Kortizona terapija pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā

ievads

Pēkšņas dzirdes zuduma iemesls bieži nav zināms. Pēdējās desmitgadēs ir izmēģinātas daudzas dažādas ārstēšanas stratēģijas. Līdz šim nevienai terapijai nav zinātniski pierādītu priekšrocību salīdzinājumā ar citām terapijām. Pieņēmums, ka dzirdes zudumu izraisa iekaisuma process, izraisīja kortizona terapijas attīstību 70. gados. Glikokortikoīdu terapija (kortizons) tajā laikā tika ieviesta ASV, un kopš tā laika tā ir sevi pierādījusi akūta dzirdes zuduma ārstēšanā. Glikokortikoīdus ievada infūzijas veidā vai tablešu formā.

Indikācijas terapijai ar kortizonu pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā

Pēkšņs dzirdes zudums var notikt spontāni. Pēkšņi klausīšanās pieredze ir ļoti blāva, it kā jūs atrastos zem neredzama zvana. Var rasties arī troksnis ausī vai, ārkārtējos gadījumos, smags reibonis. Tā kā pēkšņu dzirdes zudumu var izraisīt dažādi iemesli, ārstēšana ir sarežģīta. Kā cēloņi tiek apskatīti asinsrites traucējumi, asiņošana, iekaisuma procesi vai infekcijas. Neviens no iemesliem nav īsti pierādīts.

Kortizona terapijas indikācija ir iekaisuma process saistībā ar pēkšņu dzirdes zudumu. Ar kortizona palīdzību tiek samazināta arī pietūkums, kas var izraisīt pēkšņu dzirdes zudumu. Tomēr, tā kā pēkšņa dzirdes zudums pazūd pats par sevi gandrīz visos gadījumos, bieži ieteicams vispirms nogaidīt un redzēt.

Tomēr ļoti smagos un akūtos pēkšņas dzirdes zuduma gadījumos ārstēšana jāveic drīz. Ja gaidīšana neuzlabojas, kortizona terapiju lieto lielās devās saskaņā ar vadlīnijām.

Ja pēc ārstēšanas ar kortizona tabletēm vai infūzijām joprojām uzlabojumu nav, kortizonu var ievadīt arī tieši vidusauss.

Lasiet vairāk par tēmu: Asinsrites traucējumu terapija

Kortizona ietekme uz dzirdes zudumu

Ievadītie glikokortikoīdi ir līdzīgi cilvēka hormona kortizola līmenim.

Precīzāk, zāles, kas satur kortizonu, tiek ņemtas un aknās tiek pārveidotas par kortizolu. Kortizols parasti tiek ražots virsnieru garozā, un tam ir dažāda ietekme uz cilvēka organismu. To var uzskatīt par stresa hormonu, kas darbojas līdzīgi kateholamīniem adrenalīnam un noradrenalīnam. Pirmkārt, kortizols ietekmē ogļhidrātu un tauku metabolismu. Tādā veidā veidojas vairāk cukura un tauki tiek vairāk sadalīti. Turklāt kortizolam piemīt pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība.Tas nozīmē, ka tiek nomākta imūnsistēma un balto asins šūnu (Leikocīti) samazinājās.

Šo samazinātu imūno reakciju var izmantot iekaisumā, ko neizraisa baktērijas. Piemēram, autoimūno slimību gadījumā (slimības, kurās imūnsistēma uzbrūk jūsu ķermeņa šūnām) imūnsistēma tiek nomākta tādā mērā, ka simptomi atjaunojas.

Tas pats princips attiecas arī uz pēkšņas dzirdes zuduma ārstēšanu. Tiek pieņemts, ka iekaisums ausī izraisa pēkšņu dzirdes zudumu. Glikokortikoīdi, piemēram Prednizolons, tādējādi mēģinot nomākt iekaisumu. Ja iekaisums izzūd, vajadzētu samazināties arī pēkšņajam dzirdes zudumam.

Kortizona terapijas blakusparādības pēkšņai dzirdes zudumam

Glikokortikoīdu blakusparādības, tāpat kā blakusparādības, diemžēl ir ļoti plašas. Tā kā glikokortikoīdi (biežāk) tiek absorbēti tablešu vai infūziju veidā, tiem ir sistēmiska iedarbība. Tas nozīmē, ka gremošanas trakta gļotādas tos absorbē asinsritē un tādējādi darbojas visā ķermenī.

Ar infūziju kortizons atrodas tieši asinsritē. Tas pozitīvi ietekmē to, ka tiek sasniegta arī auss, un tur tiek apkarots iekaisums vai pietūkums.

Tomēr, no otras puses, tas nozīmē arī to, ka visā ķermenī var rasties daudzas nevēlamas blakusparādības.

No vienas puses, cukura līmenis asinīs var paaugstināties, veidojot jaunu cukuru. Tas var būt īpaši problemātiski diabēta slimniekiem. Var novērot arī tauku līmeņa paaugstināšanos asinīs. Turklāt var būt pietūkums ūdens uzkrāšanās dēļ audos (tā sauktais Tūska). Ilgstoši lietojot kortizonu, var rasties tā saucamā “pilnmēness seja”, kas tiek izteikta noapaļotas sejas formā ar elsojošiem vaigiem.

Papildus vielmaiņas procesiem tiek ietekmēta arī āda un muskuļi. Izmainītā olbaltumvielu metabolismā muskuļi tiek sadalīti, un āda kļūst plānāka. Var ietekmēt arī asinsriti un psihi. Galu galā imūnās aktivitātes samazināšanās ir saistīta ar lielāku jutību pret infekcijām.

Vēlamajam efektam var būt arī negatīvie punkti. Šī iemesla dēļ pirms kortizona terapijas ieteicams arī gaidīt uzlabojumus un glikokortikoīdus lietot tikai tad, ja uzlabojumi nav novēroti. Ar kortizona injekciju, kas lokāli darbojas tikai vidusauss, no sistēmiskām blakusparādībām nav jābaidās.

Jūs varētu interesēt arī: Kortizona blakusparādības

Kortizona mijiedarbība

Papildus daudzajām blakusparādībām kortizona terapijai ir arī dažādas mijiedarbības. Piemēram, ārstējot akūtas vīrusu vai baktēriju infekcijas, jāizvairās no kortizona lietošanas. Ar smagu cukura diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu glikokortikoīdi jālieto īpaši piesardzīgi. Saistībā ar vakcināciju jāizvairās arī no kortizona terapijas.

Jebkurā gadījumā pašreizējās slimības un citu medikamentu lietošana saistībā ar kortizonu jāapspriež ar ārstējošo ārstu!

Turpmāka pavadošā terapija pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā

Papildus kortizona terapijai ir arī dažādas papildterapijas pieejas, kuras var izmēģināt. Viens piemērs ir skābekļa spiediena terapija.

Pacients atrodas hiperbariskā kamerā un ieelpo tīru skābekli. Šīs teorijas pamatā ir tas, ka iekšējās auss matu šūnas tiek labāk piegādātas ar skābekli caur paaugstinātu skābekļa koncentrāciju asinīs. Tomēr pētījumi liecina, ka tā ir mazāk efektīva nekā terapija ar glikokortikoīdiem.

Kā alternatīva ir arī ārstēšanas metodes, kas koncentrējas uz asins pieplūdumu ausī. Jauna un līdz šim reti izmantota metode ir "asiņu attīrīšana". Tas ietver asiņu ņemšanu no vēnas caur nelielu mēģeni, izmantojot dialīzes procesu, tīrīšanu mašīnā un ievietošanu atpakaļ vēnā. Tīrīšana galvenokārt ietver tauku (ZBL holesterīna, lipoproteīnu a) un koagulācijas faktoru (piemēram, fibrinogēna) noņemšanu. Teicams, ka tīrīšana palīdz labāk asins plūsmai un uzlabo asins plūsmu uz iekšējo ausu. Tomēr uz šo terapijas veidu neattiecas veselības apdrošināšana, un tā ir īpaši ieteicama paaugstināta fibrinogēna līmeņa gadījumā.

Jūs varētu interesēt arī: Terapija pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā

Kortizona deva akūta dzirdes zuduma terapijā

Kortizona deva pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā ir ļoti svarīga ārstēšanas panākumiem. Jaunākie pētījumi liecina, ka ārstēšana ar kortizona mazām devām nav ļoti efektīva. Šī iemesla dēļ pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā parasti tiek izmantota liela kortizona deva.

Šī ir 200–250 miligramu deva vienā injekcijā. Ārstēšanu parasti veic trīs līdz piecu dienu laikā, katru dienu devu ievadot intravenozi (ievadot vēnā).

Pēc tam var lietot kortizona shēmu tablešu formā (10 gab.). Šai shēmai ir dilstoša struktūra, kas nozīmē, ka deva tiek samazināta uz vienu tableti. Deva samazinās no aptuveni 100 miligramiem dienā sākumā līdz 50 miligramiem pēdējā dienā. Tomēr tablešu lietošana nav obligāta.

Cik dārga ir kortizona terapija dzirdes zudumam?

Kortizona terapijas problēma dzirdes zuduma dēļ ir tā, ka izmaksas patlaban nesedz veselības apdrošināšana.

Ārstēšana ir tā sauktā "lietošana ārpus etiķetes". Tas nozīmē, ka zāles sākotnēji nebija paredzētas lietošanai slimības ārstēšanai. Infūzijas izmaksas ir aptuveni 20 eiro.

3 ampulas, katra satur 250 mg prednizolona (kortizona), var iegādāties par 50-60 €. Ja jūs joprojām izmantojat tablešu shēmu, jums jāmaksā papildus 15 €.

Kortizons un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Tāpat kā visām vielām, daudzumam ir liela nozīme. Ja pēkšņas dzirdes zuduma dēļ kortizona terapijas laikā tiek patērēts ļoti maz alkohola, tā parasti nav problēma.

Ja alkoholu patērē lielos daudzumos, ātri var rasties nevēlamas sekas. Pirmām kārtām kortizona blakusparādības var pastiprināt alkohols. Aknās tiek sadalīts gan alkohols, gan kortizols (aktīvā kortizona forma). Tā kā alkohola sadalīšanai nepieciešami noteikti fermenti, šos fermentus vairs nevar izmantot kortizola sadalīšanai.

Un pretēji, alkohols arī tiek sadalīts lēnāk, tā, ka spirta iedarbība ilgst ilgāk. Turklāt kuņģa gļotādas bojājumi var rasties ātrāk, jo gan kortizons, gan alkohols bojā kuņģa gļotādu.

Galu galā tiek ietekmēts arī elektrolītu (minerālvielu līmenis asinīs) līdzsvars, jo var tikt traucēta kālija absorbcija asinsritē. Zema kālija koncentrācija var nelabvēlīgi ietekmēt nervu un muskuļu darbību.

Lasiet vairāk par tēmu: Kortizons un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Vai jūs varat sportot, lietojot kortizonu?

Principā tiek uzskatīts, ka sports un fiziskās aktivitātes faktiski samazina kortizona blakusparādības. Šī iemesla dēļ sporta un kortizona terapijas kombinācija pati par sevi nav problemātiska. Šeit drīzāk rodas jautājums, vai pacients, kurš piedzīvojis pēkšņu dzirdes zudumu, jūtas pietiekami piemērots un drošs, lai sportotu.