Uzturs

Parenterāls uzturs

Ievads - kas ir parenterāls uzturs?

Parenterāls uzturs ir uztura šķīduma ievadīšana infūzijas veidā. Visas nepieciešamās barības vielas tiek ievadītas tieši vēnā. Tas apiet gremošanas traktu, t.i., kuņģi un zarnas.

Papildu atšķirība ir starp kopējo parenterālo uzturu (TPE), kurā viss ēdiens tiek ievadīts intravenozi, un papildu parenterālo uzturu (SPE), kurā tiek veikta papildu perorāla (parasti caur muti) vai enterāla barošana (piemēram, caur kuņģa caurulīti). kļūst.
Parenterāls uzturs vienmēr ir nepieciešams, ja pacients nespēj vai nepietiekami spēj uzņemt barības vielas parastajā veidā.

Kā darbojas parenterāls uzturs?

Parenterālas uztura gadījumā tiek ievadīts infūzijas šķīdums, kas satur visas nepieciešamās barības vielas, un tādējādi pacientam tiek piešķirts tik daudz kaloriju, cik nepieciešams.

Piekļuves ceļš parenterālai uzturam parasti ir centrālais venozais kateteris (CVC), ko ievieto lielā vēnā, piemēram, subclavian vēnā un tiek padziļināta augstākā vena cava. Ja ir paredzams, ka parenterāla barošana notiks ilgākā laika posmā, kā alternatīvu var izmantot ostu sistēmu. Šeit tiek caurdurta arī liela vēna, un zem ādas ievieto kameru, kuru pēc tam var caurdurt no ārpuses. Oste tiek izveidota vispārējā anestēzijā.

Kā īstermiņa risinājumu mazkaloriju šķīdumu var ievadīt arī caur parasto perifēro venozo katetru. Augstas kaloritātes uztura risinājumi vai uztura šķīdumu ievadīšana ilgākā laika posmā izraisa vēnu kairinājumu, tāpēc tos neveic.

Kad tiek lietots parenterāls uzturs?

Parenterālo uzturu vienmēr izmanto, ja pacientam nav iespējams iegūt vajadzīgās barības vielas perorāli (caur muti) vai enterāli (caur kuņģa caurulīti).
Parenterālas uztura iemesli var būt:

Asiņošana kuņģa-zarnu traktā
Absorbcijas traucējumi kuņģa-zarnu traktā
Transporta traucējumi: zarnu aizsprostojums vai audzēji
smagas iekaisīgas zarnu slimības gaitas
smagi apdegumi vai trauma
Vēzis
Ķīmijterapija vai staru terapija

Kādas ir alternatīvas?

Parenterālas uztura alternatīvas ir enterālais vai perorālais uzturs, kad vien iespējams. Šīs divas uztura formas vienmēr ir labākas nekā parenterāls uzturs.

Enterālā barošana tiek barota caur kuņģa caurulīti. Tā priekšrocība ir tā, ka to ir vieglāk veikt. Turklāt tiek stimulēta zarnu darbība un tiek novērsta kuņģa gļotādas samazināšanās. Arī ar enterālo uzturu elektrolītu līdzsvara traucējumi (smagas izmaiņas sāļos asinīs) ir retāk sastopami.

Ja enterāla barošana kaut kāda iemesla dēļ nav iespējama, parenterāls uzturs ir pēdējais līdzeklis, lai nodrošinātu atbilstošu uzturu.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kontrindikācija ir esošā enterālā uztura iespēja. Šis uztura veids vienmēr ir labāks nekā parenterāls uzturs. Vēl viena kontrindikācija parenterālai uzturam ir metabolisma nelīdzsvarotība. Pat ja tas nav ētiski attaisnojams vai ja pacients atsakās no mākslīgā uztura, tās ir kontrindikācijas parenterālai uzturam.

Vai tas ir iespējams arī mājās?

Ir iespējama mājas parenterāla barošana. Aprūpe būtu jāsniedz ambulatorās aprūpes dienestam vai aprūpējošam radiniekam. Radinieki var iemācīties pareizu un drošu ieeju apstrādi un svarīgus higiēnas pasākumus dažādos apmācības kursos.

Riski un komplikācijas

Lielākā daļa komplikāciju, kas saistītas ar parenterālu uzturu, rodas katetra vai portu sistēmas dēļ. Katetru var novietot nepareizi, un uztura šķīdums nenokļūst vēnā, bet apkārtējos audos, kur tas var izraisīt kairinājumu. Turklāt tas var izraisīt baktēriju iekaisumu piekļuves ceļu zonā. Iespējama komplikācija ir arī katetra aizsprostojums trombozes (asins recekļu) dēļ.

Nepareizi veidoti uztura risinājumi rada nopietnu sāls pārmaiņu risku asinīs (elektrolītu nobraukšana no sliedēm) vai pārmērīga cukura daudzuma veidošanos.

Uztura šķīduma sastāvs

Uztura risinājumi pilnīgai parenterālai uzturam sastāv no šādām sastāvdaļām:

ūdens
Elektrolīti
Ogļhidrāti (galvenokārt glikoze)
aminoskābes
Tauki
Vitamīni un mikroelementi

Atsevišķo vielu individuālais daudzums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, pacienta enerģijas vajadzībām un no tā, vai tiek nodrošināts arī perorāls vai enterāls uzturs.

No vienas puses, var izmantot gatavus šķīdumus ar fiksētām atsevišķu sastāvdaļu proporcijām. Alternatīvi uztura risinājumus var arī salikt individuāli un pielāgot pacienta vajadzībām.

Parenterālas uztura mērķim jābūt ķermeņa svara uzturēšanai, spēju uzturēt visas ķermeņa funkcijas un novērst nepietiekamu uzturu.

Parenterālas uztura izmaksas

Parenterālas uztura izmaksas ievērojami atšķiras atkarībā no uztura šķīduma ražotāja un sastāva. Dienas izmaksas par kopējo parenterālo uzturu var būt no 100 līdz 500 eiro. Ja parenterāls uzturs notiek stacionārā uzturēšanās laikā slimnīcā, izmaksas sedz veselības apdrošināšanas kompānija.

Ja mākslīgais uzturs tiek turpināts mājās, lielākā daļa veselības apdrošināšanas segs uzturvielu šķīdumu un nepieciešamo materiālu izmaksas, izņemot nelielu papildmaksu. Jums vienmēr jāprasa individuāla informācija no savas veselības apdrošināšanas kompānijas.