Barības vada vēža diagnostika

Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārīga rakstura, audzēju terapija vienmēr pieder pieredzējuša onkologa rokās!

Diagnoze

Diagnostikai sākotnēji ir divi mērķi:

Barības vada audzēja izslēgšana vai apstiprināšana:
Ja jums ir aizdomas par to Barības vada audzējs vispirms ir sīki jājautā pacients (anamnēze), īpaši par iepriekšējām slimībām, par viņu Alkohola lietošana (atkarība no alkohola) un Nikotīna patēriņš (smēķēšana) un ģimenes uzkrājumi noteiktas slimības.
Pēc tam pacients tiek rūpīgi pārbaudīts.
Iekš Asins analīze (laboratorija) noteiktas asins vērtības (Laboratorijas vērtības) kombinācijā ar pacienta sūdzībām un fiziskās apskates rezultātiem norāda uz barības vada vēzi, pat ja galu galā tos nevar uzskatīt par pārliecinošiem.
Piemēram, zems pigmenta līmenis asinīs (Hemoglobīns) norāda uz hronisku asins zudumu asinīs. Tomēr tas attiecas arī uz daudzām citām slimībām. Tā sauktais Audzēja marķieri ir vielas asinīs, kuras bieži sastopamas dažos vēža veidos un tāpēc var norādīt uz slimību.

Viņiem nav būtiska loma barības vada karcinomas sākotnējā diagnostikā, jo tā tas notiek nav uzticamu audzēju marķieru šādā stāvoklī. Tomēr, ja pirms operācijas tiek konstatēta noteikta audzēja marķiera vērtība, kas izzūd pēc operācijas, varat šo marķieri izmantot īpaši labi, lai novērstu audzēja atkārtotu izdalīšanos (Audzēja atkārtošanās) var ātri diagnosticēt ar asins analīzi.
Plakanšūnu karcinomas gadījumā (barības vada vēža forma, kas nāk no pārseguma šūnām) dažreiz var noteikt audzēja marķiera vērtību SCC asinīs un adenokarcinomā (barības vada vēža forma, kas sākas no dziedzera šūnām) CA 19-9 jāpalielina.
Ja simptomi sakrīt, viens ir pēc iespējas ātrāk Esophagoscopy (Barības vada gastroskopija).
No roentgen - Putras norīšana dažos gadījumos var liecināt arī par audzēju.

Figūra barības vads
  1. barības vads
    (Kakla daļa) -
    Barības vads, pars cervicalis
  2. Deguna dobuma - Cavitas nasi
  3. Mutes dobums - Cavitas oris
  4. Vējš (apmēram 20 cm) - Traheja
  5. barības vads
    (Krūšu kurvja daļa) -
    Barības vads, pars thoracica
  6. barības vads
    (Vēdera daļa) -
    Barības vads, pars vēdera dobums
  7. Kuņģa ieeja -
    Kardija
  8. Kuņģa ķermenis -
    Corpus gastricum
  9. Rīkle -
    Rīkles
  10. Vairogdziedzeris -
    Glandula thyroidea

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

X-ray - biezputras norīšana:

Šis neinvazīvais attēlveidošanas eksāmens izmantos barības vads Rentgenstūris, kamēr pacients norij rentgenstaru kontrastvielu. Kontrastvielu novieto uz barības vada sienas, pēc tam tas ir pieejams novērtēšanai. Tas arī tiek teikts, ka tipiski audzēja atradumi ir nobrukuši un neregulāri "Pitted" gļotādas siena. Jūs varat arī izvēlēties pakāpi Barības vada sašaurināšanās (stenoze) caur audzēju.
Tomēr rentgena norīšana nav diagnostikas procedūra, ar kuras palīdzību var ticami noteikt katru barības vada audzēju. Lai to izdarītu, ir nepieciešams barības vada sienas tiešs novērtējums, izmantojot esophagoscopy.

Neskatoties uz to, to bieži izmanto audzējiem, kurus nevar iziet ar endoskopu (barības vada parauga kamera). Neskatoties uz šiem traucējumiem, var noteikt audzēja garumu un barības vada sašaurināšanās pakāpi. Turklāt šī izmeklēšana ir viena izvēles līdzeklis barības vada trahejas fistula diagnosticēt. Šajā gadījumā neliela kanāla veida struktūra var būt redzama rentgena norīšanas attēlā kā savienojums starp barības vadu un Vējš (traheja).

Piezīme diagnostika

Ja ir aizdomas par šādu fistulu, vienmēr jālieto ūdenī šķīstoša kontrastviela, jo kontrastviela, kas satur bāriju, izraisa smagu svešķermeņa reakciju plaušās.

Endoskopija (barības vada gastroskopija = barības vada gastroskopija)

Barības vada un kuņģa "endoskopija" ir izvēles metode tiešai gļotādas bojājuma novērtēšanai un klasificēšanai, un tā jāveic pēc iespējas ātrāk, ja ir aizdomas par barības vada audzēju. Šīs pārbaudes laikā attēli tiek pārraidīti uz monitoru caur kameru (endoskopu). Veicot refleksiju, eksaminētājs pievērš uzmanību arī ļoti diskrētām izmaiņām gļotādā un vietējām plakanās krāsas izmaiņām, lai nepalaistu garām nelielu karcinomu. Endoskopijas laikā audu paraugus (biopsiju) var ņemt arī no aizdomīgām gļotādas vietām. Audu novērtējums mikroskopā (histoloģiskais atradums) ir daudz informatīvāks nekā (makroskopiskais) atradums ar neapbruņotu aci. Tikai histoloģiskā izmeklēšanā var pierādīt iespējamo audzēju un noteikt audzēja veidu, kā arī tā izplatību barības vada sienas slāņos.

Krūškurvja rentgena pārbaude

Pārskats par krūšu kurvja rentgenu (krūškurvja rentgenogramma) dažreiz var liecināt par audzēju krūškurvja vidū. Īpaši vēlīnās stadijās jūs atradīsit paplašinātu vidējo krūškurvi (mediastinum), skartos limfmezglus, jūs pat varat redzēt plaušas un skeleta metastāzes vai pneimoniju fistulas veidošanās rezultātā starp traheju un barības vadu.

Lasiet vairāk par tēmu: Krūškurvja rentgenstūris (krūškurvja rentgenstūris)

Šādiem pavedieniem vajadzētu vēl vairāk pastiprināt audzēja meklēšanu.

Audzēja stadijas noteikšana (audzēja stadija)
Kad barības vada vēža diagnoze ir apstiprināta, audzēja stadiju nosaka, lai plānotu turpmāku terapeitisko darbību. Īpaši jāizvēlas pacienti, kuri ir agrīnā slimības stadijā, lai viņiem pēc iespējas ātrāk veiktu operāciju, kas joprojām var būt dziedinoša (ārstnieciska).

Endosonogrāfija (endoluminālā ultraskaņa)
Ar endoskopisko ultrasonogrāfiju, tāpat kā ar endoskopiju, pacientam vieglas anestēzijas laikā ir jānorij caurule. Tomēr šajā pārbaudē kameras vietā šļūtenes galā tiek piestiprināta ultraskaņas galva. Izmantojot šo metodi, audzēja izplatību var padarīt redzamu, novietojot devēju uz audzēja (infiltrācija), un var novērtēt arī vietējos (reģionālos) limfmezglus. Šī metode ir labāka par datortomogrāfiju (CT = rentgena sekciju attēlveidošana), lai audzēju iestudētu barības vada vēzi.

Datortomogrāfija
Spirālveida datortomogrāfija (spirālveida CT) var sniegt informāciju par audzēja apmēru, limfmezglu iesaisti un papildus par attālām metastāzēm. Jums nepieciešams gan krūškurvja (krūškurvja), gan vēdera (vēdera), gan, ja nepieciešams, kakla CT. Atkarībā no audzēja stāvokļa, piemēram, var diagnosticēt limfmezglu metastāzes kakla rajonā un metastāzes plaušās, ja audzējs atrodas kakla daļā, un metastāzes aknās - audzēju gadījumā, kas atrodas tālāk uz leju.
Arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) nodrošina līdzīgus rezultātus.

Sonogrāfija
Ar sonogrāfiju (ultraskaņu) kā neinvazīvu un ātru procedūru var noteikt metastāzes un skartos limfmezglus. Vēdera (vēdera) ultraskaņas skenēšanas laikā, piemēram, var redzēt metastāzes aknās vai skartajos limfmezglos.

Kakla sonogrāfijas gadījumā dzemdes kakla limfmezglus var skaidri vizualizēt un novērtēt audzēja iesaistīšanos.

Skeleta scintigrāfija un F-18 fluora PET
Skeleta scintigrāfija un F-18 fluora PET ir kodolmedicīnas izmeklējumi, un tos izmanto kā daļu no audzēja stadijas, lai atklātu attālas metastāzes. Šim nolūkam pacientam intravenozi tiek ievadīta radioaktīvi iezīmēta viela, piemēram, fosfonāts vai fluorodeoksiglikoze, un pēc tam radioaktīvā viela, piem. kaulā, kas redzams ar īpašu kameru. Radioaktīvās vielas uzkrājas metastāzes audos. Kaulu metastāzes parādās kā radioaktīvās vielas uzkrāšanās palielināšanās (retāk samazinātas uzglabāšanas dēļ) attēlā.Skeleta scintigrāfijā palielinātas radioaktīvās uzkrāšanās iemesli ir palielināta asins plūsma uz audzēju, palielināta asinsvadu caurlaidība un metastāžu virsmas raksturs.

F-18-PET labi izmanto faktu, ka audzējam ir palielināta vielmaiņa. Tādā veidā audzējs var absorbēt vairāk radioaktīvi iezīmētās vielas, salīdzinot ar kaimiņu audiem. Tādā veidā hiperaktīvās skeleta metastāzes tiek pamanītas.

PET / CT
Parasti veiktās diagnostiskās pārbaudes (datortomogrāfija un endosonogrāfija) nav pietiekamas ļoti mazām metastāzēm. PET / CT ir tā sauktais kodolsintēzes attēlveidošana, jo tas apvieno PET (sk. Iepriekš) un CT (sk. Iepriekš) priekšrocības.
PET trūkums ir tāds, ka ir grūti noteikt anatomiskās attiecības starp metastāzēm un normāliem audiem. Ja labā KT telpiskā izšķirtspēja tiek apvienota ar metastāzes "iekrāsošanu" PET, labāku paziņojumu var sniegt par audzēja anatomisko stāvokli vai metastāzēm.

Lasiet vairāk par tēmu: Pozronu emisijas tomogrāfija

Ķīmiskās vai staru terapijas laikā vai pēc tās šo metodi var izmantot, lai kontrolētu audzēja un metastāžu terapeitisko reakciju.

Papildu diagnostika

Dažreiz var būt nepieciešams izmantot papildu diagnostikas metodes. Īpaši ar audzējiem kakla rajonā, pamatīga ENT pārbaude kuru mērķis ir. Audzēju gadījumā, kas ir ciešā saskarē ar caurulīti, a Lungoskopija (Bronhoskopija) var būt noderīga, lai novērtētu vēja pīpes (trahejas) iesaistīšanos. Ja audzējs ir dziļi iesakņojusies adenokarcinoma, iespējams, ir nepieciešama viena Laparoskopija (laparoskopija), lai pareizi novērtētu reģionālo paplašināšanos.