Metastāzes

ievads

Ar metastāzi medicīniskajā izpratnē saprot divas dažādas klīniskās bildes ar līdzīgu fonu:

Dem Audzēja šūnu atdalīšana no primārā audzēja un Audu, kas atrodas tālu no audzēja, kolonizācija un Baktēriju apmešanās no sākotnējā iekaisuma fokusa.

Bijušais ir apskatīts zemāk.

definīcija

Metastāze ir viena meitas audzējs, kas iegūts no primārā audzējakas ir telpiski atdalīts no pēdējā, pārnesot to ar asinīm un limfvadiem, bet joprojām ir līdzīgs vai identisks šūnu veida un šūnu funkcijas ziņā.

Rašanās

Vēža šūnas izplatās caur asinsriti.

Metastāžu veidošanās ir ļoti sarežģīts process, kas vēl nav detalizēti noskaidrots, bet pašreizējā saistībā ar vēža ārstēšanu stingri medicīnisko pētījumu uzmanības centrā stendi.

Viena no audzēja šūnu galvenajām īpašībām ir ne tikai "deģenerācijaTi, funkcionālais profils, kas atšķiras no oriģinālā auduma ievērojami palielināts dalīšanas līmenis. Audzēji aug ātrāk un tiem ir atšķirīga funkcija nekā apkārtējiem audiem. Lielākajai daļai ir arī audzēja šūnas mazāk tā saukto adhēzijas molekulu („Līmējošās olbaltumvielas“Šīs enkura šūnas stingri atrodas dabiskajā vidē) nekā to sākotnējās šūnas mazāk stabili šūnu kompleksi.

Ja primārais audzējs tagad paplašinās un veido kontaktu ar asinis- vai. Limfātiskie līdzekļi, tas tagad var pāriet uz Audzēja šūnu pārnešana svešu audu sekcijās un a Sekundārais audzējs, metastāze, vadīt. Šo procesu sauc par metastāzēm. Ja audzēja šūnas caur asinīm nokļūst citos audos, runā par “hematogenousizkliede, limfātiskās sistēmas ekvivalents ir limfogēnas izplatība. Ja audzēja šūnas tiek izvadītas caur asins un limfas sistēmām, tās iegūst no tā, ka tās principā ir paša ķermeņa“Izcelsme ir un tā nav no imūnsistēma atzīts par dīvainu un patogēnu. Protams, audzēja šūnām, kuras ir pārnestas, ir vajadzīgas citas īpašības, lai apmestos jaunajos audos, piemēram, spēja iekļūt iekļaut jaunas audu sekcijas, pieķerties un šeit valdošie apstākļi adaptēties.

Ja pārnestai audzēja šūnai ir šīs īpašības, tā nonāk jaunā ķermeņa nodalījumā un var tajā apmesties, palielināts viņi atkal ir šeit ātrāk Saimnieka audi, stimulē arī paaugstinātu Mazo asinsvadu veidošanās (Kapilāri) ietekmes zonā uz (palielināta angioģenēze) un laika gaitā pārvieto faktiskos funkcionālos audus.

Viens izšķir vietējās metastāzes, reģionālās metastāzes un Tālās metastāzes.

Vietējās metastāzes rasties iekšā tiešā apkārtne uz primāro audzēju. Caur nelielām spraugām šūnu struktūrā viņi nokļūst kaimiņu orgānā un apmetas tur.

Reģionālās metastāzes apzīmē ar Limfātiskā sistēma savijušās audzēja šūnas, kas tiek nogulsnētas nākamajos limfmezglos un to apkārtējos audos. Atkarībā no primārā audzēja izcelsmes orgāna ir sekojoši limfas kanāli tipiskas reģionālo metastāžu nogulsnēšanās vietas.

Ja audzēja šūnas nonāk asinsritē un tiek izvadītas prom, to sauc par Tāla metastāze. Arī šeit ir noteiktas primāro audzēju attālās metastāzes.

Faktori

Ne katram primārajam audzējam ir tāds pats metastāzes potenciāls. Tas ir atkarīgs no vienas puses Audzēja tips un Audzēja šūnu īpašības no otras puses, no pacienta ķermeņa, jo īpaši no pacienta imūnsistēmas.

Metastāzes priekšnoteikums vienmēr ir tā sauktais "Invazivitāte“No primārā audzēja, tātad spēja to apņemt asinis- un Limfātiskie līdzekļi iefiltrēties.

Audzēji, kuriem nav iebrukuma īpašību, pēc definīcijas ir labdabīgi (labdabīgi), ja viņiem tas ir, viņi tos sauc apburtais (ļaundabīgi).

Papildus okupējošiem asinsvadu ceļiem audzēja šūnām jāspēj atdalīties no sākotnējā primārā audzēja; samazināts adhēzijas molekulu skaits uz viņu šūnu membrānām, viņiem jāpārdzīvo imūnsistēmas uzbrukumi asinīs vai par to kā nav patogēns (padarot jūs slimu) jāpiemēro, un viņiem jāspēj pielipt jaunajiem audiem, tas notiek, izmantojot noteiktus lipīgus proteīnus "Integrins“Un galu galā jāspēj pielāgoties tur esošajiem apstākļiem.

Tas tiek pretstatīts ķermeņa dabiskajai aizsardzībai. Atkarībā no audzēja šūnu izplatīšanās veida imūnsistēma tos atpazīst vai nē. Ja audzēja šūnai ir iepriekšminētās īpašības un tā nonāk asinsvadu sistēmā, tā ir grūti mūsu pašu aizsardzībai šīs šūnas arī no labām ķermeņa šūnām atšķirtjo audzēja šūnas tiek iegūtas no tām. Turklāt audzēja šūnas, kas ātri dalās, veicina īpašs virsmas proteīns (CD 44), kas ķermenim signalizē, ka šī ir šūna, kas likumīgi maina savu vietu un tik ātri kļūdaini neizveidojas.

Neskatoties uz to, mūsu imūnsistēma arī atpazīst metastātiskas audzēja šūnas un izvada tās. Ja mūsu imūnsistēma tagad ir novājināta un tai ir mazāka spēja tikt galā ar šīm šūnām, viņiem, protams, ir viegli nokļūt jaunu saimnieku sugās caur asinīm un limfvadiem.

Specifiski metastātiski ceļi

Kā jau minēts, atkarībā no kanalizācijas ir noteikti primārie audzēji Limfa- un Asinsvadi tipiskas metastāžu attīstības vietas. Arī Vēža šūnu virsmas īpašības noteikt metastāžu vietu, piemēram, metastāzēt Plaušu vēzis- vai Resnās zarnas vēža šūnas reizēm arī virsnieru dziedzeros, jo tur viņi atrod līdzīgus audu apstākļus.

Pirmās metastāzes tiek konstatētas krūts vēža slimniekiem padušu reģionālie limfmezgli, Turpmākajā kursā var būt arī izplatība Kauli, aknas, plaušas, smadzenes un āda jāuzmana.

Prostatas vēzis parasti izplatās kaulos, plaušās, aknās un smadzenēs. Resnās zarnas vēža gadījumā metastāzes sākas aknās, plaušās un vēderplēvē, pēc tam progresē līdz kauliem un, iespējams, olnīcām, un plaušu vēža gadījumā metastāzes vispirms attīstās smadzenēs, pēc tam kaulos, aknās un virsnieru dziedzeros.

terapija

Metastāžu ārstēšana ir līdzīga primārā audzēja ārstēšanai, un tās mērķis vienmēr ir noņemiet vai iznīciniet audzēju. Tas būs atkarīgs no Atrašanās vieta, lielums un diferenciācija metastāzes cauri ķirurģiska evakuācija skartie audi, ķīmijterapija vai staru terapija darīts.

Ja ir iesaistīti tikai blakus esošie limfmezgli, a mērķtiecīga noņemšana tas un / vai starojums noved pie terapeitiskiem panākumiem.

Kaulu metastāzes tiek mērķēti ar apstarošanu, un viņi var tikt cauri Narkotikas, kas palēnina kaulu augšanuneļauj augt. Ja pacients zina par metastāzēm dažādos orgānos / ķermeņa nodalījumos, tā saukto sistēmiska, tātad viens lielāka mēroga terapija apstrādāts.
Vairumā gadījumu tā saukto Citostatisks izmanto, t.i., ķīmijterapiju, ko var pielāgot specifiskām audzēja šūnām.

Vēža gadījumā, kas aug no hormoniem atkarīgā veidā, piemēram ,. Krūts un sēklinieku audzēji, attiecīgā hormona papildu nomākšana var dot terapeitiskus panākumus.

prognoze

Prognozi vēža slimniekiem, kuriem jau ir metastāzes, nav viegli izdarīt. Tas ir atkarīgs gan no kurš tips primārais audzējs ir un kur viņš ir, kā arī no plkst Izmērs, numuru un lokalizācija metastāzes. Pilnīgu dziedināšanas procesu var novērot tikai tik ilgi, kamēr metastāzes un primārais audzējs tiek ķirurģiski noņemtas vai cauri Chemo- un vai staru terapija ļauj iznīcināt.

Tomēr daudzos gadījumos tas diemžēl nav iespējams, jo tā sauktais Mikrometastāzes (sākuma metastāzes ar vismazāko telpisko pakāpi) nevar diagnosticēt, tāpēc tos nevar mērķtiecīgi ārstēt.

Šajos gadījumos mērķis ir palēnināt slimības progresēšanu un mazināt simptomus, tā saukto paliatīvo terapiju.