Fimoze

ievads

Fimoze (Sinonīms: Piere saspringta) izraisa disproporcija starp priekšādiņas platumu un Glans dzimumloceklis (Acorn). Šīs necaurlaidības dēļ priekšādiņu no apmēram 2 gadu vecuma vairs nevar atvilkt aiz muguras. Tas var izraisīt iekaisumu, sāpes un urinēšanas komplikācijas.
Turklāt pārāk stingri priekšādiņa var izraisīt ārkārtas situāciju parafimozes gadījumā. Šeit priekšādiņu vairs nevar iepriekš paslīdēt un tādējādi tiek novērsta asiņu piegāde glaniem.

etioloģija

Biežums ir 5-7% zēniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem. Pēc 16 gadu vecuma joprojām cieš aptuveni 1% zēnu.

Simptomi

Fimozes simptomiem var būt sāpīga urinācija vai priekšādiņas balonēšana (Balangīts) urinēt. Urīnu nevar pilnībā iztukšot, bet tas plūst aiz priekšādiņas un izraisa tā pietūkumu. Turklāt dzimumorgānu higiēnu nevar veikt pietiekami rūpīgi, lai varētu attīstīties acu vai priekšādiņas iekaisums. Tās pavada sāpes, acu pietūkums un apsārtums, un parasti tās ir ļoti kaitinošas attiecīgajai personai. Tas nav nekas neparasts, ja erekcijas laikā acu acis kļūst zilganas.

Lasiet vairāk par tēmu: zilā ozolzīle

diagnoze

Fimozi mājās parasti pamana pati māte vai pats zēns, atkarībā no priekšādiņas necaurlaidības pakāpes un simptomiem. Tā arī ir nav diagnostikas aprīkojuma nepieciešami, lai droši diagnosticētu fimozi. Taustes un vizuālie atklājumi kombinācijā ar aprakstītajiem simptomiem parasti ir pietiekami.

Fimozes terapeitiskie pasākumi

Vienīgā ārstnieciskā terapija ir operatīva Apgraizīšana (izgriezums). Nekādā gadījumā nedrīkst veikt manuālu ievilkšanu. Tam var būt ne tikai traumatiskas sekas bērnam, tas ir arī sāpīgi un var izraisīt priekšādiņas ievainojumus. Tie, savukārt, var radīt rētu un izraisīt rētu fimozi.
Tādējādi visi priekšādiņas sašaurinājumi tiek ķirurģiski koriģēti. Priekšādiņu pēc vecāku pieprasījuma var noņemt tikai daļēji vai radikāli.
Apgraizīšana tagad ir ierasta operācija, un, ja kurss nav sarežģīts, to var veikt ambulatori. Operācija parasti tiek veikta no 2 gadu vecuma līdz skolas sākumam, ja vien nav problēmu, sāpju vai komplikāciju. Ja tas tā ir, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, neatkarīgi no vecuma. Kontrindikācijas operācijai ir infekcijas vai citas dzimumorgānu patoloģijas. Jo īpaši hipospadijas (priekšējās plaisas veidošanās urīnizvadkanāls) ir kontrindikācija, jo priekšķēru vēlams izmantot šai ķirurģiskajai korekcijai, lai pilnībā aizvērtu urīnizvadkanālu.

Darbība (OP)

Fimozes ķirurģija (Priekšādiņas sašaurināšanās) ir piemērots gadījumos pēc pabeigtā 2. dzīves gada Komplikācijas rodas no plāna sašaurināšanās. Šādas komplikācijas var ietvert atkārtotas infekcijas, kuras atvieglo priekšādiņas sašaurināšanās. Pēc tam jums tāds vajadzētu būt Phimoses OP domā.

Operācija, kas tiek apšaubīta, ir tā sauktā Radikālais apgraizīšana. Abas priekšādiņas loksnes noņem apļveida veidā. Operācija notiek vai nu iekšā Vietējā anestēzija vai iekšā vispārējs anestēzijas līdzeklis Izpildīts.
Bērniem tiek izmantota vispārēja anestēzija, savukārt pieaugušajiem tā saucamā dzimumlocekļa bloķēšana Vietējais anestēzijas līdzeklis (Mepivakaīns 1%) injicē subkutāni. Tas tiek ievadīts dzimumlocekļa pamatnē no abām pusēm. Tas pakļauj dzimumloceklim sāpju sajūtu, un operāciju var veikt.

Kā daļu no operācijām pēc tam vispirms atbrīvo un, ja nepieciešams, saķeres. Tad aizmugurē (muguras) priekšādiņa iegriezts (ts griezums) un apļveida (apļveida) sagriež ap abām priekšādiņas loksnēm. Tas notiek tā dēvētā līmeņa līmenī Koronāro sulku, vaga zem dzimumlocekļa galiem. Nākamais solis ir Frenular artērija novērš. Tas ir tas, ko sauc par a ligatūra.
Šis artērija darbojas frenulum, priekšādiņas saitē un kalpo priekšādiņas apgādāšanai ar asinīm. Priekšādiņas saite (Frenulum) arī tiek atdalīts. Pēdējais solis ir priekšējās ādas iekšējās un ārējās loksnes savienošana ar šuvēm.

Vēl viena operācija ir tā sauktā plastmasas apgraizīšana. Tas arī atvieglo saķeri, bet tikai tad nedaudz palielina priekšādiņu.

Pēc operācijas ķirurģiskā brūce tiek pārklāta ar pretsāpju pārsēju, kas dažām dienām jāatstāj sāpju mazināšanai.

Ar šo operāciju reti sastopamas komplikācijas. Šādas komplikācijas tomēr var būt brūces infekcija vai brūces malas nekroze, kā arī atkārtota fimoze (Atkārtota fimoze) it īpaši, ja bija palicis pārāk daudz atlikušās priekšādiņas. Ja rodas gaļas stenoze, t.i. urīnizvadkanāls (Uretrālā striktūra), var būt nepieciešama vēl viena operācija.

Kopumā dzimumlocekļa un dzimumlocekļa acu higiēnu ir labāk uzturēt pēc šādas operācijas, un parasti tiek uzskatīts, ka higiēniski ir pakļauti žokļiem.

Ziedes un krēmi

Ja fimoze nav komplicēta, t.i., nav pastāvīgu vai atkārtotu infekciju un urīna plūsma nav traucēta, konservatīvs Terapija, kas jāizmēģina. Pirmkārt, tas nozīmē, ka jūs varat nogaidīt līdz 3 gadu vecumam, lai redzētu, kā tas attīstīsies tālāk. Turklāt izmēģinājumos var izmantot ziedes, kas satur estrogēnu vai kortizonu.
Tāds būtu, piemēram Ovestins (Estriols) vai Dermoxin (Klobetasols) vai Ekrāls (Mometason). Šie krēmi jālieto un jāberzē zem priekšādiņas divreiz dienā. Viss tiek piemērots apmēram 4 nedēļas.
Apmēram 80% gadījumu šī programma uzlabo sašaurinājumu.

stiept

Fimozes gadījumā vispirms varat mēģināt to pakāpeniski izstiepties. Šeit jālieto arī kortizonu saturošas ziedes.
Ikdienas krēmēšanas laikā priekšādiņu vienmēr uzmanīgi pārvieto. Tomēr jāņem vērā, ka tam vajadzētu būt iespējamam tikai bez sāpēm un bez pretestības! Šīs pūles jāveic ilgākā laika posmā, un ar tām var sasniegt rezultātus, kuriem nav nepieciešama turpmāka ķirurģiska terapija.

Komplikācijas

Apmēram 1% gadījumu sekundāra asiņošana rodas fimozes veidā, Brūču dzīšanas traucējumi, sekundāras rētas un neregulāras brūces malas ir ļoti reti (0,05% gadījumu).

Vēl viena fimozes komplikācija ir tā Dzimumlocekļa vēzis. Fimoze un no tā izrietošā sliktā higiēna noved pie priekšādiņas sebuma, tā saucamās smegmas, veidošanās. Šī smegma ir dzimumlocekļa vēža attīstības faktors.

Citas fimozes formas

Zīdaiņu fimoze: Tas ir acu epitēlija saplūšana (Glans dzimumloceklis) ar iekšējo priekšādiņas epitēliju. Šī apvienošanās parasti izzūd trešajāDzīves gads, tiek uzskatīts par fizioloģisku un tādējādi pārstāv nav op norādes pārstāvēt.
Parafimoze: Parafimoze ir akūta ārkārtas situācija, un tā nekavējoties jāārstē. Parafimozes cēlonis ir pārāk saspringtas priekšādiņas ievilkšana aiz muguras Koronāro sulku. Dzimumloceklis uzbriest, jo tiek pārtraukta asins piegāde un aizplūšana. Sliktākajā gadījumā var rasties arī parafimoze Nekrotizācijas Svins (miris). Tomēr ļoti spēcīgo sāpju dēļ parafimozi parasti ārstē savlaicīgi. Terapija sākotnēji ir manuāla samazināšana, kurā edematous audus saspiež tā, lai priekšādiņu varētu izvilkt uz priekšu. Ja šāds manevrs nav iespējams, saitītes gredzenu pagriež no muguras (atpakaļ) uz iekšu anestēzija iegriezts, lai izvairītos no dzimumlocekļa nekrotizēšanas. Pēc dzimumlocekļa atdalīšanas tiek veikta apgraizīšana.

Terapijas priekšrocības

Pēc a Apgraizīšana ir iespējama labāka dzimumorgānu higiēna, lai izvairītos no iekaisuma. Turklāt tagad ir pierādīts, ka apgraizītajiem zēniem dzīves laikā ir ievērojami zemāks risks saslimt ar dzimumlocekļa vēzi. Arī seksuāli transmisīvās slimības vīriešiem pēc apgraizīšanas ir retāk sastopamas. Iespējams, tas ir saistīts ar praktiskāk īstenojamo higiēnu.

Fimoze bērnam / mazulim

Pirmkārt, fimoze nozīmē tikai to, ka priekšādiņai nav dzimumlocekļa Dzimumlocekļa glans ir virzīties atpakaļ.

Šāda fimoze noteiktā vecumā ir fizioloģiska, t.i., normāla, un tai nav slimības vērtības. Tas tā ir līdz 3 gadu vecumam. Šajā laikā priekšādiņa ir kopā ar Glans dzimumloceklis (Dzimumlocekļa glans) pielīmē. Pakāpeniski priekšādiņu pēc tam var virzīt atpakaļ.
Kā aptuvena vadlīnija 50% zēnu ir priekšādiņa, kas pārsniedz viņu pirmo dzīves gadu Koronāro sulku glans dzimumlocekli var atgrūst. Pēc 2. dzīves gada pabeigšanas tas jau ir iespējams aptuveni 80%. Parasti pēc pubertātes beigām priekšādiņai jābūt pilnībā atdalītai un slīdamai.

Tāpēc fimozes gadījumā zīdaiņa vecumā vai bērnībā sākotnēji nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo var gaidīt turpmāku attīstību.

Fimoze tomēr vienmēr ir patoloģiska, t.i., ar slimības vērtību, ja tas noved pie atkārtota glans dzimumlocekļa un / vai priekšādiņas iekaisuma, ja ir urīna nosprostojums vai, ja infekciju dēļ uz priekšādiņas jau ir rētas. Šajos gadījumos būtu ieteicama turpmāka terapija.

Kopsavilkums

Fimoze ir salīdzinoši izplatīta parādība Slimības attēls bērnībā un tagad to uzskata par parastu procedūru. Vienīgā fimozes ārstnieciskā terapija ir zēna apgraizīšana. Operācija bieži tiek veikta agrā bērnībā (vecumā no 2 līdz 6 gadiem) un parasti ir pilnīgi nesarežģīts. Jebkurā gadījumā ir jāizvairās no piespiedu paplašināšanas vai atvilkšanas, it īpaši, lai glābtu bērnu no šīs traumatiskās pieredzes.
Ir svarīgi to atšķirt no zīdaiņa fimozes. Tās ir tikai Epitēlijakas vairumā gadījumu pazūd pēc 3 gadu vecuma. Turpretī ārkārtas indikācija ir parafimoze, kas ir saistīta ar nekrozes un ļoti spēcīgu sāpju risku, un tāpēc tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.