Meniere slimība

Sinonīmi plašākā nozīmē

Meniere slimība; Iekšējās auss vertigo, pēkšņa dzirdes zudums, reibonis, līdzsvara orgāns

Angļu valodā: Menière’s slimība

Meniere slimības definīcija

Menière slimība ir iekšējās auss slimība, un to pirmo reizi iespaidīgi aprakstīja franču ārsts Prosper Menière 1861. gadā.
Meniēra slimības gadījumā palielinās šķidruma (hidropa) uzkrāšanās iekšējās auss membrānajā labirintā (sk. Anatomijas ausi). Tā rezultātā patoloģiski palielinās spiediens iekšējā ausī. Šis spiediena pieaugums izraisa raksturīgos simptomus (simptomus / sūdzības): krampjiem līdzīgu, neprovocētu vertigo, vienpusēju troksni ausīs (troksni ausīs) un vienpusēju dzirdes zudumu vai dzirdes zudumu. Turklāt var rasties slikta dūša un vemšana.

Notikums / biežums

Šīs iekšējās auss slimības biežums (sastopamība) tiek lēsts 1: 1000 rūpnieciski attīstītajās valstīs. Īpaši cilvēki ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem Meniere slimība skarto.
Vienam no pieciem pacientiem ir pozitīva ģimenes anamnēze, t.i. pirmās pakāpes radiniekam ir arī Meniēra slimība, tāpēc ir aizdomas par ģenētisko komponentu.

Iespējams, ka labvēlīgas būs iepriekšējās vīrusu infekcijas Dūmi, Alerģijas, stresa un alkohola lietošana slimības rašanās.

Cēlonis / izcelsme

Slimības izcelsme (patoģenēze) nav pilnībā izprotama. Viens iet no viena disproporcija starp iekšējās auss šķidruma ražošanu un izņemšanu, un tai ir šādas skaidrojošas pieejas:

Ir nepietiekams endolimfa (iekšējās auss šķidrums) - šķidruma, kas atrodas membrānas labirintā Iekšējā auss ir iekļauts.
Tas ir vai nu kvantitatīvs, t.i. kvantitatīvi, ražošanas traucējumi vai kvalitatīvi traucējumi, kuros mainās iekšējās auss šķidruma sastāvs.

• Tiek traucēta endolimfa uzņemšana (rezorbcija) endolimfātiskajā maisiņā, iekšējās auss maisiņā (sacculus), kas piepildīts ar endolimītu, ko var saukt arī par “endolimfa rezervuāru”.
• Pastāv endolimfātiskā kanāla oklūzija, kas ir tiešā savienojumā ar gliemeni, kā arī ar pusloku kanālu sistēmu un noved endolimpu uz rezervuāru (endolimfātisko maisiņu).
• Endolimātiskais maiss endolimfātiskajā telpā izdala onkotiski aktīvās vielas, t.i., vielas, kurām ir ūdens pievilkšanas efekts.

Iegūtais augstspiediens pārrauj endolimfa cauruli un endolimfa iekļūst Balansēšanas orgāns un noved pie nepatiesiem ziņojumiem par līdzsvara izjūtu un iekšējo ausu.
Endo- un perilymph sajaukšanās noved pie menstruācijas - tipiski simptomi:

• Reibonis
• Troksnis ausīs
• Dzirdes zaudēšana.

Endolimfas caurules plīsums vai caurlaidības traucējumi robežas membrānā starp kaulaino un membrānu labirintu ir iespējamie simptomu attīstības iemesli pacientam.
Tiek pieņemts, ka sajaucot ar kāliju (endolimfa) un nātriju bagātinātos (perilimfās) šķidrumus, dzirdes šūnas (matu šūnas) tiek bojātas.

Vairāk iemeslu varat uzzināt zem mūsu tēmas: Reibonis, ko var izraisīt iekšējā auss

Pusloku kanālu attēls / līdzsvara orgāns

1. Pusloku kanāli
2. Saccule
3. teikums

Stress kā iemesls

Tā kā iekšējās auss metabolisms ir ļoti sarežģīts process, to var traucēt arī neliela ietekme. Turklāt iekšējās auss metabolismu ietekmē autonomā nervu sistēma. Veģetatīvā nervu sistēma savukārt ir saistīta ar cilvēka prāta stāvokli. Šo iemeslu dēļ tiek pieņemts, ka psiholoģiski stresa situācijas un paaugstināts stress var būt Meniēra slimības izraisītājs.
Interesanti ir arī tas, ka daudziem slimniekiem ir līdzīga personība. Bieži novērotajās pacienta rakstura iezīmēs ietilpst tieksme uz perfekcionismu un ambīcijas. Šīs īpašības bieži vien ietekmē tos, kuri tiek pakļauti lielam spiedienam. Meniēra slimības lēkmes arī bieži izraisa stresa situācijas, krampji pēc tam izraisa paaugstinātu stresu.
Tādējādi pacienti var ātri iekļūt apburtā stresa un krampju lokā. Izmantojot relaksācijas vingrinājumus un psihoterapiju, uzlabojums ir redzams daudziem pacientiem.

Simptomi / sūdzības

Tā saukto Menière triādi, kas raksturo trīs raksturīgus simptomus šai slimībai, veido:

1. Ir iespējama arī pēkšņa vertigo parādīšanās, vemšana un slikta dūša (skatīt: vertigo, ko izraisa ausu slimības).
2. vienpusējs zvana ausī (troksnis ausīs) un trulas sajūta ("it kā jums ausīs būtu vate") un
3. vienpusējs dzirdes zudums zemiem signāliem (zemas frekvences dzirdes zudums).

Šīs sūdzības uzlabojas pēc minūtēm līdz stundām un atkārtojas neregulāri. Pacients nezina, kad un cik lielā mērā notiks nākamais uzbrukums, kas var izraisīt nenoteiktību un bailes.

Īpaši slimības sākumā simptomi var parādīties arī atsevišķi, nevis tipiskā trīskāršā struktūrā, tā ka Meniēra slimības diagnoze ir cēlonis, piemēram, Vertigo ir grūti, un tas var nenotikt līdz turpmākai slimības gaitai.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Menjēra slimības simptomi
• Reibonis un vemšana

Menière diagnoze

Meniēra slimības diagnozes vissvarīgākais pamats ir rūpīga slimības vēstures (anamnēzes) izpēte un simptomu (simptomu) apraksts.
Precīza diagnoze un pacientam saprotams slimības skaidrojums ir svarīgi, lai attiecīgā persona būtu pietiekami informēta par slimību un zina, kā rīkoties ar simptomiem, kas rodas.

Meniēra slimības simptomi ir šādi:

• Akūtos uzbrukumos, kas ir ierobežoti laikā, pacienti ziņo par vertigo un apraksta to dažādos veidos, piemēram, ar sajūtu "It kā zeme drebētu" vai "Vide mainās". Tāpēc jūs esat ļoti nestabils uz kājām un bieži vemjat.
• Turklāt pastāv dzirdes zudums / dzirdes traucējumi, kas galvenokārt attiecas uz zemu frekvenču diapazoniem (zemas frekvences vai zemas frekvences dzirdes traucējumiem). Šie simptomi reti ietekmē abas ausis.
• Pacients ziņo arī par zvana parādīšanos ausī (troksnis ausīs) un spiediena sajūta skartajā ausī.
• Pavadošais simptoms pacientam ir acu trīce (nistagms), ko ārsts var noteikt, skatoties caur īpašām diagnostikas brillēm (Frenzel brillēm). Sakarā ar šo acu trīci, pacients nevar piestiprināt savu skatienu uz cieta priekšmeta, kas palielina viņa nestabilitāti.
  Jums var rasties veģetatīvi simptomi, piemēram, sirdsklauves (tahikardija) vai svīšana.

Tā sauktajā intervālā, kas ir laiks starp Menjēra uzbrukumiem, pacients necieš no vertigo. Tinīta, spiediena un zemas dzirdes zuduma simptomi var būt hroniski un turpināties pēc lēkmes.
Attiecībā uz dzirdes traucējumiem bieži var noteikt slimības gaitas pasliktināšanos: Kaut arī dzirdes spēja sākotnēji atjaunojas un pilnībā atjaunojas pēc krampjiem, ir iespējams, ka, ja slimība turpinās, dzirdes spēja samazināsies arī bez simptomu periodā vai pat kļūst kurla.

Diagnostikas vadlīnijās teikts, ka Meniēra slimības diagnozi var veikt tikai tad, ja ir notikuši vismaz divi spontāni lēkmes ar vismaz 20 minūšu vertigo parādīšanos, zvana ausī (troksnis ausīs) ar spiediena sajūtu ausīs vai bez tās un dzirdes zudums. var noteikt audiometriskos testus (dzirdes pārbaudi).
Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast arī vietnē: Hörprüfung
Izmantojot šos kritērijus, var izslēgt lielāko daļu līdzsvara sistēmas traucējumu.
Svarīgi ir arī informēt pacientu par piem. pārbaudīt mugurkaula kakla daļas trūci vai dzirdes trakta infekcijas (diferenciāldiagnoze = alternatīvi cēloņi); šīs ir slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Meniēra slimības noteikšanai izmanto šādas diagnostikas metodes:

Glicerīna testu, kas pazīstams arī kā Klockhoffa tests, izmanto, lai noteiktu hidroksu (šķidruma uzkrāšanos) iekšējā ausī:
Pacients dzer glicerīna (1,5 g glicerīna uz kg pacienta ķermeņa svara), ūdens tādā pašā daudzumā un citronu sulas.
Glyerols (sinonīmi ir: propāntriols vai propāns-1,2,3-triols) ir trihidrīts spirts, kas Meniēra slimības laikā īslaicīgi izskalo šķidrumu uzkrāšanos iekšējā ausī, uzlabojot dzirdi.
Testa ietvaros tiek ierakstītas trīs audiogrammas (dzirdes līknes / dzirdes pārbaude):
Pacienta dzirdi pārbauda 15 minūtes pirms glicerīna un ūdens maisījuma ņemšanas un 15 minūtes un 120 minūtes pēc tam.

Pārbaudes rezultāts ir pozitīvs, ja dzirdes spēja uzlabojas osmotiskā glicerīna šķīduma dēļ: Dzirdes slieksnis jāsamazina vismaz trīs blakus esošos frekvenču diapazonos, kas nozīmē, ka pacients var (labāk) atkal uztvert zemus signālus.
Lai testa rezultāts būtu pozitīvs, jāuzlabo izpratne par vienvārdnieku vārdiem.

Pozitīvs nozīmē, ka ir liela varbūtība, ka pacienta simptomi rodas Meniēra slimības dēļ.

Elektrokohogrāfija ir izmeklēšana, kas balstīta uz aparātu un kuru izmanto, lai noteiktu, vai Menière slimība pastāv. Šajā pārbaudē tiek pārbaudīts, cik funkcionālas ir dzirdes orgāna un dzirdes nerva matu šūnas.
Matu šūnas ir dzirdes šūnas iekšējā ausī, un tās ieskauj endolimfs. Skaņas viļņi, kas caur dzirdes kanālu sasniedz vidusauss, vibrācijas laikā ieliek bungādiņu un pēc tam oscilus (āmurs = malleus, laks = incus un skavas = maiss). Šīs vibrācijas nosaka iekšējās auss šķidrumu vilnim līdzīgā kustībā un matu šūnas tiek aktivizētas. Aktivizētās dzirdes šūnas pārveido mehānisko stimulu elektriskos impulsos, kas caur dzirdes nerviem tiek nodoti smadzenēm.

Lai noteiktu slimības stadiju, kurā atrodas Menière slimības pacients, tos parasti uzņem klīnikā, lai diagnoze un ārstēšana būtu precīzi pielāgota pacientam.

Tehniskās pārbaudes, piemēram, audiometriskā dzirdes pārbaude, ne vienmēr palīdz diagnosticēt Meniēra slimību agrīnās slimības stadijās, bet drīzāk palīdz izslēgt slimības, kurām ir līdzīgi simptomi (diferenciāldiagnoze).

terapija

Meniēra slimības ārstēšana pašreizējā skatījumā joprojām tiek intensīvi diskutēta. Iemesls tam ir tas, ka precīzs iemesls, kas izraisīja slimības attīstību, lielākoties nav zināms.
Patomehānisms, t.i., slimības darbības veids, ir saprotams un ārstējams tā, lai pacienta ciešanas būtu atvieglotas. Dažos gadījumos Menjēra slimību var pat labi ārstēt, lai uzbrukumi pilnībā apstājas.
Simptomu uzlabošanos var panākt arī ar ķirurģisku procedūru palīdzību. Piemēram, caur bungādiņu var ievietot tympanic cauruli, kas darbojas kā savienotājs starp ārējo dzirdes kanālu un vidusausi. Tā rezultātā spiediena svārstības vidusauss, kas ir īpaši spēcīgas Menière slimības gadījumā, vairs nav tik izteiktas. Spiediena svārstības vidusauss sarežģītā veidā ir saistītas ar spiediena apstākļiem iekšējā ausī, kas savukārt var ietekmēt Meniēra slimības lēkmes.
Kā alternatīvu uzlabojumu var panākt, mainot dzīvesveidu. Pirmām kārtām, relaksācijas un līdzsvara vingrinājumi, kā arī psihoterapija bieži var palīdzēt skartajiem.
Turklāt jāņem vērā uzturs. Ieteicams patērēt daudz kālija un maz sāls. Turklāt pēc iespējas jāizvairās no stresa, alkohola, smēķēšanas un skaļa trokšņa līmeņa.

Lasiet vairāk par tēmu: Meniere slimības terapija

Zāles, ko lieto Menjēra slimības ārstēšanai

Akūtas Menière slimības gadījumā ārstēšana tiek ierobežota tikai ar simptomiem. Īpaši reiboni un vemšanu var ārstēt ar medikamentiem. Pretvemšanas līdzekļi (pretvemšanas līdzekļi), piemēram Var izmantot dimenhidrinātu (Vomex®) vai metoklopramīdu (MCP pilieni).
Endolimfātiskos hidropusus, t.i., Menière simptomu tiešo cēloni, apstrādā ar betahistīnu. Betahistīns darbojas pret nelabumu, vemšanu un reiboni, veicinot asins plūsmu iekšējā ausī un uzlabojot līdzsvara regulēšanu.
Tomēr ir pretrunīgi vērtēts, vai zāles ir patiešām efektīvas, jo dažādos pētījumos ir apšaubīta betahistīna efektivitāte. Kā alternatīvas zāles tiek izmantoti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi ir zāles, kas bloķē noteiktus nieru transportētājus tā, ka izdalās vairāk ūdens. Lietojot Meniēra slimības diurētiskos līdzekļus, jāizskalo šķidruma uzkrāšanās iekšējā ausī, kas savukārt uzlabo simptomus

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles, ko lieto Menjēra slimības ārstēšanai

Vingrojumi Meniere slimības gadījumā

Tā kā Meniēra slimības akūtu lēkmju laikā rodas smags reibonis, lēkmes laikā diez vai būs iespējams nodarboties ar sportu.
Bet stabilās fāzēs sportiskām aktivitātēm vairs nevajadzētu būt problēmai. Vingrojumi un fiziskās aktivitātes ir ieteicamas pat ilgstošas ​​ārstēšanas laikā. Tas var pozitīvi ietekmēt līdzsvaru, metabolismu un vispārējo labsajūtu.
Sportu var stiprināt arī muskuļu funkcijas un pieskāriena sajūtu, kas var būt noderīga slimajiem.
Īpaši jāveido kāju muskuļi, jo reiboņa laikā slimi cilvēki parasti mēdz ievilināt un nokrist. Šos kritienus un plaušas var labāk absorbēt stabili kāju muskuļi.
Paaugstināta labklājība un stresa mazināšana, izmantojot sportu, arī palīdz izvairīties no stresa situācijām, kas savukārt var izraisīt uzbrukumus. Šeit izdalās neirotransmitera (kurjera viela) serotonīns, kas rada laimes sajūtu un samazina spriedzi un stresu. Kopumā var teikt, ka vingrošana noteikti ir noderīga Meniēra slimības gadījumā, ja vien tā ir saderīga ar šo slimību. Peldēšana vai riteņbraukšana ir saistīta ar noteiktām briesmām, jo ​​akūts uzbrukums var būt letāls. Šī iemesla dēļ labāk ir veikt iepriekš minētos sporta veidus kopā ar uzņēmumu.

Braukšana ar Meniēra slimību?

Menière slimības slimnieki līdzsvara dēļ ir piemēroti tikai ierobežotā daudzumā transportlīdzekļa vadīšanai.
Liela problēma šeit ir tā, ka reibinošie burvestības dažreiz notiek neparakstīti. Tāpēc tie ir arī neparedzami un tāpēc var pārsteigt vadītāju braukšanas laikā. Šī iemesla dēļ cietušajiem vajadzētu atturēties no transportlīdzekļa vadīšanas, lai neradītu risku ceļu satiksmei. Jūsu veselība, protams, arī interesē.
No otras puses, ir gadījumi, kad uzbrukumu pasludina omeni (samazināta dzirde, troksnis ausīs, spiediena sajūta ausī). Priekšnoteikums piemērotībai ceļu satiksmē ir tāds, ka ilgāku novērošanas periodu laikā notika tikai Menière krampji ar algebriskām zīmēm, lai attiecīgie ceļu satiksmes dalībnieki šaubu gadījumā varētu izstāties no ceļu satiksmes. Tomēr šeit ir nepieciešams speciālista medicīniskais ziņojums, un tas ir lēmums par katru gadījumu atsevišķi.