Tramvajs

Definīcija

Tramal® ir pretsāpju līdzekļa tirdzniecības nosaukums, kas satur aktīvo sastāvdaļu Tramadols satur. Tramadols pieder opioīdu grupai, un to lieto mērenu vai spēcīgu sāpju ārstēšanai.

Tramadol nepieciešama recepte, bet uz to neattiecas Narkotiku likums (BtMVV).

vēsture

Tramvajs, opioīds, tiek izmantots mērenu sāpju kontrolei.

Tramadola vielu sintētiski izstrādāja Grünethal GmbH, patentēja 1965. gadā, un pirmais preparāts tika laists tirgū 1977. gadā. Mūsdienās daudzi patentbrīvie medikamenti ir pieejami dažādās zāļu formās un devās (tabletes, pilieni, svecītes, uzlējumi).

Ķīmiskais nosaukums

(R, R / S, S) -2- (dimetilaminometil) -1- (3-metoksifenil) cikloheksanols

pieteikums

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sāpju terapijas līmeņa shēmu tiek izmantots tramadols mērenām vai smagām sāpēm lieto kombinācijā ar, piemēram, ibuprofēnu, ASA, paracetamolu, diklofenaku (pretsāpju līdzekļiem, kas nav opioīdi).

efekts

Tramvajs darbojas nervu audos, arī smadzenēs. Tas darbojas uz trim dažādiem opioīdu receptoriem, piemēram, morfīna, the spēks tomēr tas ir tikai apmēram 10% morfīna. Tramvajam ir ļoti nespecifiska ietekme uz receptoriem, un saistošais spēks (afinitāte) nav īpaši liels, tāpēc sāpju mazināšanas efekts nav ļoti spēcīgs. Tramāls arī kavē norepinefrīna atpakaļsaistīšanos un palielina serotonīna izdalīšanos no nerviem. Šīm sekām ir viena Trauksmes mazinātāji (anksiolītiski) un neliels antidepresants. Tomēr pastiprinātai serotonīna izdalīšanai ir nevēlama blakusparādība - pastiprināta nelabums.

devu

  • Vidēji stipras sāpes: Vienreizēja deva (ED) 50 mg, ja sāpes neuzlabojas, lietojiet vēl 50 mg
  • Stipras sāpes: ED 100 mg
  • Sāpes audzējā vai stipras sāpes pēc operācijas: pēc iespējas lielāka deva ar ilgstošās darbības tabletēm 100 mg no rīta un vakarā, ja nepieciešams, līdz 150 mg vai 200 mg divas reizes dienā.

Intervāls starp norīšanu: glabā vismaz 8 stundas.

Dienas deva 400 mg nepārsniedziet.

Laikam individuāla devas pielāgošana nepieciešami (akūtām sāpēm, ilgstošai ārstēšanai, gados vecākiem pacientiem, aknu un nieru bojājumiem)

Blakus efekti

Tramvajam parasti ir maz blakusparādību orgānu bojājumu jomā. Tomēr var būt tādas blakusparādības kā sviedri, Miegainība (Sedacija), apjukums, miegainība un neskaidra redze.

Turklāt stiprāka Ziņots par nelabumu.

Devas, kas pārsniedz terapeitisko devu, ir arī Krampji novērots.

Diemžēl Trampālam ir taisnība augsts neatbildējušo skaits (neatbild) 30%. Šajā gadījumā jums jāpāriet uz citu aktīvo sastāvdaļu.

Pie a Traumatisma saindēšanās (ja esat lietojis ievērojami vairāk nekā terapeitiskā deva), tāpat kā citu opioīdu (morfīna) gadījumā, var rasties asinsrites sabrukums, apziņas traucējumi un pat koma. Var rasties arī vemšana, skolēnu sašaurināšanās, krampji, elpošanas traucējumi līdz pat elpošanas apstāšanai.

Terapija: ja tas nav vairāk kā pirms 2 stundām, saindēšanās gadījumā varat lietot aktīvo ogli ar tabletēm vai veikt kuņģa skalošanu. Pretējā gadījumā jūs varat to saukt Antidots naloksons un plkst Krampji Dodiet diazepāmu.

Tramal satur aktīvo vielu Tramadol, kas ir viens no lielajiem Opioīdu zāļu grupa un tāpat kā visi opioīdi papildus vēlamajiem sāpju mazinošajiem efektiem var izraisīt arī blakusparādības.

Tomēr blakusparādības ne vienmēr rodas, jo katrs cilvēks atšķirīgi reaģē uz narkotiku uzņemšanu vai īpašo Tramal uzņemšanu. Plus, blakusparādības var arī atšķiras atkarībā no pieteikuma formas būt.

Sadalījumā pēc parādīšanās biežuma jāmin šādas iespējamās blakusparādības:

Plkst ļoti daudz pacientu (vairāk nekā 1 no 10 ārstētajiem cilvēkiem) soli slikta dūša un Reibonis ieslēgts

Bieži (vairāk nekā 1 no 100, bet mazāk nekā 1 no 10 pacientiem) var būt tādas blakusparādības kā Sausa mute, aizcietējums (Aizcietējumi), galvassāpes, pastiprināta svīšana, Vemt un Miegainība Atrodi.

Reizēm (vairāk nekā 1 no 1000, bet mazāk nekā 1 no 100 pacientiem) ir par Vājuma sajūtas, Asinsrites svārstības, Asinsrites pārrāvumi, alerģiskas reakcijas (Ādas apsārtums, Nieze, izsitumi), Sirdsdarbības ātruma paātrinājums un Sirdsklauves, kā arī tādas kuņģa un zarnu trakta sūdzības kā Slikta dūša, caureja un sāpes vēderā ziņots.

Retos gadījumos (vairāk nekā 1 no 10 000, bet mazāk nekā 1 no 1000 ārstētiem) rodas tādas blakusparādības kā Muskuļu vājums, Samazināta veiktspēja, Apetītes izmaiņas, Trīce, Asinsspiediena paaugstināšanās, lēna sirdsdarbība, neskaidra redze, šoks, piemēram, elpa- vai garīgi traucējumi (Halucinācijas, apjukums, depresija, murgi, miega traucējumi).
Turklāt retos gadījumos par tādu alerģisku reakciju rašanos kā Elpas trūkums vai Ādas pietūkums ziņots.

Ļoti rets palielinās aknu enzīmu līmenis.

Ilgstoši lietojot Tramal, atkarība ir iespējama, kaut arī iespējamība Atkarības attīstība ir klasificējams kā zems salīdzinājumā ar citām zālēm. Pēc terapijas pārtraukšanas atsaukšanas simptomi ir reti, bet pilnīgi iespējami. Šie abstinences simptomi, visticamāk, parādīsies pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā pēc ilgstošas ​​lietošanas.

Gados vecākiem cilvēkiem (> 75 gadi), kā arī pacientiem ar nieru vai aknu darbības traucējumiem blakusparādību rašanās ir saistīta ar palēnināta eliminācija un izdalīšanās paaugstināts. Tādēļ šiem pacientiem Tramal lietošanas laikā ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un iespējama devas pielāgošana.

Turklāt ārstam jāzina pacienta medikamentu plāns, lai izslēgtu iespējamo Tramal mijiedarbību ar citām zālēm un tādējādi izvairītos no iespējamām blakusparādībām.

Ja rodas blakusparādības, tām vajadzētu atšķirties atkarībā no smaguma pakāpes noteikti sazinieties ar ārstukurš informēja par nākamajiem soļiem (Devas samazināšana / pārtraukšana) var izlemt.

Mijiedarbība

Tramal mijiedarbojas ar citām zālēm dažādos veidos, kas var vai nu vājināt efektu, vai pastiprināt blakusparādības. Šī iemesla dēļ Tramal un šādas zāles jāievada tikai kopā ar stingrām norādēm.

Tramal un zāļu kombinācija depresijas ārstēšanai (piemēram, MAO inhibitori, SSRI (citaloprams)) var izraisīt visbīstamāko mijiedarbību - serotonīna sindromu. Ar to saprot simptomu kompleksu, ko veido svīšana, nemiers, asinsspiediena paaugstināšanās, vemšana, halucinācijas, samaņas traucējumi, gripas sajūta. Īpaši MAO inhibitoriem var būt dzīvībai bīstama ietekme uz centrālo nervu sistēmu, elpošanu un asinsriti (miegainība, elpošanas apstāšanās, asinsrites apstāšanās).
Daudz plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Serotonīna sindroms

Ja Tramal lieto kopā ar alkoholu vai citiem medikamentiem, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu, tie var savstarpēji pastiprināt iedarbību uz smadzenēm un izraisīt elpošanas apstāšanos vai delīriju.

Zāles, kuras lieto epilepsijas ārstēšanai (karbamazepīns), var palielināt noslieci uz krampjiem. Kopā ar Tramal šis efekts tiek pastiprināts, un palielinās krampju risks.

Tramal iedarbību nevis pastiprina, bet drīzāk vājina citi opioīdi, it īpaši no jauktu antagonistu / agonistu grupas (piemēram, buprenorfīns, nalbufīns, pantazocīns), kurus lieto smagu sāpju ārstēšanai.

Īpaša piesardzība jāpievērš, apvienojot asinis atšķaidošus līdzekļus, īpaši tos, kas ietilpst kumarīna atvasinājumu grupā (Marcumar, varfarīns). Šeit kumarīnu iedarbība tiek pastiprināta, un ir palielināta tendence asiņot. Šajā gadījumā pacienti rūpīgi jānovēro.

Zālēm, kuras lieto Cyp3A4, enzīms aknās, piemēram, eritromicīns vai ketokonazols, Tramal iedarbība tiek samazināta.

Kontrindikācijas

Tramal nevajadzētu lietot, ja palielināts intrakraniālais spiediens.

Tramvajs būtu jāizmanto tikai tad, ja tas ir stingri norādīts šādās situācijās.

Jau eksistē Atkarība no citiem opiātiem vai viens paaugstināta tendence ļaunprātīgi izmantot medikamentus vai narkotikas, tad jums nevajadzētu lietot Tramal, jo tāpat kā citi opiāti tas darbojas arī uz µ-receptoru un var potenciāli padarīt jūs atkarīgus. Turklāt, lietojot Tramal, jābūt ļoti uzmanīgam Apziņas traucējumi vai šoks ar neskaidru iemeslu. Arī plkst paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu slimības, ja Jums ir epilepsija vai paaugstināta tendence uz krampjiem vajadzētu būt uzmanīgiem ar Tramal.

Tramvajs arī nav jāņem, ja Elpošanas centra traucējumi un elpošanas funkcijas vai paaugstināta jutība pret opiātiem.

Plkst Aknu un nieru darbības traucējumi jāievēro stingra norāde un pacienti jāuzrauga.

Pilieniem ir papildu ierobežojums iedzimtu produktu gadījumā Fruktozes nepanesamība (iedzimta Fruktozes nepanesamība), vīnogu cukura (glikozes) un gļotu cukura (galaktozes) absorbcijas traucējumi vai cukura (saharozes) nepanesamība.

Ilgstošās darbības tabletēm ir papildu ierobežojums glikozes un gļotādas cukura absorbcijas traucējumu gadījumā, ja ir laktozes nepanesamība un gļotādas cukura (galaktozes) nepanesamība.

Cilvēkiem, kas vecāki par 75 gadiem, deva jāpielāgo un jāpagarina intervāli starp atsevišķām devām.

Zāļu formas ilgstošās darbības tabletes, cietās kapsulas un svecītes nav piemērotas bērniem līdz 12 gadu vecumam. Turklāt zīdaiņiem nav ieteicami pilieni un injekcijas šķīdums.

Iekš grūtniecība un zīdīšanas periods ja vajadzētu izvairieties no regulāras lietošanas. Lietojot vienreizējas devas, nav gaidāmas blakusparādības. Tas neietekmē dzemdes dzemdi dzemdību laikā. Pēc jaundzimušā piedzimšanas var rasties elpošanas pielāgošanās traucējumi, taču tie ātri izzūd.

Tramal nevajadzētu lietot vispār, ja tāds ir akūta saindēšanās ar alkoholu, miega līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem, opioīdiem un psihotropām zālēm sastāv. Tramal nekādā gadījumā nedrīkst lietot, ja terapija ar MAO inhibitoriem ir veikta pēdējās 14 dienās, jo tas var izraisīt serotonīna sindromu. Turklāt lietošana nav atļauta narkotiku lietošanas un slikti kontrolētas epilepsijas gadījumā.

Habitācija un atkarība

Tā kā tramvajs iedarbojas uz µ-receptoru, tas pamatā var izraisīt pieradināšanu un atkarību. Ja zāles lieto terapeitiskās devās, varbūtība ir diezgan maza.