Palielināta lipāze

ievads

Asins skaita vērtība, ko mēs saucam par lipāzi, ir aizkuņģa dziedzera lipāze. Tas ir ferments, kas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī. Tas tiek izdalīts tievā zarnā, lai sagremotu taukus. Lipāzes atsauces vērtība ir 30–60 U / l. Ja šī vērtība tiek pārsniegta, var runāt par paaugstinātu lipāzi.

Šo vērtību nosaka, ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, lai kontrolētu hronisku pankreatītu un ja neskaidras sāpes vēdera augšdaļā.

Lasiet vairāk par tēmu: Pankreatīts - cik tas ir bīstams?

cēloņi

Paaugstinātas lipāzes cēloņi var būt dažādi. Vispazīstamākais iemesls ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, t.i., pankreatīts.
Akūta pankreatīta gadījumā pirmajās stundās vērtība palielinās līdz 80 reizēm. Paiet vairāk nekā nedēļa, līdz vērtība normalizējas. Ar hronisku pankreatītu tas atšķiras. Šeit aizkuņģa dziedzera šūnas mirst, un lipāze ir mazāk veidota.

Lasīt arī: Aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi

Izraisa nelielu pieaugumu

Ja runā par nelielu pieaugumu, tas nozīmē, ka vērtība palielinās tikai apmēram piecas reizes virs normālās vērtības. To var izdarīt daudzos veidos.
Vai nu tas ir akūts pankreatīta uzbrukums, bet tas var arī palikt normālā diapazonā. Pat ļoti agrīna asins analīze akūta pankreatīta gadījumā sākumā var izraisīt tikai nedaudz palielinātu vērtību. Šajā gadījumā asins paraugs jāatkārto pēc dažām stundām, ja simptomi ir skaidri.

Citas klīniskās bildes, kurās lipāzes līmeni var nedaudz paaugstināt, ir šādas: čūlas kuņģī vai tievās zarnās (čūlas slimība), zarnu aizsprostojums (ileuss), hroniska iekaisīga zarnu slimība, žultspūšļa iekaisums (holecistīts) žultsakmeņu dēļ, vīrusu hepatīts, nieru mazspēja, mūsu gadījumā ļoti reti vēdertīfs un cūciņa, kā arī sarkoīds ar aizkuņģa dziedzera iesaistīšanos.

stresa

Stress tieši neietekmē lipāzes vērtību. Bet pastāv atsevišķi stresa pārvarēšanas mehānismi, kas dažās jomās var ļoti labi ietekmēt.
Visbiežākais pankreatīta cēlonis ar paaugstinātu lipāzes līmeni ir pārāk daudz alkohola. Tātad, ja jums ir tendence patērēt alkoholu stresa dēļ un arī ēst daudz taukainu pārtiku, jums ir paaugstināts pankreatīta risks.

Vairāk par to: Alkohola sekas

Kādas zāles palielina lipāzi?

Opiāti palielina lipāzi. Tie ietver, piemēram:

• Morfīns
• Oksikodons
• Fentanils
• Meperidīns
• Kodeīns

Arī citas zāles, piemēram

• Azatioprīns
• Bethanechol
• Furosemīds
• Heparīns
• Indometacīns
• Metaholīns
• Metilprednizolons
• Narkotikas
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi ("tabletes")
• Pentazocīns
• Secretin un sulfisoxazole

var palielināt lipāzi.

Paaugstinātas lipāzes un amilāzes cēloņi

Šajā kontekstā mēs runājam arī par aizkuņģa dziedzera amilāzi (alfa amilāzi). Tas ir svarīgi cukura sagremošanai, un tas tiek ražots aizkuņģa dziedzerī, un pēc tam izdalās tievā zarnā. Ja asins skaits ir augsts, pirmā lieta, par kuru ārsts domā, ir akūts pankreatīts.

Amilāze tiek palielināta tikai apmēram 2–5 dienas, t.i., īsāka par lipāzi. Aizkuņģa dziedzerim raksturīgās amilāzes normālā vērtība ir līdz 50 V / l. Amilāzes vērtība tiek palielināta biežāk pat bez identificējama iemesla. Pietiek, ja lipāzi nosaka tikai tad, ja ir aizdomas par pankreatītu, jo šeit informatīvā vērtība ir labāka nekā amilāzes.

Paaugstinātas amilāzes gadījumā ir iespējamas arī diferenciāldiagnozes, kā paaugstinātas lipāzes gadījumā.
Ja kopējā amilāze ir pārāk augsta (ir aizkuņģa dziedzera un galvas siekalu dziedzeru amilāzes), tad jādomā arī par tādām slimībām kā pieauss dziedzera iekaisums (parotitis).

Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas: Pieauss dziedzera iekaisuma simptomi

Vai augsts lipāzes līmenis norāda uz aizkuņģa dziedzera vēzi?

Aizkuņģa dziedzera vēža (aizkuņģa dziedzera karcinomas) diagnoze netiek veikta, izmantojot asins vērtības, bet izmantojot attēlveidošanas metodes un, iespējams, ar audu paraugu.
Iespējams, ka vēzi pavada aizkuņģa dziedzera iekaisums, tādā gadījumā var palielināt arī lipāzes līmeni. Pat pacienti ar hronisku pankreatītu ar akūtiem uzbrukumiem, kā jau aprakstīts iepriekš, var parādīt paaugstinātu lipāzes līmeni. Šiem pacientiem ir paaugstināts aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risks.

Lasiet vairāk par tēmu: Aizkuņģa dziedzera vēzis - tās ir pazīmes!

terapija

Vien lipāzes vērtības paaugstināšanai nav nepieciešama nekāda apstrāde. Šī slimība ir jāārstē tikai pēc tam, kad pieaug klīniskais attēls.
Akūtu pankreatītu ārstē stacionārā, intensīvās terapijas nodaļā. Parasti ārstēšana ir konservatīva ar pretsāpju līdzekļiem, tilpuma ievadīšanu, pārtikas atturēšanos un, iespējams, antibiotiku, ja ir aizdomas par audu iznīcināšanu.

Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja slimība ir smaga. Ja šī iekaisuma cēlonis ir žultsakmeņi, kas aizsprosto žults ceļu un aizkuņģa dziedzeri, tie jāatjauno. Tas tiek veikts, izmantojot ERCP, endoskopisku retrogrādu holangiopankreatogrāfiju.

Pareiza uzturs ar paaugstinātu lipāzi

Tā kā lipāze tiek ražota aizkuņģa dziedzerī, paaugstināts līmenis bieži tiek saistīts ar aizkuņģa dziedzera problēmu. Tādā gadījumā jūs vēlaties tos apgrūtināt pēc iespējas mazāk. Akūta iekaisuma gadījumā parasti gulstas slimnīcā un vispirms dodas uz pārtiku (īslaicīgu atturēšanos no pārtikas) un pēc tam maigu uzturu.

Hroniska iekaisuma gadījumā vajadzētu ēst diētu ar zemu tauku saturu, lai aizkuņģa dziedzeris netiktu nomākta. Pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu daudzumu vajadzētu patērēt arī piesardzīgi. Ir svarīgi visu dienu sadalīt ēdienu mazās porcijās. Vissvarīgākais tomēr ir pilnīga atteikšanās no alkohola.

Slimības gaita

Slimības gaita ir atkarīga no paaugstināta lipāzes līmeņa cēloņa. Akūtu pankreatītu ir grūti paredzēt, jo slimības iznākums ir cieši saistīts ar iespējamām komplikācijām.
Noteikti ir tas, ka kursu var labvēlīgi ietekmēt, agri dodoties uz slimnīcu un tur veicot intensīvu medicīnisko uzraudzību. Tas ļauj ātrāk atklāt iespējamās komplikācijas un attiecīgi ātrāk tās ārstēt.

diagnoze

Paaugstināts lipāzes līmenis pats par sevi nav diagnoze. Tā ir tikai asins vērtība, kas nav normas robežās. Tam var būt daudz iemeslu, sākot no kļūdas mērīšanas metodē laboratorijā un beidzot ar akūtu pankreatītu.

Lipāzes vērtību kā ārstu var noteikt tikai tad, ja tam ir patiešām iemesls: aizdomas par akūtu pankreatītu, hroniska pankreatīta sekošanu vai neizskaidrojamas sāpes vēdera augšdaļā. Biežākā iemesla - akūta pankreatīta - diagnoze jānoskaidro, veicot turpmāku diagnostiku (attēlveidošana, piemēram, ar ultraskaņu).

Šie simptomi liecina par paaugstinātu lipāzes līmeni

Tā kā paaugstinātas lipāzes cēlonis ir atšķirīgs, nevar nosaukt vispārējos simptomus, bet jāskatās uz atsevišķiem klīniskajiem attēliem, kas izraisa paaugstinātu lipāzi.

Akūtu pankreatītu papildina jostas formas stipras sāpes vēdera augšdaļā. Pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu. Var būt arī drudzis.

Ar zarnu aizsprostojumu pacientiem vairs nav apetītes, viņi vemj un jūtas pilnīgi. Rodas uzbrukumam līdzīgas sāpes un izkārnījumu aizture.

Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, ieskaitot čūlaino kolītu un Krona slimību, izraisa sāpes vēderā, asins zudumu, kas var izraisīt arī anēmiju, caureju, abscesus, drudzi un nepietiekamu svaru. Tās ir sistēmiskas slimības, var tikt ietekmētas arī citas ķermeņa daļas, piemēram, acis, ādu, locītavas un sirdi.

Žults kolikas izraisa krampjiem līdzīgas, bieži labajā pusē vēdera augšdaļā, bieži drudzi, vieglu dzelti un vemšanu.

Kā jau minēts, paaugstināta lipāze var būt arī pilnīgi bez simptomiem un tai nav slimības vērtības.

prognoze

Ja paaugstināts lipāzes līmenis ir akūta pankreatīta pamatā, pacientam ir nopietna slimība.
Apmēram 1% pacientu mirst no bez komplikācijām, pareizi ārstēta iekaisuma. Ja ir komplikācijas, piemēram, aizkuņģa dziedzera audu nāve, iekapsulēts strutas fokuss (abscess) vai saindēšanās ar asinīm, prognoze ir slikta. Ne vairāk kā katrs ceturtais pacients mirst no slimības. Nāves riska novērtēšanai ārsti izmanto skalu, tā saukto Ransona rezultātu. Ātra darbība ir svarīgs akūta pankreatīta faktors.