Limfmezglu iesaistīšanās krūts vēzē
definīcija
Limfmezglu iesaistīšanās (vai limfmezglu metastāzes) krūts vēža gadījumā ir tad, kad vēža šūnas no audzēja ir izplatījušās caur limfātisko sistēmu un apmetušās limfmezglos. Vēža terapijai un prognozei ir izšķiroša nozīme limfmezglu iesaistīšanā.
Lasiet vairāk par tēmu: Krūts vēža diagnostika - cik lielas ir manas iespējas atjaunoties?
Šī iemesla dēļ ķirurģiskā audzēja noņemšanas laikā parasti tiek noņemts viens vai vairāki limfmezgli, lai pēc tam tos mikroskopā pārbaudītu, vai nav ļaundabīgu audzēju šūnu. Krūts vēža gadījumā visbiežāk sastopamās limfmezglu metastāzes atrodas padusēs un zem un virs apkakles (aksilārie, supraclavikulārie un infraclavikulārie limfmezgli).
Dažos gadījumos skartie limfmezgli jau ir jūtami caur ādu kā palielināti, rupji un nekustīgi mezgli.
Lasiet vairāk par tēmu: Metastāze krūts vēzē
Cik bieži tiek iesaistīti limfmezgli?
Biežums, kādā diagnozes laikā tiek ietekmēti krūts vēža limfmezgli, galvenokārt ir atkarīgs no tā, kad audzējs tika atklāts.
Sākuma stadijā un ar mazākiem audzējiem limfmezglu iesaistīšanās ir reta, un atveseļošanās iespējas ir ļoti labas.
Ja, no otras puses, audzējs ilgu laiku bija izplatījies nemanot, lielāki audzēji bieži ir saistīti ar limfmezglu iesaistīšanos. Audzēja tips (histoloģiskais augšanas modelis, diferenciācijas pakāpe, audzēja ģenētika, receptoru statuss) ietekmē arī audzēja šūnu izplatīšanos limfmezglos.
Lasiet vairāk par tēmu: Krūts vēža stadijas
Kopumā, jo vēlāk audzējs tiek atpazīts, jo biežāk tiek iesaistīti limfmezgli. Šī iemesla dēļ veselības apdrošināšanas kompānija pārņem divgadu mamogrāfiju vēža agrīnai noteikšanai sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem.
Plašāku informāciju var atrast šeit:
- Krūts vēža skrīnings
- Atpazīt krūts vēzi
- Krūts vēža pazīmes
Kādi ir limfmezglu iesaistīšanās simptomi?
Limfmezglu invāzijai ar ļaundabīgām vēža šūnām sākotnēji nav jārada nekādi simptomi, un tā ilgstoši var tikt neatklāta. Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par krūts vēzi, tiek veikta aksilāro limfmezglu ultraskaņas skenēšana. Tomēr galīgo apstiprinājumu var iegūt, tikai veicot mikroskopisku pārbaudi Veikta limfmezglu biopsija. Tomēr dažos gadījumos limfmezglu iesaistīšanos jau pats pacients pamana.
Krūts vēža gadījumā visbiežāk tiek iesaistīti limfmezgli padusē (aksilārie limfmezgli) vai limfmezgli virs un zem apkakliem (supraclavikulārie un infraclavikulārie limfmezgli). Limfmezglu iesaistīšanās parādās kā redzama vai taustāma, dažāda lieluma raupja pietūkums padusēs. Šeit esošie limfmezgli parasti ir tik mazi, ka tos nevar sajust no ārpuses. Sakarā ar vēža šūnu invāziju un pavairošanu, tās palielinās apjomā un cep kopā ar apkārtējo vidi, lai pieskaroties tās parādītos nekustīgas un nekustīgas. Izmērs var būt ierobežots līdz marmora izmēram vai golfa bumbiņas izmēram. Krūts vēža palielināti limfmezgli parasti nav sāpīgi; sāpīgums, visticamāk, norāda uz iekaisuma cēloni.
Plašāku informāciju par šo tēmu atradīsit šeit:
- Krūts vēža sāpes
- Krūts vēža simptomi
Ko nozīmē limfmezglu iesaistīšana?
Aksilārā limfmezgla statuss, t.i., vai paduses limfmezgli jau ir inficēti ar vēža šūnām, ir vissvarīgākais krūts vēža prognostiskais faktors. Diemžēl prognoze un izdzīvošana parasti pasliktinās, ja tiek ietekmēts viens vai vairāki limfmezgli. Iemesls tam ir tas, ka audzējs, kas savulaik bija aprobežojies tikai ar krūti, ir kļuvis par sistēmisku slimību, jo vēža šūnas jau ir izplatījušās caur limfātisko sistēmu uz aksiārajiem limfmezgliem.
Lai cīnītos pret vēzi, nepietiek tikai ar ķirurģisku krūts audzēja noņemšanu. Limfmezglu iesaistīšanās gadījumā jānoņem arī aksilārie limfmezgli un, iespējams, citi limfmezgli. Turklāt limfmezglu invāzijas dēļ ķīmijterapija parasti ir nepieciešama, lai iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī.
Lasiet vairāk par šo: Krūts vēža ārstēšanas iespējas
Tīras limfmezglu iesaistīšanas gadījumā bez metastāzēm orgānos (piemēram, aknās vai kaulos), tomēr terapeitiskā pieeja vairumā gadījumu ir ārstnieciska, t.i., mērķis ir pilnīga dziedināšana. Ķīmiskās terapijas, staru, hormonu terapijas un antivielu terapijas kombinācija var ievērojami uzlabot prognozi. Atjaunošanās iespējas ir atkarīgas no audzēja veida, tā lieluma un skarto limfmezglu skaita un atrašanās vietas. Krūts vēzis ar iesaistīšanu limfmezglos ir izārstējams, taču, lai panāktu šo izārstēšanu, nepieciešama pagarināta terapijas shēma.
Jūs varētu arī interesēt: Ķīmiskās terapijas blakusparādības krūts vēža gadījumā
Kāds ir kontrolslāņa limfmezgls?
Kontrols limfmezgls ir limfmezgls, kuru audzēja šūnas sasniedz vispirms, kad tās izplatās caur limfātisko sistēmu. Ja šajā limfmezglā nav audzēja šūnu, tāpat ir visi pārējie, un limfmezglu iesaistīšanos var izslēgt.
To izmanto diagnostikā, pirms audzēja noņemšanas ievadot radioaktīvo marķieri apgabalā ap audzēju. Marķieris uzkrājas kontrolpunkta limfmezglā, lai to varētu identificēt ar speciālu detektoru palīdzību. Kontrolpunkta limfmezglus individuāli noņem un mikroskopā pārbauda, vai nav ļaundabīgu šūnu. Ja tajā nav audzēja šūnu, nav nepieciešams noņemt papildu limfmezglus.
Kāda ir atveseļošanās / izdzīvošanas iespēja, ja tiek ietekmēts limfmezgls?
Vēža gadījumā izārstēšanās iespējas bieži tiek dotas 5 gadu izdzīvošanas formā. Skaitlis norāda to pacientu procentuālo daudzumu, kuri joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs krūts vēža slimniekiem ar limfmezglu iesaistīšanos ir no aptuveni 50% līdz 90%. Izšķirošais faktors šeit ir tas, cik daudz limfmezglu tiek ietekmēti un kur tie atrodas. Atjaunošanās iespējas ietekmē arī faktiskā audzēja lielums, kā arī tā īpašības (ļaundabīgais audzējs, augšanas ātrums, receptoru statuss), kā arī vecums un vispārējais stāvoklis. Tāpēc kopumā ir grūti piesaistīt procentus.
Papildinformāciju skat. Dzīves ilgums krūts vēža gadījumā
Tāpēc ārstēšanas koncepcija un vēlmes un idejas vienmēr ir individuāli jāapspriež ar pacientu. Tomēr jāuzsver, ka krūts vēža ar limfmezglu iesaistīšanu (bez orgānu iesaistīšanas) terapeitiskā pieeja lielākajā daļā gadījumu ir ārstnieciska, t.i., ārstēšanas mērķis ir pilnīga izārstēšana.
Kas varētu jūs interesēt: Krūts vēža sekojoša aprūpe
Kāda ir ārstēšana, ja tiek ietekmēts limfmezgls?
Ja limfmezgls jau ir inficēts ar audzēja šūnām, vietēja (lokāla) audzēja noņemšana nav pietiekama. Papildus faktiskajam audzējam krūtīs ir jāizgriež arī skartie limfmezgli. Limfmezglu noņemšanas apjoms ir atkarīgs no invāzijas, un tas katrā atsevišķā gadījumā jāizlemj atsevišķi.
Turklāt audzēja gulta, t.i., skartā krūts, ir jāapstaro, ar nosacījumu, ka to var saglabāt, noņemot audzēju.
Lasiet vairāk par šo: Krūts vēža apstarošana
Tā kā nevar izslēgt vēža šūnu skalošanu citos audos un orgānos ar esošo limfmezglu iesaistīšanos, jāveic sistemātiska (parasti intravenoza) ķīmijterapija. Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, kas ir izplatījušās un kuras var paslēpties jebkurā ķermeņa vietā. Tas ir paredzēts, lai novērstu turpmāku metastāžu veidošanos.
Papildus ķīmijterapijai ir arī virkne citu zāļu, kuras var lietot atkarībā no audzēja veida. No vienas puses, tas ietver hormonu terapiju, kas noņem sieviešu dzimumhormonus, kas ir nepieciešami audzējam.
Turklāt īpaša antivielu terapija (trastuzumabs), kas atņem vēža šūnām vēl vienu augšanas stimulu, nav bijusi jau sen.
Pirms to izdarīt, tomēr jāpārbauda, kuras no zālēm var saprātīgi lietot pašreizējās vēža slimības gadījumā, un kuras no tām pacientam rada tikai papildu blakusparādības.
Vai limfmezglu iesaistīšana faktiski ir metastāze?
Termina limfmezglu iesaistīšanās vietā terminu limfmezglu metastāzes var izmantot arī sinonīmi. Termins metastāze (grieķu valodā - migrācija) apzīmē ļaundabīga audzēja apmešanos tālu audos vai orgānā.
Izšķir limfmezglu metastāzes un orgānu metastāzes. Limfmezglu metastāzes rodas vēža šūnu izplatīšanās dēļ limfvados, turpretī metastāzes orgānos rodas vēža šūnu izplatīšanās dēļ asinsritē.Krūts vēža gadījumā metastāzes parasti notiek limfmezglos un tikai vēlāk tādos orgānos kā aknas, kauli, plaušas vai smadzenes. Inficēts limfmezgls ir arī metastāze, bet tai ir daudz lielākas izredzes uz atveseļošanos nekā tad, ja orgānu metastāzes jau ir klāt.
