Peroneālās cīpslas dislokācija

definīcija

Pie a Peroneālās cīpslas dislokācija Tas ir diezgan reti ievainojums, kurā cīpslas, kas savieno sānu apakšstilba muskuļus ar piestiprināšanas punktiem uz pēdas, izslīd no normālā anatomiskā stāvokļa. Peroneālās cīpslas virzās gar pēdas sāniem, nāk no apakšstilba, aiz ārējās potītes un tiek turētas vietā ar nelielu papildu siksniņu. Ja šī saite ir bojāta ievainojuma dēļ, cīpslas slīd uz priekšu. Tā nāk Peroneālās cīpslas dislokācija, kas arī tiek klasificēti kā hronisks ieradums Var rasties forma.

Jūs varat atrast vairāk informācijas par Peroneālās cīpslas.

Simptomi

A Peroneālās cīpslas dislokācija izraisa vairākus tipiskus simptomus. Sakarā ar nepareizu cīpslu novietojumu ārējās potītes priekšā, tur var redzēt izliekumu un pietūkumu, ko izraisa arī neliela iekaisuma reakcija. Šajā brīdī peroneālās cīpslas dislokācija ir jūtama no ārpuses. Nedaudz pakustinot pēdu, jūs varat sajust gremojošu struktūru, kas atrodas zem ādas un slīd zem pirksta. Var just, kā cīpslas uzspiež virs kaula. Papildu peroneālās cīpslas dislokācijas simptomi ir sāpes un nestabilitāte. Sāpes rodas galvenokārt ejot, un tās galvenokārt ir lokalizētas aiz ārējās potītes. Var novērot arī spiediena sāpes. Bieži vien sāpes jūtamas arī cīpslas turpmākajā gaitā, kas ir sākuma sākuma tendinīta izpausme, ko izraisa peroneālo cīpslu dislokācija. Zināmas potītes nestabilitātes parādās arī kā simptomi, kas ir īpaši pamanāmi uz nelīdzenas zemes. Atkarībā no peroneālās cīpslas dislokācijas apjoma un cēloņa var rasties citi simptomi, piemēram, zilumi vai skartās pēdas pārkaršana un apsārtums.

Diagnoze

Peroneālās cīpslas dislokācijas diagnoze sākas ar simptomu iztaujāšanu un klīnisko pārbaudi. Sākotnējās ievainojuma pazīmes ir izmežģītās cīpslas palpācija un nestabilitāte, kas jāpārbauda ar testiem. Attēlveidošanas metodes var izmantot arī diagnostikā, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citu struktūru apmēru un iesaistīšanos papildus peroneālās cīpslas dislokācijai. Rentgenstūris parāda kaulaudu iesaistīšanos, ultraskaņu var izmantot, lai vizualizētu cīpslas un pārbaudītu, vai tām nav asaru, iekaisumu un mežģījumu. Dažos gadījumos tiek izmantots MRI.

Iecelšana ar Dr. Gumperts?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

  • Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

MRI peroneālās cīpslas dislokācijai

MRI (Magnētiskās rezonanses tomogrāfs) izmanto peroneālo cīpslu dislokācijai šaubu gadījumos, ja ar iepriekšējo diagnostiku nevar sasniegt ticamu rezultātu vai ja struktūras ir jāprecizē precīzāk. Lai veiktu MR izmeklējumu, apgulties kā CT (Datortomogrāfs) mēģenē, kuras laikā tiek veidoti apakšstilba un pēdas šķērsgriezumi. Pretstatā CT, MRI neuzrāda rentgenstarus vai citu bīstamu starojumu, un mīkstos audus var novērtēt ļoti labi. MRI ir ļoti specifiska un ļoti jutīga peroneālās cīpslas dislokācijas noteikšana.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Potītes MRI.

Peroneālās cīpslas dislokācijas terapija

Konservatīvā ārstēšana

Pēdējos gados arvien vairāk ekspertu uzskata, ka ķirurģiski jāārstē peroneālās cīpslas dislokācija. Neskatoties uz to, ārstēšana var būt konservatīva, ja ir iemesli pret operāciju vai ja tiek cerēts uz labāku rezultātu. Ārstēšana konservatīvi ir indicēta tikai tad, ja peroneālās cīpslas izmežģījumu izraisa negadījums, piemēram, sporta laikā vai pēc potītes sagriešanās. Ķirurģiska ārstēšana jāapsver, ja ir ģenētiskas problēmas, kas izraisa peroneālo cīpslu dislokāciju. Konservatīvā ārstēšana galvenokārt sastāv no skartās potītes imobilizācijas un īpašiem vingrinājumiem kā daļu no fizioterapijas. Peroneālās cīpslas akūtas dislokācijas gadījumā imobilizāciju veic, izmantojot īpašu pārsēju vai ģipša lietni, kas jāvalkā 4-6 nedēļas. Šajā laikā neveiciet spiedienu uz iesaistīto pēdu. Tomēr šāda veida peronālās cīpslas dislokācijas ārstēšana izraisa dziedināšanu tikai aptuveni 50% gadījumu. Vienlaikus ārstēšanu veic konservatīvi, simptomus, piemēram, sāpes un pietūkumu, ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem (ASA, ibuprofēns, diklofenaks). Pēc tam, kad ir noņemts ģipša apmetums, pacients tiek pakāpeniski palielināts līdz pilnai fiziskajai slodzei, un fizioterapijai ir izšķiroša loma pēc peroneālās cīpslas mežģījuma.

Fizioterapija

Pēc akūtas peroneālās cīpslas dislokācijas ārstēšanas nāk fāze, kurā tiek atjaunoti iesaistītie, atrofētie muskuļi. Tas tiek veikts kā daļa no fizioterapijas. Fizioterapijas laikā tiek parādīti un izpildīti noteikti vingrinājumi profesionāla vadībā, kas stiprina kāju un pēdu muskuļus un cīpslas. Parasti ir pietiekami, lai atgūtu pietiekamu stabilitāti apmēram 2-3 tikšanās reizes nedēļā 2-3 mēnešu laikā. Fizioterapijā ir svarīgi, lai pacients nopietni uztvertos uzdevumus un apzinīgi veiktu savu apmācības programmu tieši tā, kā norādīts. Pretējā gadījumā peroneālā cīpsla var ātri atkal izmežģīties.

OP

Saskaņā ar pašreizējo viedokli ķirurģiskai terapijai vajadzētu būt izvēlētai ārstēšanai akūtas peroneālās cīpslas dislokācijas gadījumā pēc negadījuma, un jo īpaši konstitucionālās peroneālās cīpslas dislokācijas gadījumā. Operācija ir indicēta arī tad, ja konservatīvā ārstēšana bija neveiksmīga. Pastāv trīs dažādas pieejas: No vienas puses, peroneālās cīpslas var rekonstruēt, izmantojot cīpslas, kas noņemtas no citas vietas un tādējādi nogādātas atpakaļ to anatomiskajā vietā. Tomēr šai operācijai ir nepieciešams 4-8 nedēļu pārtraukums izlasē. No otras puses, pastāv pārvietošanas operācijas metode pēc peroneālās cīpslas mežģījuma, kurā izmežģītās cīpslas tiek novietotas zem saites uz potītes (Kalcaneofibulārā saite) un fiksēts tur. Šeit ir nepieciešams arī vairāku nedēļu pārtraukums. Kā trešā iespēja ir procedūra, kurā tiek padziļināta kaula rieva, kurā atrodas peroneālās cīpslas, un cīpslas pārklāj ar nelielu, kaulainu gabalu. Šajā dziļajā kaula gropē cīpslas var slīdēt stabilāk un bez mežģījumiem. Šeit priekšrocība ir tā, ka atkarībā no sāpēm pilnu svaru var vingrot tieši. Tas, kāda operācija tiek izmantota, vienmēr ir atkarīgs no peroneālās cīpslas dislokācijas veida un diskomforta pakāpes. Tāpēc ārstiem, kuriem ir pieredze šajā jomā, vienmēr jāpieņem lēmums par katru gadījumu atsevišķi.

Prognoze, gaita un ilgums

Peroneālās cīpslas dislokācijas prognoze vai gaita vairumā gadījumu ir konsekventi pozitīva. Īpaši ar akūtu, bet arī hronisku peroneālās cīpslas dislokāciju pēc optimālas terapijas nav pastāvīgu bojājumu vai ierobežojumu. Atkarībā no izvēlētās terapijas pilnīgas atveseļošanās prasa vairākas nedēļas. Konservatīvi ārstēti pacienti parasti var atsākt vingrošanu pēc apmēram 8 nedēļu ilga ģipša un sekojošas fizioterapijas. Ilgums pēc operācijas ir līdzīgs. Pēc rekonstrukcijas un pārnešanas operācijas 2 nedēļas jāvalkā pilnā atlase, un pēc tam 4 nedēļas var sākt vieglas apmācības ar pastaigu atlasi. Pēc cirka operācijas liešana nav nepieciešama, bet slodze lēnām jāpalielina. Parasti šeit laiks līdz pilnīgai atveseļošanai ir nedaudz īsāks. Peroneālās cīpslas hroniskas dislokācijas gadījumā sakarā ar saišu sistēmas vājumu slimības ilgums līdz pareizai diagnozei var būt ilgāks, lai arī prognoze nebūtu tik laba.