Vidējā pirksta sāpes

definīcija

Sāpes vidējā pirkstā (digitus medius) var būt daudz cēloņu un ietekmēt ikdienas dzīvi.

Vidējais pirksts - tāpat kā visi pirksti, izņemot īkšķi - sastāv no trim kauliem (falangām). Tos sauc arī par falangas proksimālu (tuvu ķermenim), falangu mediju (vidusdaļā) un falangu distalis (tālu no ķermeņa) un viens ar otru piestiprina ar siksnām. Falanga proksimāls ķermeņa tuvumā ir savienots ar metakarpālajiem kauliem ar metakarpofalangeālās locītavas palīdzību. Arī šeit lentes nodrošina stiprinājumu.

Cīpslas, muskuļus, kaulus vai locītavas var sabojāt ievainojumi vai nodilums, un tie var izraisīt sāpes vidējā pirksta un visu citu pirkstu locītavās.

cēloņi

No vienas puses, tā saucamās deģeneratīvās slimības (nolietojums) var būt atbildīgas par sāpēm vidējā pirkstā. Tas ietver, piemēram, osteoartrītu. Tas noved pie locītavu skrimšļa bojājumiem starp atsevišķiem falangām vai falangas pamatni un metakarpālo kaulu. Skrimšļa nolietojums izraisa sāpes, pārvietojot locītavas vidējā pirksta locītavās.

Osteoartrīts var parādīties kā vecuma simptoms hormonālu izmaiņu rezultātā (piemēram, menopauzes laikā), ģenētiski vai iepriekšēju ievainojumu vai pārslodzes rezultātā. Locītavu iekaisums (artrīts) var izraisīt arī sāpes vidējā pirkstā. Turklāt savainojumi ar šādiem sastiepumiem, celmiem vai salauztu kaulu var izraisīt vidējā pirksta sāpes. Retos gadījumos nerva bojājums - piemēram, ievainojumu dēļ vai ilgstoša cukura diabēta gadījumā - var izraisīt vidējā pirksta sāpes.

Tendinīts

Pirkstu muskuļu cīpslas darbojas atsevišķos cīpslu apvalkos, kas aizsargā cīpslas un rada gļotādu aizsargājošu šķidrumu, lai mazinātu berzi. Kad cīpslas tiek pakļautas ārkārtējam stresam, cīpslas apvalks var kairinoši un sāpīgi reaģēt uz neparasto kustību. Tas jo īpaši attiecas uz jaunu, nepazīstamu fizisko darbu sākšanu vai strauju stresa palielināšanos sportā.

Cīpslas apvalks berzes dēļ kļūst iekaisis un ar katru kustību rada stipras sāpes, kā arī papildu pietūkumu, pārkaršanu un apsārtumu. Lai ārstētu tendinītu, pirksts jāsaudzē pietiekami ilgi, lai kairinājums pilnībā izzustu.

Vairāk par to:

  • Tendinīts

Piespiež pirkstu

Piespiežamais pirksts jeb “ātrais pirksts” ir pirksta flexor cīpslu slimība. Tā ir iekaisuma forma, kurā flexor cīpsla ir sabiezēta pie pirksta pamatnes un vairs nevar slīdēt gar to. Tā rezultātā, mēģinot lēnām saliekt un pagarināt, rodas pirksta sprauga.

Slimība rodas galvenokārt pēc īpaša slodzes uz pirkstiem, kā tas var rasties noteiktos sporta veidos, individuālu mūzikas instrumentu vai amatnieku lietošanā. Papildus snapping, pirksts var izjust arī sāpes, spriedzi, sāpes spiedienā un stīvumu.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma:

  • Mirgojoša pirksta terapija
Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

  • Lumedis - ortopēdija
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

Heberdena osteoartrīts

Heberdena osteoartrīts ir artrīts, kas rodas bez iemesla (idiopātisks). Parasti tam ir ģenētiskais fons. Heberdena osteoartrīta gadījumā īpaši tiek skartas locītavas starp vidējo un pēdējo falangu (distālās starpfalangu locītavas, DIP). Tie var ietekmēt ne tikai vidējo pirkstu, bet arī katru otro rokas pirkstu.

Heberdena osteoartrīts biežāk skar sievietes nekā vīrieši. Papildus sāpēm plaukstas var veidoties plaukstas aizmugurē pirkstu galos. Tos sauc arī par Heberdena mezgliem.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

  • Pirkstu osteoartrīts

Bouchard artroze

Bouchard artroze ir arī artroze bez īpaša iemesla. Atšķirībā no papēža osteoartrīta, tas notiek retāk un galvenokārt ietekmē locītavas starp vidējo un gandrīz ķermeņa falangu (starpfalangu locītavas, PIP).

Vīrieši un sievietes tiek skarti aptuveni vienādi bieži. Bouchard artrozes gadījumā vidējā pirksta vidējā pirksta locītavas var izraisīt sāpes, kā arī kunkuļus.

podagra

Podagra tiek uzskatīta par pārticības slimību un bieži rodas, ja tiek patērēts pārāk daudz purīnu saturošu pārtikas produktu (gaļa, pākšaugi, zivis, alus).

Pārtikas purīns tiek pārveidots par urīnskābi. Ja asinīs tiek sasniegts augstāks urīnskābes līmenis, urīnskābes sāls galvenokārt nogulsnējas mazajos pirkstu un kāju locītavās. Akūtā podagras lēkmes gadījumā iekaisums parasti ietekmē tikai vienu locītavu, ko sauc par monartrītu.

Visbiežāk tiek skarta lielā pirksta locītava, bet var skart arī jebkuru citu locītavu. Tāpēc vidējā pirksta locītavas var būt iekaisušas un pietūkušas no podagras akūta uzbrukuma. Sāpes galvenokārt rodas miera stāvoklī. Atkārtoti uzbrukumi vidējā pirksta locītavās var nolietot locītavas un izraisīt osteoartrītu. Tāpēc podagra noteikti jā diagnosticē un jāārstē.

Vairāk informācijas par šo tēmu:

  • podagra

reimatisms

Reimatoīdo artrītu sauc par reimatismu un ir hroniska iekaisīga locītavu autoimūna slimība. Īpaši tiek skartas mazās locītavas, piemēram, pirkstu locītavas. Papildus vidējam pirkstam parasti tiek iekaisuši arī citi pirkstu savienojumi, ko sauc Poliartrītu sauc.

Ir arī svarīgi, lai abas rokas tiktu ietekmētas simetriski un gandrīz nekad netiktu ietekmēts pirksta gala savienojums (DIP). Turklāt sāpes saglabājas pat miera stāvoklī. No rīta locītavas ir diezgan stīvas un tām ir nepieciešams zināms laiks - parasti vairāk nekā pusstunda -, pirms tās var normāli pārvietot. Pat ar reimatismu zem ādas var rasties rupji kunkuļi, tā sauktie reimatiskie mezgliņi.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē:

  • reimatisms

Psoriātiskais artrīts

Psoriātiskais artrīts ir locītavu iekaisums, kas galvenokārt rodas saistībā ar psoriāzi un skar 5-45% psoriāzes slimnieku. Ja iekaisumu vidējā pirkstā izraisa psoriātiskais artrīts, tas bieži ietekmē pirkstu gala un vidējās locītavas (DIP un PIP). Pirmkārt, bieži tiek novērots viena vai abu roku visa vidējā pirksta pietūkums.

Šis pietūkums jau ir sāpīgs. Locītavu iznīcināšana un, iespējams, kaulu zudums (osteoporoze) rodas vēlāk.

Sāpes pēc negadījuma

Ja spēka rezultātā pirksts ir pārspriegts, vidējo pirkstu var sastiept. Atkarībā no tā, cik liels bija spēks, tas var izraisīt nestabilu locītavu vai bojājumus locītavu veidojošajās struktūrās ar saišu vai kaulu asarām.

Pirkstu dislokācija vai mežģījums var notikt arī pēc negadījuma, kurā atsevišķu falangu locītavu virsmām vairs nav nekāda kontakta vai tās vispār nav. Papildus stiprajām sāpēm pirkstu parasti vairs nevar normāli pārvietot, un šķiet, ka kustība ir bloķēta. Lielākā daļa no šiem ievainojumiem rodas sporta laikā, īpaši bumbiņas sporta veidi, piemēram, volejbols vai basketbols. Vidējais pirksts var arī salauzt vienu no trim kauliem, izraisot sāpes. Pirksts bieži tiek ieslodzīts, piemēram, automašīnas durvīs, novedot pie lauzta kaula.

Jums var būt interesē arī šī tēma:

  • Pirkstu zilums

Sāpju novērtējums atkarībā no atrašanās vietas

Vidējo pirkstu locītavu sāpes

Reimatoīdais artrīts (reimatisms) galvenokārt ietekmē metatarsofalangeālās un vidējās locītavas. Ja vidējā pirksta locītava (MCP) tiek ietekmēta vienā pusē, otras rokas vidējais pirksts parasti ir simetrisks.
Vidējā pirksta locītavas vai jebkura cita pirksta locītavas patvaļīga iesaiste liecina par podagru.

Vidējo pirkstu locītavu sāpes

Ja rodas sāpes vidējā pirksta locītavā (PIP), tas var būt reimatisms. Parasti tiek ietekmēta arī otras puses locītava.
Retos gadījumos tā saucamā pirkstu poliartroze (Heberdena artroze) var izraisīt sāpes vidējā pirksta vidējā pirksta locītavā un visos pārējos pirkstos.

Sāpes vidējā pirksta locītavā

Vidējo pirkstu galu locītavu sāpes (DIP) galvenokārt izraisa psoriātiskais artrīts vai Heberdena osteoartrīts. Psoriātiskais artrīts ietekmē gandrīz tikai gala locītavas vai vidējā pirksta visas locītavas.
Tātad, ja tiek ietekmēta metakarpofalangeālā, metakarpālā un terminālā locītava, to sauc arī par radiācijas uzbrukumu.

Vai vēlaties uzzināt vairāk par šo tēmu? Tad lasiet mūsu nākamo rakstu zemāk: Sāpes starpfalangu locītavās

Sāpes pirkstu galos

Pirkstu gals ir viens no jutīgākajiem cilvēka ķermeņa apgabaliem. Šeit ir daudz nervu galu, kas nodrošina īpaši labi attīstītu pieskāriena sajūtu. Ja sāp pirksta gals, reti iemesls ir kaulu, cīpslu un locītavu ievainojumi. Bieži vien ir virspusējas ādas traumas vai patoloģiskas sajūtas nervos, ko izraisa dažādas slimības.

Ja ādai nav nelielu ievainojumu, sāpes bieži ir nekaitīgas, ko izraisa ārkārtējs aukstums vai karstums, neparastas rokas pozīcijas vai liels roku noslogojums. Nopietni asinsrites vai nervu darbības traucējumi reti ir iemesls. Piemēram, diabētiskā polineuropatija var būt nervu sistēmas slimība, kas var sākties ar sensoro nervu traucējumiem uz pirksta.

Lasīt arī:

  • Sāpes pirkstu galos

Sāpes locītavas kapsulā

Sāpes vidējā pirkstā, ko izraisa locītavas kapsulas ievainojums, parasti izraisa celms un kapsulas plīsums. Ja vidējā pirksta locītava ir stipri pārspīlēta, var rasties arī locītavas kapsulas plīsums ar pirksta mežģījumu (mežģījumu).
Locītavas kapsulas iekaisums izpaužas kā sāpes, pietūkums, apsārtums un pārkaršana. To var izraisīt locītavas pārmērīga uzlikšana.

Sāpju ilgums

Ilgums ir atkarīgs arī no vidējā pirksta sāpju cēloņa. Mežģījuma gadījumā vidējais pirksts 2-3 nedēļas jāimobilizē šķembās.
Pārtraukums var ilgt līdz 6 nedēļām. Parasti jāievēro fizioterapija. Ar savlaicīgu osteoartrīta un reimatisma ārstēšanu slimības progresēšanu var aizkavēt, taču pilnīgas izārstēšanas nav. Reimatisma, podagras un psoriātiskā artrīta gadījumā pastāv individuāli procesi, kas nesatur recidīvu un kurus var pozitīvi ietekmēt dzīvesveids un medikamenti.

Vienlaicīgi simptomi

Papildu simptomi, kas izraisa nelaimes gadījuma pirksta ievainojumu, var būt pietūkums un ierobežota mobilitāte.
Ja ir salauzts kauls vai vidējā pirksta dislokācija, atsevišķie pirkstu falangas var būt nepareizi izlīdzināti.
Pie a Psoriātiskais artrīts Tipisks psoriāzes ādas izskats parasti rodas gadus pirms locītavu iekaisuma: tie ir asi norobežoti, sarkani plankumi, uz kuriem klāj sudrabaini zvīņas. Vēlams, lai izsitumi rastos roku un kāju pagarinātājos un muguras lejasdaļā. Osteoartrītu, visticamāk, raksturo sāpes.
Ja rodas iekaisums, var rasties pietūkums, pārkaršana un skartās locītavas apsārtums uz vidējā pirksta. Reimatisma gadījumā var kļūt pamanāmi vispārēji simptomi, piemēram, svīšana naktī, neliels drudzis vai muskuļu sāpes. Papildus locītavām reimatismu var ietekmēt arī iekšējie orgāni. Piemēram, ja tiek ietekmēta sirds, tas var izraisīt miokardītu, ja tiek skarti asinsvadi, tas var izraisīt vaskulītu vai, ja tiek ietekmēta acs, konjunktivīts.

pietūkums

Ar pietūkumu palielinās šķidruma uzkrāšanās audos.

Tas bieži rodas pēc akūtiem ievainojumiem, bet arī ar jebkāda veida iekaisumu un hronisku kairinājumu. Tam var būt dažādi cēloņi. Pat ar nelieliem ievainojumiem, piemēram, sasprindzinātām cīpslām, audos var rasties papildu traumas, kas izraisa nelielu asiņošanu. Asinis plūst audos un noved pie sasituma un ārēji redzama un sāpīga pietūkuma.

Tāpēc, lai novērstu pietūkumu, pēc ievainojuma pirksts jāpaaugstina, atdzesē un jāsaspiež. Ja ir locītavu vai cīpslu iekaisums vai kairinājums, pietūkums notiek lēnāk. Tomēr tie ir locītavu šķidrumi, strutas un citi iekaisuma izdalījumi. Arī šeit pirksta atdzesēšana palīdz uzturēt zemu pietūkumu.

Sāpes, pārvietojoties

Lielas sāpes nepastāv miera stāvoklī, bet rodas tikai pārvietojoties.

Vidējā pirksta fleksijas un pagarinājuma kustības veic cīpslas, kuru muskuļu vēderi atrodas rokā un apakšdelmā. Cīpslas var būt sāpīgas pēc traumām, kā arī no iekaisuma un apgrūtina jebkādu kustību. To var izraisīt plosītas cīpslas, sasprindzinātas cīpslas vai muskuļu bojājumi pēc traumām, kā arī tendinīts, pirkstu pēdas un hroniskas cīpslu izmaiņas bez redzama iemesla.

Pirkstu locītavas var izraisīt arī stipras sāpes, saliekot un izstiepjot pirkstu. Tas var būt saistīts ar skrimšļa un kaulu ievainojumiem vai ilgstošu hronisku skrimšļa nodilumu.

Sāpes saliekot un izstiepjot

Vidējā pirksta sāpju cēlonis, saliekot vai izstiepjot, var būt visi iespējamie cēloņi. Cīpslas, kas ir daļa no apakšdelma muskuļiem, ir atbildīgas par vidējā pirksta saliekšanu un izstiepšanu. Ja šīs cīpslas ir iekaisušas vai saplēstas, var rasties sāpes, īpaši, saliekot vai izstiepjot pirkstu.

Sāpes var izstarot arī uz roku vai citiem pirkstiem. Piemēram, ja sāp pirksts, stiepjoties no rīta pēc pamodināšanas, tas var būt tā saucamais rīta stīvums, kas bieži rodas ar reimatismu. Tad sāpes mēdz būt locītavā vai ap to, un tās neizstaro. Sāpes parasti kļūst labākas pēc pusstundas līdz stundai.

Turklāt locītavas nepareiza iestatīšana, piemēram, pēc negadījuma vai kritiena, var izraisīt sāpes, saliekot vai izstiepjot pirkstu. Vairumā gadījumu šī slimība ir saistīta arī ar kustības ierobežojumu - t.i., nepilnīgu izliekumu vai pagarinājumu.

Lasīt arī:

  • Degšana pirkstos

Nakts sāpes

Nakts sāpes var būt ļoti neērti un neļauj personai gulēt, kas savukārt var saasināt simptomus. Tam var būt vairāki cēloņi. Ja pirksts ir ievainots, bieži vien ir nepieciešams imobilizēt un salaist pirkstu. Jo īpaši miega laikā pirkstu var nepamanīt un tādējādi ievainot.

Audu iekaisums var būt sāpīgs arī naktī, jo tas ir jutīgs pret spiedienu. Īpaši nervu slimības, piemēram, polineuropatija, bieži kļūst pamanāmas naktī. Pirksti var nepanesami kņudēt un sāpes, kad tie ir miera stāvoklī un kad tie ir paaugstināti. Lai uzlabotu miegu naktī, sāpes jāārstē ar atbilstošiem medikamentiem.

diagnoze

Aizdomas par diagnozi parasti nosaka, izmantojot nopratināšanu (anamnēzi), simptomus un klīnisko ainu. Piemēram, negadījuma gadījumā, kurā tika lauzts vidējais pirksts, svarīgi ir negadījuma apstākļi. Lai uzzinātu, kur ir pārtraukums, cik spēcīgs ir pārtraukums vai vai ir ievainotas citas struktūras, piemēram, saites, cīpslas vai muskuļi, var palīdzēt attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgenstari, CT vai MRI.

Locītavu iekaisuma vai podagras gadījumā bieži jāveic asins analīzes. Piemēram, podagras gadījumā paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs. Reimatisma gadījumā papildus iekaisuma līmeņa paaugstināšanās, piemēram, CRP, var noteikt arī antivielas. Tas ietver, piemēram, tā saukto reimatoīdo faktoru - autoantivielas, kuras tomēr var palielināties arī veseliem cilvēkiem vai infekcijas laikā. Ticamāki ir anti-CCP antivielu mērījumi asinīs, kas norāda uz reimatoīdo artrītu. Artrīta un osteoartrīta gadījumā rentgenstari ir svarīgi, lai novērtētu gaitu un locītavu nodilumu.

Jūs varētu interesēt arī:

  • Osteoartrīta diagnoze
  • Rokas MR

Sāpju ārstēšana vidējā pirkstā

Vidējā pirksta sāpju terapija ir atkarīga no cēloņa.
Parasti pirksta pietūkums ir jāatdzesē, neatkarīgi no tā pamatcēloņa. Turklāt gandrīz visos gadījumos ir nepieciešama īstermiņa vai ilgtermiņa fizioterapija un fizioterapija, lai panāktu dziedināšanu (piemēram, pēc lūzuma) vai novēlotu bojājumu aizkavēšanu (piemēram, reimatisma gadījumā).

Ja vidējais pirksts ir sastiepts vai sasprindzināts, turpmāka ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tomēr pirksts ir jāsaudzē. Mežģījuma gadījumā vidējo pirkstu pēc iespējas ātrāk atgrieza pareizajā stāvoklī, viegli velkot un / vai nospiežot. Parasti to veic ar vietējo anestēziju. Tad pirkstu ievieto šķembā, kas izgatavota no Parīzes plastmasas vai apmetuma. Vidējā pirksta imobilizācija ir nepieciešama arī saplēstu saišu vai saplēstu kaulu gadījumā.

Dažos gadījumos - īpaši ar izteiktu locītavu nestabilitāti vai lielākām asarām - ir nepieciešama ķirurģiska pirksta ārstēšana. To veic, izmantojot vadus vai skrūves, kuras pēc dziedināšanas nav obligāti jānoņem.

Reimatisma ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles. No vienas puses, tie ir NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) piemēram, Ibuprofen®. No otras puses, glikokortikoīdus lieto akūtos uzbrukumos, lai ierobežotu iekaisumu un novērstu locītavu nodilumu. Ilgstošai zāļu terapijai, tā sauktajam DMARD lieto tāpat kā metotreksātu. DMARDs cīnās pret autoantivielām, kas izraisa locītavu nodilumu, un labākajā gadījumā nodrošina īslaicīgu vai pastāvīgu Atveseļošanās (remisija).

Osteoartrīta gadījumā tiek izmantoti arī pretsāpju līdzekļi. Smagos gadījumos var izmantot ķirurģisko terapiju. NSPL un glikokortikoīdus lieto arī akūtu podagras lēkmju gadījumā. Parasti podagrai vajadzētu izraisīt svara samazināšanu. Turklāt jāizvairās no purīnu saturošiem pārtikas produktiem un alkohola. Simptomātiskas podagras gadījumā jāievada allopurinols, kas samazina urīnskābes veidošanos.