Adalimumabs

ievads

Adalimumabs ir zāles, kas pieder pie bioloģisko līdzekļu klases un kuras galvenokārt var lietot autoimūno slimību ārstēšanai.
Šajās slimībās mūsu dabiskā aizsardzības sistēma pārmērīgi reaģē un uzbrūk paša organisma šūnām.
Piemēram, adalimumabu var lietot pacientiem, kuriem piem. cieš no psoriāzes, reimatisma vai hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, veic koriģējošus pasākumus.

Tālāk jūs varat uzzināt vairāk par adalimumaba lietošanas jomām, iedarbību un blakusparādībām.

Kas ir bioloģika?

Bioloģisko līdzekļu farmaceitiskā klase attiecas uz mākslīgi ražotiem proteīniem, kas var īpaši iejaukties mūsu imūnsistēmas darbībā.
Tas var palēnināt pārmērīgu reakciju pret paša organisma audiem un atvieglot slimības gaitu.

Šīs olbaltumvielas, kas ražotas, izmantojot biotehnoloģiju, ir ļoti līdzīgas mūsu pašu olbaltumvielām, un tāpēc tās reti rada tādas blakusparādības kā alerģijas.
Mūsdienās tās tiek uzskatītas par vienu no vissvarīgākajām attīstības metodēm farmakoterapijā un vienlaikus palīdz daudziem pacientiem ar autoimūnām slimībām vai vēzi.

Sīkāku informāciju par bioloģiku var atrast mūsu rakstā: Bioloģija

Indikācijas

Adalimumabu lieto daudzās dažādās autoimūnās slimībās.
Visām slimībām ir kopīgs tas, ka mūsu dabiskā aizsardzības sistēma ir pārāk aktīva un uzbrūk paša organisma šūnām.
Adalimumabs var modulēt mūsu imūnsistēmu un tādējādi samazināt šo nepareizu darbību.

Adalimumabs tā sarežģītības un izmaksu dēļ šobrīd ir tikai otrās rindas zāles, taču to var izmantot neārstējamu slimību ārstēšanai. Tie ietver:

• reimatoīdais artrīts (iekaisuma slimība, kas galvenokārt ietekmē mazās locītavas)
• zarnu iekaisuma slimības Krona slimība un čūlains kolīts,
• ankilozējošais spondilīts (saukts arī par ankilozējošo spondilītu) un
• ādas slimība psoriāze (psoriāze).

Lietošana Krona slimības gadījumā

Krona slimība ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, kas galvenokārt skar pusaudžus un jaunus pieaugušos, un tai nav taustāma iemesla.
Slimība galvenokārt izpaužas hroniskas caurejas, vēdera sāpju un sāpīgu zarnu kustību rezultātā, kā arī svara zuduma, augšanas traucējumu un anēmijas dēļ, pateicoties barības vielu mazākajai absorbcijai caur zarnu.

Var rasties arī daudzi simptomi ārpus kuņģa-zarnu trakta, piemēram, Locītavu vai acu iekaisums.
Tā kā par Krona slimības bojājumiem ir atbildīga paaugstināta jutība pret imūnsistēmu, terapija darbojas ar vielām, kas izslēdz imūnsistēmu.
Tie galvenokārt ietver tā sauktos glikokortikoīdus, piemēram, Kortizons.
Ja slimība nereaģē pietiekami labi uz kortizonu terapiju vai ja nepieciešams liels glikokortikoīdu daudzums ar atbilstošām blakusparādībām, slimības ierobežošanai var izmantot bioloģiskos līdzekļus - ieskaitot adalimumabu.
Adalimumabu var kombinēt ar citām zālēm.

Lietošanas ankilozējošais spondilīts

Bechterew slimība ir hroniska, iekaisuma slimība, kas var izraisīt pilnīgu mugurkaula stīvumu.
Iekaisumu izraisa pārāk jutīga imūnsistēma, līdzīga, piemēram, hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām.
Tas nozīmē, ka paša ķermeņa imūnās šūnas uzbrūk ne tikai patogēniem, bet arī mugurkaula locītavām.
Šeit radītie bojājumi var izraisīt mugurkaula arhitektūras iznīcināšanu un tādējādi slavēt ierobežotu mobilitāti.
Lai neitralizētu mugurkaula stīvumu, vissvarīgākais terapijas pīlārs ir fizioterapija un fizioterapija.

Medicīniski pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi, piemēram Ibuprofēns vai tā saucamie glikokortikoīdi (kortizons) var palīdzēt akūtos uzbrukumos.
Turklāt pētījumi liecina, ka tādi bioloģiski produkti kā adalimumabs var pozitīvi ietekmēt slimības attīstību.
Regulējot imūnsistēmu, slimības progresu var palēnināt.

Tomēr šeit bioloģiskie līdzekļi ir tā saucamās rezerves zāles, un tos izraksta tikai tad, ja terapija ar fizioterapiju un sāpju medikamentiem neizdodas, arī augstās cenas un iespējamo blakusparādību dēļ.

Lietošana psoriāzes gadījumā

Psoriāze, labāk pazīstama kā psoriāze, ir iekaisuma slimība, kas galvenokārt ietekmē ādu, bet bieži var ietekmēt arī locītavas un iekšējos orgānus.
Psoriāzes attīstību izraisa daudzi dažādi faktori, bet arī šeit slimības procesā tiek iesaistīta pārāk jutīga imūnsistēma. Adalimumabs tiek izmantots arī kā bioloģisks līdzeklis psoriāzes gadījumā kā rezerve pirmās līnijas terapijas neveiksmīgai ārstēšanai.
Šeit psoriāzei jābūt ļoti izteiktai un saistītai ar augstu ciešanu līmeni vai arī tā ir ietekmējusi pacienta locītavas.
Regulējot imūnsistēmu, adalimumabs var pozitīvi ietekmēt slimības attīstību.

Adalimumaba aktīvā viela / iedarbība

Adalimumabs pieder pie tā sauktajiem bioloģiskajiem līdzekļiem, samērā jaunu zāļu grupai, kam ir normatīva ietekme uz mūsu ķermeņa imūno sistēmu. Precīzāk, adalimumabs ir viens no tā saucamajiem audzēju nekrozes faktora-alfa inhibitoriem, kurus parasti lieto hroniskām iekaisuma, sistēmiskām - tas ir, visam ķermenim - slimībām, kurām standarta terapija nav izdevusies.

Adalimumabs kavē pašas ķermeņa kurjeru vielas audzēja nekrozes faktora alfa veidošanos, kas ir iesaistīts iekaisuma attīstībā.
Iekaisumus izmanto, piemēram, kad patogēni iekļūst, lai tos iznīcinātu un novērstu izplatīšanos ķermeņa cirkulācijā.
Tas var novērst nopietnas mūsu imūnsistēmas infekcijas, pat ja dažas ķermeņa šūnas iet bojā.
Tomēr var gadīties, ka mūsu imūnsistēma ir noregulēta un ne tikai svešas šūnas uzskata par draudu, bet arī paša organisma šūnas.
Ja tiem pēc tam uzbrūk mūsu imūnsistēma, rodas iekaisums, un tas noved pie šūnu iznīcināšanas.
Piemēram, reimatisko slimību gadījumā tas var izraisīt locītavu iznīcināšanu ar smagām sāpēm un ierobežotām pārvietošanās spējām.

Šeit adalimumabs var iejaukties iekaisuma attīstībā, nomācot vienu no messenger vielām un tādējādi samazinot iekaisuma aktivitāti.
Šādā veidā var saglabāt paša organisma veselās šūnas un palēnināt hronisku iekaisuma slimību progresēšanu.

Tās ir iespējamās blakusparādības

Adalimumabs ir zāles, kas saistītas ar daudzām nopietnām blakusparādībām.
Vissvarīgākā blakusparādība ir saistīta ar darbības veidu: adalimumabs kavē paša organisma aizsardzības sistēmu - to sauc arī par imūnsupresiju.
Šis efekts noteikti ir vēlams hronisku iekaisuma slimību gadījumā, kuras izraisa imūnsistēmas pārmērīga jutība pret paša organisma šūnām, taču tas nozīmē arī to, ka tiek samazināta cilvēka aizsardzība pret patogēniem.

Pacientiem biežāk attīstās vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas novājinātās imūnsistēmas dēļ var izraisīt arī pastiprinātas komplikācijas, piemēram, pneimoniju vai asins saindēšanos (sepsi).

Ja pacientiem ir neaktīva un bez simptomiem tuberkulozes infekcija, to var atkārtoti aktivizēt, lietojot adalimumabu.

Papildus aizsardzībai pret patogēniem imūnsistēma ir atbildīga arī par audzēja šūnu apkarošanu.
Tas katru dienu atrod deģenerētas šūnas (šūnas, kas defektu dēļ pēkšņi sāk pārmērīgi dalīties un var izraisīt vēzi) un iznīcina tās, pirms var attīstīties audzējs. Tomēr, tā kā adalimumabs nomāc imūnsistēmu, pacientiem ir paaugstināts vēža risks saslimt.

Adalimumabs ietekmē arī asins šūnu veidošanos.
Tās lietošana var izraisīt sarkano un balto asins šūnu samazināšanos (pazīstama kā anēmija un leikopēnija).
Var samazināties arī trombocītu (trombocītu) skaits, kas ir atbildīgi par asins recēšanu.
Rezultāts ir palielināta tendence asiņot.

Ir zināmas arī tādas blakusparādības kā kuņģa-zarnu trakts, piemēram, slikta dūša, sāpes vēderā un vemšana.
Aprakstītas arī galvassāpes, locītavu sāpes un muskuļu sāpes.
Visbeidzot, tāpat kā ar jebkuru medikamentu, lietojot adalimumabu, var rasties alerģiskas reakcijas.

Vai adalimumaba lietošana izraisa svara pieaugumu?

Daudziem pacientiem rodas jautājums, vai adalimumaba lietošanas laikā viņi pieņemsies svarā.
Bieži pacienti iepriekš ir lietojuši kortizonu, kas ir pazīstams ar palielinātu apetīti un tāpēc bieži svara pieaugumu.

Oficiāli adalimumaba blakusparādībās nav norādīts svara pieaugums.
Daudzi pacienti ziņo, ka viņi ir spējuši atkal zaudēt svaru, samazinot kortizona devu, izmantojot adalimumabu.

Tomēr jāņem vērā, ka adalimumabs var izraisīt ūdens aizturi, tā saucamo tūsku.
Svari rāda lielāku svaru, bet tas ir tikai ūdens, nevis tauki.

Vai adalimumabs izraisa depresiju?

Adalimumabs ir zāles ar daudzām iespējamām blakusparādībām, kas var rasties, bet nekādā gadījumā nav izteiktas katram pacientam.
Informācijā par adalimumaba lietošanu pacienta informācijā ir raksturotas garastāvokļa izmaiņas (parasti 1 no 10 cilvēkiem), kas var ietvert arī depresiju.

Ja terapijas laikā pamanāt ilgstošas ​​intereses zuduma, skumjas vai izsīkuma epizodes, jums nav jābaidās par to runāt ar ārstu un, ja nepieciešams, savlaicīgi jāārstē iespējamā depresijas epizode.

Par simptomiem, pēc kuriem jūs varētu atpazīt iespējamu depresiju, varat lasīt mūsu attiecīgajos rakstos:

Kā jūs varat atpazīt depresiju? kā arī depresijas simptomus

Adalimumabs un matu izkrišana

Matu izkrišana ir arī viena no biežākajām adalimumaba blakusparādībām.
Matu izkrišanas smagums ir ļoti atšķirīgs.
Ja pamanāt matu izkrišanas sākumu, ieteicams arī par to runāt ar ārstējošo ārstu, lai viņš varētu noskaidrot precīzu cēloni un varētu apspriest ārstēšanas iespējas.

Ja vēlaties uzzināt, kā var ārstēt matu izkrišanu, tad lasiet vairāk par šo tēmu mūsu rakstā: Matu izkrišanas ārstēšana

Tāda ir adalimumaba mijiedarbība

Gandrīz nav zināma adalimumaba mijiedarbība.
Jo īpaši tādas zāles kā antikoagulanti (piemēram, Marcumar), kas bieži izraisa mijiedarbību, labi darbojas ar adalimumabu.

Daži pētījumi liecina, ka adalimumaba kombinācija ar citiem bioloģiskiem līdzekļiem vai pretiekaisuma līdzekļiem var vājināt adalimumaba iedarbību vai var ievērojami palielināt pacienta uzņēmību pret infekcijām.
Tāpēc ir svarīgi, lai jūs lietotu zāles stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem.
Turklāt vienmēr pastāstiet ārstam par jaunizrakstītajām vai privāti iegādātajām zālēm, lai viņš varētu sekot līdzi mijiedarbībai.

Adalimumaba kontrindikācijas

Adalimumabam ir dažas kontrindikācijas, kas pazīstamas arī kā kontrindikācijas, kuru dēļ adalimumaba lietošana nav iespējama. Pirmkārt, tas ietver zināmu alerģiju pret adalimumabu, jo tas var izraisīt spēcīgu alerģisku reakciju līdz anafilaktiskajam šokam, ja to norij, kas var būt arī letāls.

Turklāt adalimumabu nedrīkst lietot, ja pacientam ir tuberkuloze.
Šeit skaita gan aktīvo tuberkulozi (t.i., simptomātisku), gan bez simptomiem, tā saukto latento tuberkulozi, jo to var atkārtoti aktivizēt, ja tiek nomākta imūnsistēma.
Adalimumabu nedrīkst lietot arī mērenas vai smagas sirds mazspējas gadījumos, jo tas var pasliktināties.
Tie ietver NYHA III un IV posmu.

Papildus šīm absolūtajām kontrindikācijām, kas pilnībā aizliedz adalimumaba lietošanu, ir arī daudzas relatīvas kontrindikācijas, kurām adalimumabu drīkst lietot tikai ar stingru riska un ieguvuma novērtējumu un uzraudzību.
Tie ietver, piemēram, Aknu slimība, centrālās nervu sistēmas slimība vai audzēja slimība.

Kā tiek dozēts adalimumabs?

Adalimumaba deva ir individuāla, to var noteikt tikai attiecīgi kvalificēts speciālists, un tā ir stingri jāievēro.
Adalimumabu lieto injekcijas veidā un injicē zem ādas (subkutāni).

Vairumā gadījumu uzklāšana ir nepieciešama tikai reizi nedēļā vai retāk, un aktīvās sastāvdaļas daudzumu var pielāgot terapijas laikā.

Kāpēc izmaksas ir tik augstas?

Bioloģiskās zāles joprojām ir salīdzinoši jaunas zāles.
To ražošana ir ārkārtīgi sarežģīta un prasa daudz atsevišķu darbību augsto tehnoloģiju laboratorijās.
Tā rezultātā izmaksas par bioloģiskajiem līdzekļiem, kurus var izmantot arī tikai šļirču veidā, ir ļoti augstas.
Tomēr pēdējos gados izmaksas samazinās, jo tiek izpētītas labākas un mazāk sarežģītas ražošanas metodes.

Turpmāka cenu attīstība vēl nav saskatāma.

Adalimumabs un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Adalimumaba lietošanas instrukcijā nav norādīta mijiedarbība starp adalimumabu un alkohola lietošanu.
Tā kā adalimumabu ievada šļirces veidā, tas nevar traucēt absorbciju kuņģa-zarnu traktā.

Tomēr alkoholu parasti vajadzētu atturēt no hroniskas iekaisuma slimības akūtiem uzbrukumiem, jo ​​tas mūsu ķermeni pakļauj papildu stresam un negatīvi ietekmē imūnsistēmu.
Piemēram, alkohola lietošanas uzliesmojumi var būt ilgāki un smagāki.

Alternatīvas zāles Humira

Humira ir adalimumaba tirdzniecības nosaukums, līdzīgs piem. Acetilsalicilskābe tiek pārdota ar nosaukumu Aspirin.
Adalimumabs parasti nav pirmās izvēles terapija hronisku iekaisuma slimību ārstēšanai, un to bieži izraksta tikai tad, ja parastā terapija nav bijusi veiksmīga.
Tā kā slimības, kurās lieto Humira, ir ļoti dažādas, un tām ir ļoti atšķirīgas īpašības un simptomi atkarībā no pacienta, Humira vispārēju alternatīvu nevar ieteikt.
Piemēram, citi bioloģiski līdzekļi no audzēja nekrozes faktora-alfa inhibitoriem, piemēram, Etanercepts tiek izmantots.

Dažos gadījumos simptomu uzlabošanai var būt pietiekami arī pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai diklofenaks.
Šis lēmums jāpieņem pieredzējušam speciālistam.

Sīkāku informāciju par atsevišķu slimību ārstēšanu varat atrast šādās lapās:

• Krona slimības terapija
• Ankilozējošā spondilīta terapija
• Psoriāzes (psoriāzes) terapija

Var lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Pašlaik nav ieteicams lietot adalimumabu grūtniecības laikā.
Ētisku apsvērumu dēļ nav pētījumu par cilvēkiem, kas varētu pierādīt vai izslēgt kaitīgu ietekmi uz nedzimušu bērnu, taču tiek pieņemts, ka adalimumabs ietekmē bērna imūnsistēmas attīstību.
Piemēram, sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras lieto adalimumabu, ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus.
Ja iestājas grūtniecība, uzņemšana nekavējoties jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Nav arī ieteicams lietot adalimumabu zīdīšanas laikā, jo aktīvā viela jaundzimušajam var nokļūt caur mātes pienu.
Zīdīšanu ieteicams sākt ne agrāk kā 5 mēnešus pēc pēdējās devas ievadīšanas.

Vai jūs vēlaties saņemt bērnus terapijas laikā ar adalimumabu?

Lietojot adalimumabu, grūtniecība nav ieteicama.
Tas nozīmē, ka pacientiem, kuri vēlas bērnus, jākonsultējas ar savu ārstējošo ārstu, lai mainītu pašreizējo terapiju un pārtrauktu adalimumaba lietošanu.
Lai izvairītos no slimības saasināšanās, to nekad nevajadzētu izlemt pats, bet tikai pēc konsultēšanās un terapijas maiņas ar ārstu!

Adalimumabs un tabletes - vai tas ir iespējams?

Nav zināma mijiedarbība starp adalimumabu un kontracepcijas tabletēm.
Tas nozīmē, ka adalimumabs neietekmēs tablešu iedarbību.
Tā kā grūtniecība nav ieteicama adalimumaba terapijas ietvaros, tabletes būtu pat efektīva kontracepcijas metode.