Sebuma karcinoma

Definīcija - kas ir sebum vēzis?

Sebum carcinoma ir rets, bet ārkārtīgi agresīvs, ļaundabīgs audzējs sebum dziedzeros. Šie dziedzeri atrodas ādā vai plakstiņos un ar to sekrēciju nodrošina daļu ūdens necaurlaidības.
Tādēļ ir jānošķir biežāk sastopamā sebuma karcinomas okulārā (atrodas uz acs) un ekstraokulārā (ietekmē pārējo ķermeni) forma. Biežāka acs forma pēc izņemšanas notiek retāk, bet tai ir ievērojami sliktāka prognoze.

Kāpēc tas ir izplatīts uz plakstiņa / acs?

Ap acīm ir īpaši tauku dziedzeru veidi. No vienas puses, tie ir Zeisa dziedzeri, kas atveras skropstu matu folikulā, un, no otras puses, meibomijas dziedzeri, kas atveras plakstiņa aizmugurējā malā un ir iesaistīti asaru plēves veidošanā.
Bez tam, acs iekšējā stūrī ir arī citi sebum dziedzeri, tā sauktais vēdera sarkans (asaru kanāli, kas atrodas acs iekšējā stūrī).
Sebuma acs karcinoma (atrodas uz acs) ir viena no šāda veida dziedzeru deģenerācija, galvenokārt tiek ietekmēti meibomijas dziedzeri.
Iemesls, kāpēc sebum karcinoma rodas apmēram 75% gadījumu acu rajonā, iespējams, ir saistīts ar faktu, ka embrionālās attīstības laikā gan āda, gan acis nāk no kopīgiem izcelsmes audiem (dīgļlapas). Šīs attiecības ir redzamas arī citās ādas slimībās, piemēram, B. Melnais ādas vēzis, kas papildus tā galvenajai izpausmei ādā var rasties arī acī.
Lasiet vairāk par tēmu: tauku dziedzeris

Cūku karcinomas cēloņi

Ja sebum karcinoma rodas izolēti, nevis kopā ar citiem vēža veidiem, tās cēloņi lielākoties nav zināmi.
Tiek uzskatīts, ka staru terapija piem. B. tādu acu audzēju kā retinoblastoma, tauku dziedzera karcinoma rezultātā. Tiek uzskatīts, ka saikne ar zālēm, kas pieder dehidrējošu zāļu grupai, tā sauktajiem diurētiskajiem līdzekļiem, ir cēloņsakarība.
Turklāt sebum dziedzera karcinoma var rasties kā daļa no ģenētiskas slimības - Muir-Torre sindroma. Papildus tauku dziedzeru deģenerācijai rodas audzēji zarnās, urīnceļos, dzemdē sievietēm un labdabīgi ādas audzēji.

Sebuma karcinomas diagnoze

Diagnozi bieži veic, apvienojot klīnisko ainu un audu noņemšanu (biopsija). Acīm redzamas ādas izmaiņas vai plakstiņu pietūkumu pārbauda ar gaismas mikroskopu (histoloģiski).
Ja audu paraugā tiek apstiprinātas aizdomas par sebum karcinomu acīs (acīs) vai pārējā ķermenī (ārpusdzemdes), parasti tiek veikta datortomogrāfija, lai novērtētu visu ķermeni vai acs kontaktligzdu un blakus esošās struktūras. Tādējādi, no vienas puses, var novērtēt audzēja izplatību un, no otras puses, visas esošās metastāzes.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Plakstiņu audzējs

Šos simptomus var izmantot sebum karcinomas identificēšanai

Slima sebum carcinoma v. a. vecāki cilvēki vecāki par 60 gadiem. Biežāk sastopamas arī sievietes un Āzijas izcelsmes sievietes.
Ārējā acs forma (forma, kas neietekmē acis) parasti rodas galvas un kakla rajonā un parādās kā pacelta zona uz ādas.
Ar acīm saistītā (okulārā) forma visbiežāk rodas meibomijas dziedzeros uz augšējā plakstiņa, jo tieši tur atrodas lielākā daļa sebuma dziedzeru. Sebum dziedzera karcinoma gandrīz vienmēr notiek vienā pusē, nevis abās pusēs. Audzējs ir stingrs un tauku satura dēļ tam ir dzeltenīga krāsa. Parasti tas nav sāpīgi un aug lēnām. Daudzos gadījumos var novērot skropstu zaudēšanu.
Apmēram trešdaļā visu sebum karcinomu šūnas izplatās acs konjunktīvā. Pēc tam tas kļūst sarkans un pietūkušas un nereaģē uz terapiju. Turklāt vāks parasti nav pietūkušies.
Acu sebum dziedzera karcinomu var sajaukt ar iekaisīgu krusakmeni. Turpretī krusakmens rodas akūti, ir sāpīgs un parasti atkal izzūd dažu nedēļu laikā. Ja krusas akmeņi ir noņemti un atkal aug, jādomā par tauku dziedzera karcinomu.
Vēl viena diferenciāldiagnoze ir bazālo šūnu karcinoma, īpaša ādas vēža forma, kas galvenokārt ietekmē apakšējo plakstiņu.

Ārstēšana un sebum karcinomas terapija

Sebum karcinomu nevar ārstēt konservatīvi vai tikai ar medikamentiem. Audzēja agresivitātes dēļ izvēlētā ārstēšana ir plaša ķirurģiska noņemšana.
Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek noņemti un arī šeit tiek apstaroti atlikušie audi.
Ja progresējoša (acs) sebum karcinomas gadījumā tiek ietekmēta arī acs kontaktligzda, to noņem arī kopumā. Stikla aci var izmantot vēlāk, ja pacients to vēlas.
Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas parasti tiek veikta staru terapija. Tā kā audzējam ir tendence atkal augt noņemtajā vietā, ir nepieciešama regulāra klīniska kontrole, lai šaubu gadījumā varētu rīkoties agri.
Lasiet vairāk par tēmu sadaļā: Staru terapijas un uzvedības ietekme staru terapijas laikā
Neizmantojamiem pacientiem, kuri piem. Sliktā vispārējā stāvokļa dēļ tos nevar operēt, radiāciju var izmantot arī kā galveno, vienīgo terapiju. Tomēr tas nozīmē paliatīvo ārstēšanas veidu, mērķis vairs nav slimības izārstēšana, bet gan simptomu mazināšana un dzīves kvalitātes uzlabošana.
Lasiet vairāk par tēmu: Audzējs - vispārējā terapeitiskā pieeja un paliatīvā terapija

Sebuma vēža prognoze

Līdz 40% gadījumu audzējs atkārtotā vietā atkārtojas dažos pirmajos gados pēc operācijas. Ar acs lokalizāciju (uz acs) risks ir zemāks - 20%.
Sebum dziedzera karcinoma ir ārkārtīgi agresīvi augošs audzējs, kas var ātri veidot metastāzes (meitas audzējus), palielinoties to lielumam. Tāpēc audzēja lieluma palielināšanās ir arī prognostiski nelabvēlīgs parametrs.
Citi nelabvēlīgi faktori ir audzēja iekļūšana traukos un audzēja parādīšanās vairākās ķermeņa vietās. Turklāt audu pārbaudē neliela šūnu diferenciācija ir jāuzskata par nelabvēlīgu. Tas novērtē, cik tālu šūnas novirzās no sākotnējo audu šūnām.

Vai sebum carcinoma metastasize?

Apmēram ceturtdaļā gadījumu slimības gaitā attīstās metastāzes, kuras var noteikt ar datortomogrāfijas palīdzību kā daļu no audzēja izplatības diagnozes. Tie gandrīz vienmēr izplatās uz galvas un kakla limfmezgliem caur limfodrenāžas ceļiem.
Dažreiz metastāzes ir atrodamas arī pieauss dziedzerī. Metastāzes caur asinīm orgāniem, piemēram, aknām, plaušām vai smadzenēm, notiek reti un tikai ļoti vēlu.
Ja ir metastāzes, situācija parasti nav izmantojama, un tiek veikta paliatīvā terapija ar radiāciju un ķīmijterapiju.
Lasiet vairāk par tēmu: Metastāzes un paliatīvā terapija