Rotator manžetes asaru

Sinonīmi

Rotatoru manžetes bojājums, rotatora manžetes plīsums, supraspinatus cīpslas plīsums, rotatora manšetes plīsums, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, cīpslas plīsums, cīpslas plīsums

definīcija

Rotatoru aproce veido jumtu Pleca locītava un to veido četri muskuļi un to muskuļi Cīpslas kopā, kas virzās no lāpstiņas uz lielāku vai mazāku tuberositāti. Šie četri muskuļi ir:

• infraspinatus muskulis,
• no Supraspinatus muskulis,
• no Subscapularis muskuļi,
• teres mazs muskulis.

Rotatoru aprocei ir svarīgas funkcijas. Tas stabilizē plecu, ir atbildīgs par iekšējo un ārējo rotāciju, kā arī daļēji par augšējo ekstremitāšu izplatīšanos uz sāniem.

Ja rodas rotatora manšetes plīsums, šo rotatora cīpslas apvalks plīst, visbiežāk ir supraspinatus cīpsla, jo tā anatomiski šaurā stāvoklī atrodas zem pleca jumta.

Šāds plīsums rodas vai nu smaga negadījuma rezultātā, piemēram, nokrītot uz izstieptas rokas, vai novājinātas supraspinatus cīpslas deģenerācijas (nodiluma) rezultātā.

Iecelšana pie plecu speciālista

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.

Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.

Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.

Figūras plecs

1. Kaula kauls / kakliņš
2. Plecu jumts (acromion)
3. Atstarpe starp apakšstilba galvu un pleca jumtu
4. Augšdelma kauls / apakšdelms
5. Pleca locītava (articulatio glenohumerale)

Figūras rotatora aproces plīsums

1. Rotatoru manžetes plīsums
2. Humerus galva
3. Supraspinatus - muskuļi (Musculus supraspinatus)

Rotatoru manžetes asaru simptomi

Rotatoru manšetes asaru simptomi atšķiras atkarībā no pamatcēloņa.

Visbiežāk rotatora aproces plīsums rodas nodiluma dēļ, t.i. gadu gaitā cīpslu līmeni mazina stress un nobrāzumi un samazinās cīpslu dabiskā kvalitāte un izturība pret asarām.
Nelieli ievainojumi vai pat bez negadījuma galu galā cīpslu var saplēst. Šādos gadījumos pacientam sākotnēji šķiet, ka noteiktu kustību laikā roka ir vāja. Piemēram, roku vairs nevar turēt plecu augstumā vai tikai ar lielām pūlēm. Sāpes rodas ar dažādām kustībām (sk. Plecu locītavas funkcionālo pārbaudi), tāpēc pacients parasti sāk izvairīties no sāpīgām kustībām. Viens runā par atvieglojošas pozas uzņemšanu.

Ja nelaimes gadījuma rezultātā rotatora manšete plīst, rodas pēkšņas sāpes. Pilnīga pārrāvuma gadījumā ārēja rotācija vai izšļakstīšanās (sk. Pleca locītavas funkcionālo pārbaudi) nav iespējama vai ir grūta.

Abos gadījumos ir raksturīgas spiediena sāpes supraspinatus cīpslas ievietošanas zonā (lielāka tuberositāte).

Sāpes, ko rada rotatora manšetes plīsums, var izstarot pāri augšdelmam un rokā, bet lielākoties sāpes koncentrējas pleca un sānu augšdelmā.

Bieži vien tajā pašā laikā tiek atklāts impingmentācijas sindroms.

Spēka zaudēšana rotatora manšetes asarā

Spēka zaudēšana ir tipisks rotatora manšetes asaru simptoms. Akūtā gadījumā šis spēka zudums rodas nekavējoties, atkarībā no rotatora manšetes asaru smaguma. Turklāt ir tūlītējas sāpes. Kad rotatora manšetē ir tikai nedaudz izteiktas asaras, skartie dažreiz izjūt tikai vājumu. Pretējā gadījumā ar pilnīgu izturības zudumu var pieņemt izteiktu rotatora manšetes asaru.

Spēka zaudēšana izpaužas, kad roka pārvietojas. Cietējiem ir grūti pacelt rokas līdz plecu līmenim. Turklāt rokas griezums vai izkliede ir sarežģīta vai pat neiespējama.

Rotator manžetes sāpes

Ar rotatora manšetes asaru akūta negadījuma laikā plecā bieži rodas stipras sāpes, kas var izplatīties arī uz apkārtni. Kustības plecā ir saistītas ar neērtām vilkšanas sāpēm, kas dažreiz padara neiespējamu kustību. Pacienti tur roku rokas atvieglojošā stāvoklī ķermeņa priekšā, lai to nenoslogo. Tas izraisa asas sāpes naktī un guļot uz pleca. Rokas pacelšana ir īpaša problēma. Ja tā ir rotatora manšetes plīsums oklūzijas dēļ, iespējams, ka tas netiek aktīvi uztverts ar sāpēm un ir pamanāms tikai ar ierobežotu kustību.

Rotatoru aproces plīsuma diagnoze

Lai diagnosticētu a Rotatoru manžetes plīsums ir pieejamas dažādas eksaminācijas iespējas.

Parasti ar pleca locītavas funkcionālā pārbaude sākās.
Šajā eksāmenā cita starpā ietilpst arī SBS spēka attīstības pārbaude Rotatoru aproce paceļot roku uz sāniem (Nolaupīšana) pret pretestību, cauri Ārējā rotācija (-Rotācija) pret pretestību ar piekārtu roku un saliektu elkoni, kā arī ar rokas iekšēju pagriešanu pret pretestību.
Kamēr šļakats novērš Supraspinatus muskulis funkciju pārbaude, kas pārbauda ārējo rotāciju pret pretestību, attiecas uz Teres mazs muskulis un Infraspinatus muskulis.
Spēcīgas rokas iekšējās rotācijas pārbaude pārbauda rokas funkcionalitāti Subscapularis muskuļi.

Papildus funkcionālajai pleca locītavas pārbaudei ir arī tādas attēlveidošanas procedūras kā:

• Rentgens
• Sonogrāfija (ultraskaņa)
• Pleca magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI, NMR)

iznīcināt.

Rentgens nevar tieši noteikt plīsumu rotatora manšetē, jo cīpslas un muskuļi pieder pie ķermeņa mīkstajiem audiem, un tie ir caurspīdīgi rentgena staros, tāpēc tie netiek parādīti.
Tomēr, tā kā rotatora manšetes neesamība izraisa apakšstilba galvas pacelšanos zem nojumes, šīs parādības novērošana ir netieša norāde uz smagas rotatora manšetes asaru klātbūtni.
Tomēr nelielas plaisas neizraisa šo parādību. Tomēr ir daudz svarīgāk, lai vienlaicīgas slimības tiktu atklātas ar rentgena palīdzību (piemēram, omartroze = pleca locītavas artroze, Tendinozes calcarea), un tas var sniegt norādes par rotatora aproces plīsuma cēloni.
Piemēram, šeit jāpiemin kaulains spurs zem pleca jumta (subakromiāls spirāle = Impingment sindroms), kas izveidoja caurumu Rotatoru aproce var būt saplēsts.

Liela priekšrocība Sonogrāfija slēpjas to vieglajā pieejamībā un izmantojamībā, kā arī dinamisku plecu izmeklējumu iespējamībā, kurā pārbaudi laikā var kustināt roku. Tātad jūs varat pārbaudīt rotatora aproci “darbā”. Pat mazus caurumus rotatora manšetē var atklāt pieredzējis eksaminētājs.

A Pleca MR arvien vairāk tiek izmantots, ja ir aizdomas par rotatora manšetes asaru. Plaisas rotatora manšetē var ticami identificēt. Turklāt cīpslu kvalitāti un ievilkšanu (cīpslas savilkšanos pēc asaru) var labi novērtēt ar MRI, kam var būt tiešas sekas uz ārsta terapijas ieteikumu.

Aizdomas par diagnozi var noteikt: Plecu artroskopija (Artroskopija) nodrošināts. Šeit var novērtēt arī rotatora aproces bojājuma apmēru (daļējs vai pilnīgs pārrāvums), un, ja nepieciešams, vienlaikus var notikt arī terapija (rotatora aproces šuve = saplēstas cīpslas šuve).

Rotatora aproces plīsuma pleca MR

Mīksto audu struktūras, piemēram, cīpslas un muskuļus, var labāk atspoguļot MRI, salīdzinot ar CT un rentgena stariem.
Rotācijas manšetes asaru var redzēt MRI vietā, kur pēkšņi beidzas cīpslas nepārtrauktā struktūra. Radiologs to var izdarīt attiecīgajā vietā un arī gar otru muskuli tūska (Šķidrums), kas parādās gaiši vai tumši atkarībā no MRI skenera iestatījumiem.
Izmantojot MRI, rotatora manšetes asaru apmēru un atrašanās vietu var precīzāk aprakstīt un jau var izteikt apgalvojumus par to, kā ķirurģiski rīkoties - piemēram, vai tiek izmantota cīpslas plastiskā operācija. Turklāt šeit var reģistrēt arī papildu problēmas, piemēram, implicēšana (hermētiskums plecos) vai osteoartrīts.
Tomēr, salīdzinot ar citiem izmeklējumiem, pleca MR ir ievērojami dārgāka un laikietilpīga.

Papildinformāciju varat atrast vietnē: MRI rotatora aproces bojājumiem

Kā es pats varu atpazīt rotatora manšetes asaru?

Rotatoru manžetes asaru gadījumā skartā muskuļa funkcija kļūst sāpīga vai to var veikt tikai ierobežotā mērā. Lielākoties tā ir Supraspinatus muskulis skarto. Šis muskulis ir paredzēts celšanai (Nolaupīšana) atbildīgais plecs. Ja šis muskulis plīst vai plīst, pleca pacelšana ir iespējama tikai ar sāpēm. Kustības, kas bieži ir sarežģītas, ir kustības pa galvu vai jaku uzlikšana. Pilnīgu un svaigu plaisu gadījumā sākotnējā pleca pacelšana var nebūt iespējama. Ar ilgstošu rotatora manšetes asaru daži pacienti sūdzas, ka laika gaitā viss plecs kļūst stīvs.

Kā jūs varat noteikt, vai tas ir ievainojums vai nolietojums?

Ir divi biežie rotatora aproces plīsuma cēloņi. No vienas puses, traumas izraisīta plīsums un, no otras puses, nodilums. Pacienti, kuriem rotatora manšetes asaru iemesls ir nodilums, parasti ir gados vecāki pacienti (55 gadi un vecāki). Ja pacienti ziņo, ka nav bijušas atbilstošas ​​traumas, piemēram, kritiena vai smaga stresa, tad ir ļoti iespējams, ka rotatora manšetes plīsums ir nodiluma dēļ. Cīpslas stāvokli var labi novērtēt, izmantojot ultraskaņu vai MRI izmeklēšanu, ko bieži veic diagnostikas laikā. Ja saplēstās cīpslas redzamajās daļās parādās retināšanas un pārkaļķošanās pazīmes, tas norāda uz nodiluma procesu.

Turklāt pacienta nodiluma izraisīta rotatora aproces plīsuma vēsture bieži ir pamanāma. Plaisas, ko izraisījis ievainojums, norāda fakts, ka pacients ir jaunāks (50 un ievērojami jaunāks). Šajā vecumā var notikt slēgšana, taču tas nav tik izteikts, lai to saplaisā. Ja pacienti ziņo par nelaimes gadījumu, kas skar arī plecu un pēc kura radās atbilstošs pleca diskomforts, rotatora manšetes asaru iemesls, iespējams, ir ievainojums. Ja artroskopija, ultraskaņa un MRI skaidri norāda, ka cīpsla izskatās normāla un veselīga, izņemot asaru, nodilumu var izslēgt kā iemeslu. Gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir nolietojušies un ir notikuši negadījumi, rotatora manšetes asaru, visticamāk, rada abu kombinācija.

pārbaude

Attiecībā uz dažādām diagnostikas iespējām jau ir aprakstīti daži funkcionālie testi pleca locītavas funkcionalitātes pārbaudei. Turklāt ir arī citas pārbaudes iespējas, kuras jāiekļauj fiziskās (klīniskās) pārbaudes laikā. Šajā pārbaudē parasti ietilpst divu klīnisko attēlu, impingences sindroma un rotatora manšetes plīsuma robežas.

• Tā saucamās sāpīgās loka (= sāpīgās loka) iedarbināšana. Lai to izdarītu, roka ir pasīvi pacelta virs sāniem. Pieskares sindroma gadījumā arka iet cauri šauram punktam starp 60 un 120 °, kas pēc tam izraisa sāpes, ja ir impingment sindroms. Ar šo pārbaudi var diagnosticēt sūdzības, ko izraisa necaurlaidība zem plecu jumta.

• Gadījumā, ja sāpes ir tik stipras, ka roka nevar patstāvīgi pārvietoties, bursā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Ja pacients nespēj aktīvi kustināt roku, neraugoties uz nomierinošo līdzekli, var pieņemt, ka aproces aproce varētu rasties. Var runāt par pseidoparalīzi, ja simptomi nav saistīti tikai ar funkcionāliem traucējumiem, bet arī atgādina paralīzi.

terapija

Rotatoru manžetes plīsuma kontekstā var ievērot gan konservatīvus, gan ķirurģiski terapeitiskus pasākumus. Kā likums, ar nepilnīgu supraspinatus cīpslas plīsumu tiek veikta konservatīva terapija. Ja ir pilnīgs pārrāvums, tiek pieņemts individuāls lēmums. Parasti konservatīvi ārstē arī pacientus, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir pieļaujamas sāpes.

konservatīvā terapija

Konservatīvie terapeitiskie pasākumi var ietvert šādas jomas:

• Aizsardzība, piemēram, imobilizācija ar krūšu kurvja nolaupīšanas ortozi. Tas ir palīglīdzeklis, kas novērš rokas atrašanos no krūtīm. Pēc ortozes noņemšanas mobilizācija notiek, izmantojot fizioterapijas pasākumus.
• Pretiekaisuma līdzekļu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu - NPL), piemēram, diklofenaka, ibuprofēna, indometacīna vai jaunākās paaudzes NPL (Cox2 inhibitoru), piemēram, Celebrex, ievadīšana.
• Krioterapija (auksti lietojumi), īpaši pēc negadījuma.
• Fizioterapeitiski kustību vingrinājumi bez sāpēm, ieskaitot stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus, lai izvairītos no locītavu stīvuma. Apmācot atlikušos muskuļus
• Infiltrācija (šļirce) zem pleca jumta, lai mazinātu sāpes

Pretstatā ķirurģiskajai terapijai, konservatīvā terapijas forma neļauj saplēstām cīpslu daļām “dziedēt kopā”. Cita starpā tas ir saistīts ar faktu, ka saplēstās cīpslu daļas ir savilkušās kopā, un līdz ar to nav iespējama sadzīšana. Neskatoties uz šo faktu, veicot konservatīvus pasākumus, plecu funkciju var atjaunot tādā mērā, ka var garantēt normālu "ikdienas lietošanu".

Ja šāds rezultāts nav norādīts apmēram pēc trim mēnešiem, jums kopā ar savu ārstējošo ārstu jādomā par to, vai konservatīvā terapija joprojām ir daudzsološa vai ir jāveic ķirurģiski pasākumi. Šie pasākumi ir aprakstīti turpmāk.

Rotatora aproces asaru vingrinājumi

Ne katru rotatora manšetes asaru automātiski apstrādā ķirurģiski. Labs risinājums ir konservatīva ārstēšana, kurā svarīga loma ir fizioterapijai un muskuļu stiprināšanai. Vingrinājumi jāapspriež ar ārstējošo ārstu vai fizioterapeitu, jo nepareiza vingrinājumu izpilde var vēl vairāk saasināt rotatora manšetes asaru. Pirma svarīga rotatora aproces asaru vingrinājumu grupa ir stiepšanās un atslābināšanas vingrinājumi. Mērķis ir atslābināt apkārtējās locītavas un muskuļus un padarīt tos piemērotus ikdienas lietošanai. Roku riņķošana ir labs veids, kā atslābināt plecu. Tas jādara uzmanīgi un vienmērīgi, izvairoties no saraustītām kustībām. Izstiepšanai ir svarīgi iekļaut krūtis un muguru. Lai izstieptu krūtīs, ieteicams turēt rokas horizontāli izstieptas uz sāniem. Tagad mēģiniet pēc iespējas vairāk virzīt abas rokas taisni uz aizmuguri un pēc tam turiet 30 - 60 sekundes. Jums vajadzētu justies kājai krūtīs.

Muguras augšdaļai un aizmugurē ir piemērots sekojošais: Ap kaklu no priekšpuses tiek uzlikta roka, un roka tiek novietota uz aizmugurējā pleca. Otru roku uzmanīgi piespiež pie elkoņa, lai roka virzītos tālāk uz aizmuguri. Fizioterapeits var parādīt vairāk stiepšanās vingrinājumu. Nākamais svarīgais solis ir stiprināt muskuļus. Tā kā rotatora manšetes saplēstās daļas parasti neauga atpakaļ kopā, citiem muskuļiem pēc iespējas jākompensē viņu uzdevums, un tas ir jāapgūst.

Vairumu vingrinājumu var veikt fizioterapijā pie kabeļa vilkšanas vai vienkārši mājās ar Theraband. Thera joslas var iegādāties par mazāk nekā 20 eiro. Ir svarīgi apmācīt iekšējo un ārējo rotāciju. Theraband ir novietots ap durvju rokturi, lai jūs varētu abus galus turēt rokā. Lai apmācītu ārējo rotāciju, stāviet uz sāniem ar otru plecu pie durvju roktura. Tagad jūs ar roku turējat abus Theraband galus - apmācāmo plecu. Elkonis ir novietots ķermeņa pusē un saliekts 90 ° leņķī tā, lai apakšdelms būtu vērsts horizontāli uz priekšu. Ar roku jūs tagad velciet Theraband uz āru un atpakaļ, kamēr Theraband ir izstiepts. Ir svarīgi, lai elkonis atrastos tuvu ķermenim. To var izdarīt trīs 15-20 atkārtojumu komplektos. Dariet to pašu ar otru roku, tikai jums ir jāpagriežas.

Lai apmācītu iekšējo rotāciju, atkal nostājieties uz durvju roktura pusi.Šoreiz jūs stāvat ar apmācāmo plecu durvju virzienā un turiet Theraband ar roku uz apmācāmā pleca. Arī šeit elkonis ir saliekts līdz 90 ° un paliek piestiprināts pie ķermeņa. Šoreiz apakšdelms ir pagriezts vēdera virzienā, it kā mēģinot pieskarties kuņģim. Katrā ir trīs 15-20 atkārtojumu kārtas. Lai trenētu otru plecu, jums attiecīgi jāgriežas. Papildu labs vingrinājums, kas trenē ārējo rotāciju un plecu pacelšanu, notiek šādi. Theraband tiek turēts uz gūžas pretējā pusē ar izstieptu un turētu roku. Ar trenējamo pusi turiet izstiepto Theraband galā un izvelciet to vienmērīgi uz augšu un āru. Rokas padara vieglu loku. Pēc tam roku lēnām un vienmērīgi pārvieto atpakaļ. Šo vingrinājumu var veikt trīs 10-15 atkārtojumu komplektos uz katru roku. Ir svarīgi, lai, ja jums ir sāpes, jūs neturpinātu, bet vispirms konsultētos ar ārstu vai fizioterapeitu.

Ceturtais noderīgais vingrinājums plecu muskulatūras stiprināšanai ir turēt rokas horizontāli un izstieptas ķermeņa priekšā, apmēram plecu platumā. Theraband tiek stingri turēts ar abām rokām. Tagad abas rokas ir vienmērīgi atvilktas, lai jums būtu sajūta, ka lāpstiņas pieskaras. Šo vingrinājumu var veikt trīs komplektos ar 10-15 atkārtojumiem katrā. Vēl viena vingrinājumu grupa, kas stiprina muskuļus, ir atbalsta vingrinājumi. Jūs varat apgulties apakšdelma balstā. Jūs gulējat uz vēdera, pēc tam novietojiet apakšdelmus gareniski zem jums uz grīdas un paceliet vēderu, dibenu un ceļgalus tā, lai pieskartos grīdai tikai ar apakšdelmiem un kāju pirkstiem. Cilvēks mēģina noturēt šo pozīciju pēc iespējas ilgāk. Jūs varat darīt kaut ko līdzīgu push-up stāvoklī. Jūs spiežat sevi ar rokām, kas ir nedaudz platākas par plecu platumu no grīdas, un mēģināt to noturēt. Abos vingrinājumos jāuztur ķermeņa spriedze, sasprindzinot kuņģi, muguru un sēžamvietu. Visiem vingrinājumiem ir svarīgi tos pārrunāt ar ārstējošo ārstu vai fizioterapeitu, jo komplicējoši faktori var rasties katram pacientam atsevišķi.

Šis raksts var interesēt arī jūs: vingrinājumi plecu nestabilitātei impingmentā sindroma gadījumā

(Kinesio) lentes rotatora aproces saplēšanai

Piestiprinot plecu rotatora aproces asaru dēļ, tas var palīdzēt un mazināt diskomfortu. Mērķis ir pārdalīt slodzi, kas citādi būtu jāuzņem skartajai cīpslai. Turklāt ir jāuzlabo asinsriti un jāsamazina sāpes. Lentes var līmēt dažādos veidos. Tam pamatā ir dažādas metodes un uzskati. Pamatveids un metode ir tāda pati kā tā, ko izmanto, veicot plecu piepūli.

Plašāku informāciju var atrast šeit: Kinesio lente

operatīvā terapija

Indikācijas kritēriji rotatora manšetes plīsuma ķirurģiskai ārstēšanai ir, piemēram:

• stipras sāpes
• Vecums (<65 gadi) apvienojumā ar profesionālām un / vai sportiskām aktivitātēm
• Rotatoru aproces plīsums uz dominējošās rokas, parasti labās rokas
• Pretestība terapijai vai deģeneratīvas / ar nodilumu saistītas izmaiņas pleca locītavā.

Ķirurģiskā terapija atšķir nepilnīgu un pilnīgu plīsumu attiecībā uz ķirurģisko procedūru. Tas, vai operāciju var / var veikt artroskopiski vai atklāti, ir atkarīgs no asaru lieluma. Jo mazāka plaisa, jo labāk to var ārstēt kā daļu no pleca locītavas artroskopijas. Lielākas plaisas parasti var notīrīt tikai artroskopiski, un sāpes var mazināt ar endoskopisko subakromiālo dekompresiju (ESD). Ir pieejamas dažādas procedūras, piemēram, Nēra acromionplasty vai cīpslas zonas izgriešana. Ir iedomājama arī supraspinatus cīpslas šuve, piemēram, ja rotatora aprocei ir šķērsvirziena plīsums. Šajā gadījumā runā par tā saucamo transosseous šuvi, t.i. šuves, kas jāšūst caur kaulu vietā, kur tas sākotnēji noplēsa. Šai procedūrai ir dažādas stiprināšanas iespējas:

• Skrūvju enkuri, kas izgatavoti vai nu no titāna, vai no bioloģiski absorbējama (= paššķīstoša) materiāla. Visām intervencēm nepieciešama pēcoperācijas ārstēšana.
• Transosseous šuves, kas nozīmē, ka pavediens tiek izvilkts caur kaulu, kurš tiek sašūts, izmantojot īpašu šuvju un mezglu paņēmienu (piemēram, Mason - Ellen paņēmienu).

Rotatoru aproces asaru pēcapstrāde

Rotatoru manšetes asaru turpmākā ārstēšana ir ļoti atkarīga no pacienta, ārstēšanas veida un asaru lieluma. Ja tā ir maza asara, kurai nav nepieciešama operācija, parasti seko fizioterapija. Papildus muskuļaudzēšanai ar iepriekšminētajiem vingrinājumiem sākotnēji galvenā uzmanība tiek pievērsta plaisas dziedināšanai. Pirmajās nedēļās ieteicams to lietot viegli. Turklāt ir noderīgi saaukstēšanās, akupunktūra un arī sāpju injekcijas cīpslas apvidū. Tomēr tas galvenokārt ir noderīgs pirmajās nedēļās, lai mazinātu negadījuma vai iekaisuma sāpes. Svaigu plīsumu gadījumā pirmās 6 nedēļas kustību drīkst veikt tikai pasīvi.

Lielāku plaisu un operāciju gadījumā ķirurgs izveido turpmākās ārstēšanas plānu, ko nodod fizioterapeitam. Pēc operācijas tiek pieņemts, ka cīpslas šuve atkal būs stabila tikai pēc apmēram 6 nedēļām. Tas ir, cik ilgi parasti roka jānotur sava veida nolaupīšanas pārsējā. Tas, cik ilgi šī pārsējs ir jāvalkā, ir atkarīgs no cīpslas stāvokļa un no tā, cik labi tā dziedē. Pirmajās 4 nedēļās jūs varat pārvietoties tikai pasīvi un tikai ierobežotos leņķa grādos. Sākot no 4. nedēļas parasti var pārvietoties palīgi (to atbalsta terapeits), un no 6. nedēļas jūs varat pārvietoties aktīvi un uzmanīgi. Kustības pret pretestību jāveic ne agrāk kā no 7. nedēļas. Pirmos 2 mēnešus nevajadzētu veikt svara celšanas vingrinājumus.

Papildu informāciju var atrast šeit: Rotatoru aproces asaru papildu ārstēšana

Kura cīpsla tiek ietekmēta visbiežāk?

Rotatoru aproce sastāv no kopumā 4 muskuļiem: infraspinatus muskuļa, supraspinatus muskuļa, subscapularis muskuļa un treres mazā muskuļa. Ja rotatora manšete ir saplēsta, visbiežāk tiek ietekmēta supraspinatus muskuļa cīpsla. Iemesls tam ir grēcīgās daļas anatomiskais stāvoklis. Cīpsla iet tieši starp pleca jumtu un apakšstilba galvu. Tiklīdz šī telpa ir nedaudz sašaurināta, cīpsla var tikt ietekmēta. Tā kā tas ļoti bieži notiek bursa iekaisuma gadījumā, piemēram, ievainojumu vai deģeneratīvu izmaiņu gadījumā, tiek uzskatīts, ka supraspinatus muskuļa cīpsla ir ļoti jutīga pret kairinājumu, kas izraisa asaru. Klasiski, asaru supraspinatus cīpslā var identificēt, novēršot rokas izplešanos. Asaras gadījumā šī muskuļa funkcija, proti, rokas nolaupīšana vai izplešanās pleca locītavā, netiek saglabāta.

Vai rotatora manšetes asaru var dziedēt pats par sevi?

Domājams, ka rotatora manšetes asara nedzīsīs sevi, neveicot konservatīvus vai ķirurģiskus pasākumus. Lai atgūtu pilnīgu funkcionalitāti un noturību, saplēstās daļas atkal ķirurģiski apvieno. Ar tīri konservatīvu terapiju šo izaugsmes mērķi vairs nevar sasniegt, lai varētu saglabāties kustību un vingrinājumu ierobežojumi.

Ja rotatora manšetes plīsums tiek atstāts pašu ierīcēs, var mazināt tikai tādus simptomus kā sāpes. Joprojām pastāv kustību ierobežojumi vai spēka zaudēšana, jo saplēstās detaļas pašas par sevi vairs nesakrīt. Bez terapeitiskiem pasākumiem laika gaitā sāpes var efektīvi mazināt, taču rokas un pleca locītavai būs jāzaudē funkcionalitāte un mobilitāte.

Cik ilgi es esmu slimības atvaļinājumā vai nespēju strādāt ar rotatora aproces asaru?

Slimības atvaļinājuma vai darba nespējas ilgums ir atkarīgs no asaru smaguma, no terapijas veida un lielā mērā no nodarbošanās.

Parasti rotatora manšetes asaru apstrādā ķirurģiski, lai pilnībā atjaunotu funkcionalitāti un stresu. Tas nozīmē, ka roka vispirms jāmobilizē 4–6 nedēļas pēc operācijas. Pa to laiku parasti tiek sākta fizioterapija, lai izvairītos no sastingšanas imobilizācijas dēļ. Tam var sekot vairāku nedēļu rehabilitācija.

Slimības atvaļinājuma vai darba nespējas ilgums ir atšķirīgs atkarībā no tā, vai attiecīgajai personai jāstrādā tikai birojā ar minimālu slodzi uz pleca un rokas, vai arī viņš strādā fiziski aktīvās profesijās, piemēram, celtniecībā strādājošie vai amatnieki. Tīram biroja darbam tas prasa 2-3 nedēļas. Tā kā sagrauztai cīpslai var pilnībā izārstēt līdz 4 mēnešiem, slimības atvaļinājums vai darba nespēja fiziski prasīgu darbu veikšanai tiek izsniegta uz 3-4 mēnešiem.

Rotatoru aproces plīsuma ilgums

Rotatoru aproces plīsums var rasties ļoti īsā laikā ne tikai traumas dēļ, bet arī ilgstošu bojājumu dēļ daudzu gadu laikā. Sākumā var parādīties tikai neliela plaisa, kas vairāku nedēļu laikā turpina plīst, līdz tā kļūst sāpīga un rada problēmas. Pēc plaisas var pieņemt, ka neatkarīgi no tā, vai tā ir operācija vai konservatīva ārstēšana, jāplāno 6 nedēļas, kurās vispār nav atļauta aktīva kustība. Jūs varat lēnām pārvietoties tikai pēc 6 nedēļām. Bet pat tad nedrīkst veikt smagus darbus vai pacelt smagus svarus. Daži pacienti ir gatavi doties atkal pēc 3-4 mēnešiem. Citiem slimniekiem gadiem ilgi ir bijušas sūdzības un sāpes, un tie nedarbojas pilnībā. Tomēr skartajiem ir kopīgs tas, ka sportam un profesijām, kas rada slodzi uz pleca, ir atļauts pilnībā atkārtoties tikai aptuveni pēc pusgada. Un pat tad ir svarīgi konsultēties ar mums, ja jums sāp.