Kernicterus zīdainī

definīcija

Bērnu kernicterus ir nopietna jaundzimušā icterus komplikācija, kas izraisa smadzeņu struktūru bojājumus. Jaundzimušā dzelte ir jaundzimušā ādas, gļotādas vai iekšējo orgānu dzeltena krāsa, kas rodas pēc piedzimšanas. Tas var notikt arī fizioloģiski noteiktu laika periodu, t.i., bez jebkādas slimības vērtības. To izraisa paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs (Hiperbilirubinēmija).

Īpašajā jaundzimušo dzeltes formā, dzelte pagarinās, tā ilgst vairāk nekā divas nedēļas.

Kerinicterus simptomi

Simptomi, kas pavada kernicterus sākumu mazulim, ir vieni apātija bērna, t.i., noteikta bērna vienaldzība pret notiekošo. Samazināti jaundzimušo refleksi, piemēram, Var rasties arī satverošs reflekss, moro reflekss, rīšanas reflekss un nepieredzējis reflekss. Vēl viens simptoms ir tas Opisthotonus. Tas nozīmē spēcīgu muguras un kakla muskuļu spazmu, kas noved pie muguras izliekuma un "tiltiem".

Papildu simptomi ir izteikts kliedziens, nevēlēšanās dzert un saulrieta parādība uz acs. Saulrieta parādība apraksta acs radzenes izzušanu aiz apakšējā plakstiņa. Tātad ar atvērtu aci ir baltā Sklēra skaidri redzams virs. No pirmā acu uzmetiena jūs varētu domāt, ka bērns skatās uz leju. Tas ir normāli jaundzimušā agrīnā attīstības stadijā, jo acu muskuļu koordinācija nav pilnībā attīstīta. Tomēr tam vairs nevajadzētu parādīties pēc pirmajām dzīves nedēļām, un pēc tam tas var liecināt par slimību.

Ja terapija netiek veikta, ilgtermiņa ietekme var būt vēl nopietnāka.

arī lasīt: Kernicterus

cēloņi

Vēl viens termins kernicterus ir Bilirubīna encefalopātija.

Kernicterus izraisītājs ir šāds Hiperbilirubinēmija, kas nozīmē pārāk augstu bilirubīna līmeni mazuļa asinīs. Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts, kas atrodams eritrocītos. Tas ir dzeltenbrūns, kas izskaidro ādas dzeltēšanu.

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi ir:

  • zems pārtikas patēriņš,
  • Mātes piens,
  • Zāles,
  • Infekcijas,
  • Hematomas
  • un citi iemesli

kas noved pie sarkano asins šūnu sadalīšanās utt.
Biežāk no tā cieš arī priekšlaicīgi dzimuši bērni.

Ja terapija nenotiek vai tā tiek sākta pārāk vēlu, Hiperbilirubinēmija novest pie kernicterus. Šeit bilirubīns nonāk smadzeņu struktūrās un kavē bioķīmiskos procesus šūnās, kas noved pie šo šūnu nāves, kam var būt nopietnas sekas.
Šūnu nāve īpaši ietekmē ts bazālās ganglijas, kas ir smadzeņu kodolu grupa. Līdz ar to nosaukums kernikterus.

Lasiet vairāk par tēmu: Asins grupas nepanesamība

diagnoze

Pirmā paaugstinātu bilirubīna un līdz ar to arī kernicterus vērtību norāde ir jaundzimušā acīmredzami dzeltenā ādas krāsa. Tam seko viens transkutāni Bilirubīna noteikšana, pēc kuras ādas gaismas dzelteno krāsu mēra ar gaismas signāliem. Ja tiek konstatētas paaugstinātas vērtības, bilirubīnu precīzi nosaka, ņemot asins paraugu. Tiek noteiktas arī citas asins vērtības, piemēram Aknu enzīmi vai infekcijas parametri, lai izslēgtu citus cēloņus.

Pats kernicterus ir pamanāms tikai caur mazuļa simptomiem, kurus izraisa smadzeņu struktūru bojājumi.

terapija

Ir dažādas terapijas iespējas, kas ir atkarīgas no bilirubīna līmeņa mazuļa asinīs. Fototerapiju veic, ja netiešais bilirubīna līmenis pārsniedz 15 mg / dl. Mazuļa āda ir apstarota ar zilu gaismu ar noteiktu viļņa garumu. Tas pārvērš ūdenī nešķīstošo netiešo bilirubīnu ūdenī šķīstošā formā un tāpēc var izdalīties ar žulti vai urīnu.

Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 25 mg / dl vai fototerapija neuzrāda vēlamo efektu, tiek izmantota asins apmaiņas pārliešana. Šeit visas jaundzimušā asinis tiek apmainītas ar ziedotajām asinīm. Stingra uzmanība jāpievērš saderīgām asins grupām starp donoru un saņēmēju. Visu asiņu apmaiņa nenotiek uzreiz, bet 5-20 ml porcijās caur katetru mazuļa nabas vēnā. Šīs metodes blakusparādības var būt infekcijas, asinsspiediena pazemināšanās, trombozes vai imūnreakcijas pret donora asinīm.

Lasiet vairāk par tēmu: Asins apmaiņas pārliešana

prognoze

Jaundzimušā icterus bez kernicterus prognoze ir laba, un parasti nav sekojošu pazīmju. Tomēr, ja augstās bilirubīna vērtības izraisa kernicterus, var rasties smaga un neatgriezeniska ilgtermiņa ietekme. Ja terapijas nav, var rasties kurlums, smadzeņu krampji un psihomotoriska atpalicība (piemēram, kustību traucējumi).

Citas vēlīnās sekas ir tādas Smadzeņu paralīze, kas pavada

  • Spastiskums,
  • Kaulu un locītavu izmaiņas,
  • Intelektuālā invaliditāte,
  • Krampji utt.

Smagas kernicterus formas var izraisīt arī nāvi.