzība rentgena priekšā ir a Svins priekšauts nēsāts. Apstarojuma iedarbība ir diapazonā no 0,5 milisiveriem. Salīdzinājumam: kopējā radiācijas ekspozīcija uz vienu cilvēku Vācijā 2005. gadā bija aptuveni 2,5 milisevīri.

Tomēr rentgena pārbaude nav obligāti jāveic: pat tā klīniskā pārbaude iepriekš minēto lūzumu pazīmju ņemšana vērā var dot norādi par pārtraukumu.

terapija

Akūta aprūpe

Šajā brīdī vēl dažas piezīmes par akūta aprūpe lauzta kaula: Tas ir galvenokārt svarīgi apturēt asiņošanu, jo caur apakšdelmu var zaudēt līdz puslitram asiņu. Ārkārtas gadījumos to parasti veic, izmantojot a stingrs iestatījums augšdelma augšdaļa. Ir svarīgi nodrošināt, ka asins piegāde netiek pārtraukta tādā mērā, ka audi mirst.

Vislabāk ir arī pieturēties pie viegli atmiņā paliekošā PECH shēma:

1. Pārtraukums (Imobilizācija)

2. ledus (Rokas dzesēšana, lai novērstu pietūkumu)

3. Saspiešana (Piespiežot pārsēju)

4. Pacelt (Lai samazinātu asins plūsmu no brūces)

Turklāt a Pārvietošana jāveic ārstamjo nepareizas kopšanas gadījumā var saspiest asinsvadus un nervus. Ārkārtējos gadījumos tas noved pie rokas nāves. Pirmais kontaktpunkts pēc neatliekamās palīdzības ir slimnīcas ambulatorā nodaļa vai ārsts, kuram uzticaties!

Operācija un konservatīvā terapija

Terapija var konservatīvs vai operatīvs attiecīgi. Pastāv noteiktas vadlīnijas, taču galvenā ārstēšanas metode galvenokārt ir ārstējošā ārsta un, protams, ārstējamā pacienta ziņā. Īkšķa noteikums ir tāds vienkāršas un saprotamas frakcijas tieši tā konservatīvs, tāpēc ar Parīzes apmetumu var tikt piegādāts, kamēr Sasmalcināti lūzumi un sarežģītas trūces izmantojot Osetosintēzes process jābūt ķirurģiski piegādātam.

Iekš konservatīvā terapija kļūst par roku tā sauktajā "Pirkstu slazds" iespīlēts: pirksti ir piestiprināti virs galvas pirkstu slazdā, un svari ir piestiprināti pie leņķiskās augšdelma. Pēc labām 10 minūtēm audi tiek izstiepti tik tālu, ka divi sadalītie kaulu gali vairs neatrodas viens virs otra. No otras puses, pēc šī laika vairs nav gaidāma pacienta piespiedu pretnostatīšana, lai lūzumu varētu vieglāk samazināt. Kad tas ir noticis, notiek iepriekš aprakstītā procedūra Piegāde ar Parīzes apmetumu. Arī šeit ir jābūt Parīzes apmetumam 6 nedēļas ilgi jāvelk.

A operācija lielākoties ir plkst sarežģītas vairākas trūces, gados vecākiem pacientiem un Polytrauma kuru mērķis ir. Iekš Osteosintēze kļūt Titāna skrūves vai plāksnes izmanto, kas ir ieskrūvēti kaulā tādā veidā, ka fragmenti tiek salikti atpakaļ un stabilizēti. Materiālu pielietojums ir atkarīgs no lūzuma veida: Lai arī gareniska lūzuma gadījumā abus kaulus var "vienkārši" pieskrūvēt viens otram, vienmērīgam lūzumam ir ieteicama titāna plāksne, kas fiksē kaulu galus kopā. Tam bieži tiek izmantoti arī tā saucamie "Kirschner vadi", ar kuriem abi kauli tiek savilkti intramedulāri - t.i., atrodas medulā. Kirschner stieples ir piemērotas arī mazāku, atdalītu kaulu gabalu piestiprināšanai pie kaula.
Operāciju parasti var veikt vietēja anestēzija jāveic. Īpaši apakšdelma lūzuma gadījumā apakšdelma nervu šķiedras tiek pakļautas vietējai anestēzijai, ts Brahiāla pinuma anestēzija, apstulbis. Šo nosacīti nesarežģīto procedūru sauc arī par “aksilāro blokādi”, jo brahiālais pinums, kas piegādā roku, atrodas paduses zonā.
Operācija ilgst vismaz pusstundu, atkarībā no lūzuma smaguma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta Asins un nervu padeve apakšdelma. Ieslodzītas artērijas vai nervi dziedināšanas laikā var izraisīt tādas komplikācijas kā jutības zudums, ierobežota mobilitāte vai pat rokas nāve. Tomēr dažādi klīniskie testi un rentgena kontrole nodrošina, ka šādas komplikācijas ir reti.

prognoze

Apakšdelma lūzumi parasti dziedē bez komplikācijām 6-8 nedēļu laikā. Pēc tam roku var atkal pilnībā ielādēt. Tas ir kritiskāk attiecībā uz pacientiem, kuri ir jaunāki par osteoporoze Ciest. Šajā slimībā, kas ietekmē kaulu pārveidošanos, kauls kļūst arvien poraināks, kas veicina skrūvju un plākšņu atkārtotu saplīšanu vai atslābināšanos. Šiem pacientiem nepieciešama īpaša piesardzība, jo arī kaulu viela ir mazāk izturīga pret operāciju.

Cik ilgi man jāvalkā valkā?

A apmetums tiek izmantots gan konservatīvai, gan ķirurģiskai ārstēšanai. Titāna skrūves ir ļoti izturīgas, taču tās var izraut no kaula. Uz Imobilizācija un imobilizācija tāpēc tiek uzklāts apmetuma apmetums. Tas sastāv no pārsēju materiāla, kas ātri sacietē pēc saskares ar ūdeni. Ap kaulu 10 minūšu laikā tiek izveidots ciets pamats, kas pēc tam mierā var atkal izaugt.
Osteosintēzi parasti izmanto apakšdelma lūzumiem pabeigts pēc 6 nedēļām. Tieši tik ilgi jāvalkā Parīzes apmetums. A Pārbaudes pārbaude no rokas notiek caur Rentgena kontrole un klīniskā pārbaude.