holēra

sinonīms

Žults caureja (Grieķu)

definīcija

holēra ir nopietna infekcijas slimība, kas galvenokārt izraisa smagu caureju. Slimību izraisa Vibrio holēras, viens gramnegatīvs Baktērija, ko cilvēkiem var pārnest caur piesārņotu dzeramo ūdeni vai pārtiku. holēra notiek galvenokārt valstīs ar nepietiekamiem higiēniskiem apstākļiem, kur, galvenokārt, netiek garantēta atbilstoša pārtika, dzeramais ūdens un personīgā higiēna. Ja holēru neārstē, tā var ātri izraisīt nāvi Tievās zarnas ātri noved pie ārkārtas elektrolītu un tādējādi ūdens zudumiem caur baktērijām.Pat aizdomas par holēru jāziņo Pasaules Veselības organizācijai PVO jāziņo.

Epidemioloģija

Īpaši skartas ir apdzīvotās valstis, kurās trūkst dzeramā ūdens un kanalizācijas sistēmu, piemēram, Dienvidamerika, Āfrika un Dienvidaustrumu Āzijas daļas. Patogēnus dažreiz ievada Vācijā, tāpēc arī šeit reti tiek ziņots par holēras gadījumiem. Tūristiem no rūpnieciski attīstītajām valstīm inficēšanās risks ir diezgan zems, jo holēra galvenokārt rodas cilvēkiem, kuri jau ir slimi un kuriem ir slikts uztura statuss. Katru gadu visā pasaulē ir aptuveni 6 miljoni gadījumu ar vairāk nekā 100 000 nāves gadījumu.

vēsture

Droši vien tā ir holēra pazīstams kopš 6. gadsimta pirms mūsu ēras. Slimība no Indijas Eiropā izplatījās daudz vēlāk, ap 1800. gadu. Pagaidām viens runā par 7 Holera pandēmijas. Atklāts 1883. gadā Roberts Kočs holēras patogēns, kultivējot to no holēras mirušo pacientu tievās zarnas šūnām. Šobrīd runā par tā saukto El Tor pandēmijakas veido apļus Āfrikā, Dienvidaustrumu Āzijā kopš 1961. gada un arī Peru, Dienvidamerikā kopš 1990. gadiem. 1992. gadā jauns apakštips (Serotips) holēras patogēna nosaukums ar nosaukumu "BengālijaKas izraisīja dažāda stipruma uzliesmojumus, īpaši Āzijā.

cēloņi

Holeru izraisa gramnegatīvās baktērijas Vibrio holēras ko var atrast piesārņotā dzeramajā ūdenī, pārtikā vai ar fekālijām piesārņotās jūras veltēs. Turklāt cilvēkus var tieši inficēt ar patogēniem, kurus citi nesēji izdalās caur izkārnījumiem, kas tomēr ir diezgan reti. Infekcija joprojām ir iespējama līdz dažām nedēļām pēc inficēšanās, jo patogēni ilgstoši joprojām var izdalīties izkārnījumos. Pēc tam tie nonāk notekūdeņos un gruntsūdeņos. Lai slimības izdalītos, ir nepieciešams liels skaits baktēriju tievajās zarnās. Tā kā tas bieži netiek panākts, aptuveni 85% gadījumu slimība ir bez simptomiem. Holera baktērijas ražo inde, holēras toksīnu, kas tievā zarnā aktivizē noteiktu enzīmu. Tas noved pie noteiktu sāls sūkņu aktivitātes samazināšanās tievajās zarnās un tādējādi palielināta elektrolītu, piemēram, nātrija, kālija un hlorīda, izdalīšanās. Tā kā šie elektrolīti ievada tievā zarnā milzīgu daudzumu ūdens, rodas tipiska smaga caureja. Šeit jābaidās no ātras dehidratācijas (desikozes), ko izraisa ārkārtīgi liels ūdens zaudējums līdz 20 litriem dienā, kas bez ārstēšanas dažu stundu laikā var izraisīt nāvi.

Rakstā varat atrast detalizētu pārskatu par visām tropiskajām slimībām: Tropisko slimību pārskata lapa

Simptomi

Pēc inficēšanās ar holēru slimība sabojājas - ja tievā zarnā ir atrasts pietiekami daudz patogēnu - ar tikai inkubācijas laiku no dažām stundām līdz 5 dienām ārā. Atšķir vieglo un smago formu. Kamēr gaišā forma - arī Cholerins sauc - bieži nevar atšķirt no citām vieglām caurejas slimībām, smagā forma ir dzīvībai bīstama un prasa tūlītēju ārstēšanu. Holera pēkšņi sākas ar smagu caureju, ko izraisa Vemt un sāpes vēderā var pavadīt. Caurejai ir raksturīgs izskats: runā par rīsu ūdens izkārnījumiem, jo ​​izkārnījumi ir mijas ar bālganām gļotu pārslām un tādējādi atgādina rīsu krāsu. Spēcīgs šķidruma zudums drīz izraisa akūtu dehidratāciju (desikozi un dehidratāciju), kas izpaužas kā stāvošas ādas krokas, nogrimuši acs āboli, sausas gļotādas un pastāvīgi krītoša ķermeņa temperatūra. Turklāt, ja holu neārstē, tas noved pie asinsrites mazspējas. No Pulss krasi izlīdzinās, pazeminās asinsspiediens, un tajā pašā laikā tas var izraisīt šoku Nieru mazspēja nāc. Ļoti lielus elektrolītu zudumus bieži izraisa smagi Muskuļu spazmas un ļaujiet metabolismam nobraukt no sliedēm līdz apziņas traucējumiem (ieskaitot) koma var ienākt.

diagnoze

Diagnoze holēra tiek sniegts, pamatojoties uz tipiskajiem klīniskajiem simptomiem, kā arī ar patogēna noteikšanu no attiecīgās personas izkārnījumiem vai vemšanas. Tomēr jums nevajadzētu gaidīt, lai sāktu ārstēšanu, kamēr nav pieejams laboratorijas rezultāts, jo šeit tiek zaudēts svarīgais laiks. Drīzāk vajadzētu ja ir aizdomas par holēru terapiju, īpaši šķidruma aizvietošanu, var sākt nekavējoties. Pat par aizdomām par šo slimību jāziņo Pasaules Veselības organizācijai un jāaicina bakteriologs. Pārvadājot paraugus uz laboratoriju, jārūpējas, lai paraugi būtu mitri, jo patogēni ir jutīgi pret sausumu. Ja diagnoze ir pozitīva, mikroskopiskajā paraugā masveidā var novērot izliektās un mobilās baktērijas. Parasti divas dažādas apakšgrupas (Serotipi) holēras baktērijas: O1 piemēram, O139bet pret abiem izturas vienādi.

terapija

Ja būtu kādas aizdomas holēra Ja notiek, nekavējoties nepieciešama izolācija vienvietīgā telpā un tūlītēja terapijas sākšana. Pirmkārt, jānovērš šķidruma un elektrolītu zudumi, lai izvairītos no tādām komplikācijām kā Cikls- un novērstu nieru mazspēju. Ja aizstāšana notiek ātri un pietiekami, mirstību var ievērojami samazināt. Šķidruma nomaiņai ir pieejami gan dzeršanas, gan infūzijas šķīdumi. Parasti ir vēlami infūzijas šķīdumi, taču tie bieži nav pieejami pietiekamā daudzumā, īpaši trešās pasaules valstīs. Tas ir tas, kas PVO tika dots ieteikums sajaukt dzeramo šķīdumu. Tas galvenokārt sastāv no ūdenī izšķīdināta galda sāls (Nātrija hlorīds) un glikoze (glikoze) un citi elektrolīti, piemēram, kālijs. Glikoze tiek piešķirta, jo nātrijs tiek absorbēts šūnās kopā ar glikozi zarnās. Nātrijs ar to ievelk ūdeni, kas samazina šķidruma zudumus.

Papildus šķidruma līdzsvaram tiek ievadīta antibiotika, kas nogalina baktērijas, bet būtiski neuzlabo slimības gaitu. Zāles saīsina tikai infekciozitātes ilgumu. Vienā tiek izmantoti hinolonu vai macolīdu preparāti.

Skatīt arī: Diēta caurejai

profilakse

Pirmkārt, ar to vajadzētu pietikt Dzeramā ūdens higiēna stāvēt. Ja nevar garantēt higiēniski tīra dzeramā ūdens piegādi, ūdens jāfiltrē vai jāuzvāra. Pārtiku, piemēram, augļus, vajadzētu ēst tikai mizoti. Vislabāk ir arī inficētus cilvēkus karantīnā vienvietīgās istabās, lai novērstu turpmākas infekcijas. Pastāv iespēja aktīvi Vakcinācija. Tas nozīmē, ka nonāvētas holēras baktērijas tiek ievadītas, lai panāktu imunizāciju. Nogalinātās baktērijas vairs nespēj izraisīt slimību. Tomēr vakcinācija nesniedz pilnīgu aizsardzību, un tā Vācijā vēl nav apstiprināta. Aizsardzība ilgst no trim līdz sešiem mēnešiem, bet ne ilgāk kā divus gadus. Vakcinācija parasti nav ieteicama tūristiem, kuri dodas uz riska zonām. Tomēr pašlaik tiek diskutēts par to, vai vakcinācija pret daudz izplatītāko Ceļotāju caurejako izraisa baktērija Toksīnus ražojošā Escherichia coli (ETEC) ir izraisīts. Turklāt dažās valstīs pirms iebraukšanas valstī ir jāveic vakcinācija.

Pašlaik tirgū ir arī dzīva vakcīna. Vakcīna tiek ievadīta iekšķīgi kā divas iekšķīgas vakcinācijas. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka vēl nav atrasta vakcīna, kas aizsargātu pret O 139 tipa holēru.

prognoze

Pareizas terapijas gadījumā vidējais mirstības rādītājs ir tikai 1-5%Tomēr, ja terapija sākas pārāk vēlu vai ja tā tiek atstāta novārtā, tā palielinās līdz 60%. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kuri jau ir novājināti un kuriem ir samazināta veselība veselības stāvoklis.

Kopsavilkums

holēra pati par sevi ir nopietni dzīvībai bīstama slimība, bet, ja to atzīst par agru un tās simptomus ārstē ātri, izdzīvošanas varbūtība ir ļoti augsta. Iespējams, ka galvenā problēma ir nepietiekama notekūdeņu padeve skartajās teritorijās, tāpēc līdz šim vienīgais vērtīgais holēras novēršanas pasākums ir viens. konsekventa higiēna. Interesanti ir arī tas, ka cilvēki ar 0. asinsgrupu ir viens šķietami ir lielāks holēras attīstības risks nekā AB asins grupas nesējiem. Tomēr detaļas vēl nav noskaidrotas.