Elpceļu acidoze

definīcija

Elpceļu acidoze ir pH līmeņa izmaiņas asinīs skābuma diapazonā. Asins normālais pH līmenis svārstās no 7,38 līdz 7,45. Ja ir elpceļu acidoze, pH vērtība pazeminās.

Kā norāda nosaukums, elpceļu acidozes klātbūtne ir saistīta ar elpošanas traucējumiem. Pacients ir hipoventilēts, kas nozīmē, ka viņš elpo mazāk nekā parasti. Tomēr sabalansēta elpošana ir būtiska, lai uzturētu asins fizioloģisko pH. Tāpēc ir acīmredzami, ka, ja tiek traucēta elpošana, pH vērtība arī mainās patoloģiski.

cēloņi

Elpošanas ceļu acidoze attīstās hipoventilācijas dēļ - situācijā, kad pacients pārāk maz elpo. Tātad viņš izelpo pārāk maz CO2, kas ir lielākais skābes saturs asinīs. Tajā pašā laikā pastāv arī cita problēma: nepietiekamas elpošanas dēļ pacients arī ieelpo pārāk maz skābekļa.

Hipoventilācijas klātbūtnes iemesli ir dažādi, visbiežāk tie ir šādi:

  • Plaušu slimības, kas apgrūtina elpošanu, piemēram, astma vai bronhīts,

  • Elpošanas centra bojājumi,

  • Globālā elpošanas mazspēja.

HOPS

HOPS (angļu valodā nozīmē “hroniska obstruktīva plaušu slimība”) ir hroniska obstruktīva plaušu slimība. Ir sašaurināti elpceļi, tāpēc tiek traucēta izelpošana. Galvenie šī stāvokļa simptomi ir elpas trūkums, klepus un krēpas.

Divi biežākie cēloņi ir hroniska cigarešu smēķēšana un ģenētisks defekts, tā sauktais alfa-1 antitripsīna deficīts. Abos gadījumos plaušu audos notiek patoloģiskas izmaiņas: samazinās plaušu elastīgās šķiedras, audi arvien “sacietē”. Attīstās plaušu emfizēma, tās ir mazas alveoles, kuras elastīgo šķiedru trūkuma dēļ pārmērīgi uzpūšas un vairs neatgriežas sākotnējā formā. Jūs vairs nepiedalāties gāzes apmaiņā.

Tā kā, kā jau teicu, HOPS izelpošana nav fizioloģiska, t.i., ne tā, kā cilvēkam ar veselām plaušām, plaušās paliek vairāk CO2, nekā vajadzētu, un rodas elpceļu acidoze. Tā kā augstā CO2 vērtība asinīs izraisa paaugstinātu elpošanas ceļu, pacienti vairāk elpo un pārmērīgi izdalās. Lai tos atvieglotu, tie tiek ventilēti klīnikā. Tas nozīmē, ka pacientam ir pieejams vairāk O2, un viņi arī vieglāk elpo CO2, kas nozīmē, ka viņiem ir jāveic mazāk elpu.

Turklāt akūta slimības uzliesmojuma gadījumā pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas paplašina bronhu. Tas arī palīdz skartajiem elpot pietiekami fizioloģiski.

diagnoze

Elpceļu acidozes diagnoze tiek veikta, veicot arteriālo asiņu analīzi ar gāzi. Tas nozīmē, ka asinis netiek ņemtas no vēnas, kā tas parasti notiek, bet gan no artērijas. Asinis nosūta uz laboratoriju. Tur nosaka pH vērtību, kā arī precīzu pCO2, t.i., CO2 daļēju spiedienu.Šīs vērtības pēc tam var izmantot, lai vispirms noteiktu, vai ir acidoze un vai iemesls tam ir hiperkapnija, t.i., pārāk augsta CO2 koncentrācija asinīs. Ja pH ir zemāks par 7,35 un pCO2 ir lielāks par 45 mmHg, tad pēc definīcijas ir respiratorā acidoze.

Izlasiet arī mūsu rakstu "Acidoze"uzzināt vairāk par klīnisko ainu.

BGA

Gāzes asins analīzē arteriālajās asinīs mēra noteiktus parametrus, lai varētu izteikt informāciju par skābju-bāzes līdzsvaru un par elektrolītiem plazmā.

Ja ir izolēta elpceļu acidoze, šādas vērtības ir ārpus normas:

  • pH <7,35

  • pCO2> 44mmHg.

Ja elpceļu acidoze ir bijusi ilgu laiku, notiek tā sauktā metabolisma kompensācija. Tas nozīmē, ka otra sistēma, kas regulē skābju un bāzes līdzsvaru, neitralizē sliedi. Elpceļu acidozes gadījumā ir traucējumi elpošanas sistēmā, t.i., plaušās. Šajā gadījumā iedarbojas metabolisma sistēma, t.i., nieres, lai neitralizētu pilnīgu metabolisma nobraukšanu no sliedēm. Lai pH būtu pēc iespējas tuvāk normālajam diapazonam, nieres izdala mazāk bikarbonātu. Tātad ķermenī tiek turēti pamata valences, lai saglabātu skābo pārpalikumu. Tas nozīmē, ka, ja Jums ir hroniska elpceļu acidoze, BGA varētu izskatīties šādi:

  • pH 7,34

  • pCO2 68,2 mmHg (parastā 36–44 mmHg vietā)

  • pO2 61% (nepietiekamas elpošanas dēļ asinis ir nepietiekami skābekļa piesātinātas)

  • HCO3 - 36,6 mmHg (parasti no 22 līdz 26 mmHg)

  • BE +8 (parasti - / + 2)

Vai jūs interesē cilvēka pH līmenis kopumā? Tad izlasiet arī mūsu rakstu "pH cilvēkiem".

Kādas var būt elpceļu acidozes ilgtermiņa sekas?

Kā minēts sadaļā “BGA”, elpceļu acidoze ilgtermiņā noved pie metabolisma kompensācijas, saglabājot vairāk bikarbonātu. Tas uztur pH vērtību lielākoties neitrālu.

Ja ir izteikta elpceļu acidoze, pacienta lūpas kļūs zilganā krāsā. Iemesls tam ir tas, ka asinīs nav pietiekami daudz skābekļa. Arī pacientiem bieži rodas elpas trūkums. Tā kā elpas trūkums ir neuzticama pazīme, citi simptomi ir svarīgāki:

  • Sacīkšu sirds (tahikardija)

  • Asinsspiediena paaugstināšanās

  • Plaušu hipertensija

  • Sejas ādas apsārtums

  • Apjukums līdz komai.

Ilgtermiņa sekas, kas izpaužas simptomātiski, bet nav akūti dzīvībai bīstamas, ir šādas:

  • nogurums

  • Garastāvokļa maiņas

  • Performance kink

  • paaugstināta uzņēmība pret infekcijām

  • trausli nagi

  • Matu izkrišana

  • paaugstinātas locītavu problēmas reimatoīdā artrīta gadījumā.

Iespaidīgi, ka elpceļu acidoze var izraisīt vairākus nepatīkamus simptomus, tāpēc jāmeklē ārstēšana.

Lasiet mūsu rakstu par šo: Šie ir simptomi, par kuriem varu pateikt, ka jums ir elpceļu acidoze

terapija

Primārā elpceļu acidozes terapija ir apkarot stāvokļa cēloni.

Ja iemesls ir elpceļu aizsprostojums, tas jānovērš. Bieži vien tas palīdz sākotnēji dot pacientam mākslīgo ventilāciju, izmantojot intubāciju, lai radītu fizioloģiskus elpošanas apstākļus.

Bronhīts jāārstē ar antibiotikām.

Ja elpceļu nomākums rodas opiātu ievadīšanas dēļ, tas jābeidz. Lai neitralizētu opiātu līmeni, varat dot zāles, kas atkal padara opiātu neefektīvu.

Šeit var palīdzēt arī zāles, kas paplašina elpceļus. Visbiežāk teofilīnu vai beta simpatimetiku ievada aerosola veidā, lai paplašinātu bronhu un atvieglotu elpošanu. Tas ir īpaši nepieciešams ar astmatisku slimību.

Papildinformāciju par astmatisko slimību terapiju var atrast šeit: Galvenās zāles astmas ārstēšanai.

prognoze

Elpceļu acidozes prognoze pilnībā ir atkarīga no tā, kāds ir stāvokļa cēlonis un vai to var pastāvīgi novērst.

Ja iemesls ir tīrs elpceļu aizsprostojums, elpceļu acidoze ir tīrs simptoms un pazūd, tiklīdz elpceļu obstrukcija ir noņemta.

Ja ir smadzeņu stumbra bojājums, vairumā gadījumu diemžēl nav terapeitiskās iespējas. Bet jāsaka arī, ka smadzeņu smadzeņu bojājumi rodas, kad pacienti atrodas intensīvās terapijas nodaļā pēc smagiem negadījumiem, un viņu izdzīvošanas iespējas jau ir ļoti zemas.

Ja pacientam ir HOPS, viņu elpceļi ir hroniski sašaurināti. Tas nozīmē, ka viņam attīstīsies arī hroniska elpceļu acidoze. Protams, HOPS ir nopietna, progresējoša slimība, taču elpceļu acidozes priekšrocība ir tā, ka ķermenis var lēnām un droši pierast pie šī stāvokļa bez pēkšņas nobraukšanas no sliedēm. Tas nozīmē, ka pacients var dzīvot šādos apstākļos vairākus gadus, ja tie ir mēreni un var būt metaboliski līdzsvaroti. Priekšnoteikums tam ir neskarta niere. Ja rodas akūta HOPS paasināšanās, t.i., akūta lēkme ar elpas trūkumu, pacienti saņem simpatomimētisku līdzekli, kas var atvērt elpceļus.

Kopumā var teikt, ka elpošanas mazspējas cēloņiem ir daudz. Terapija un prognozes ir ārkārtīgi dažādas, un tām jābūt individuāli pielāgotām pacientam.