Apakšējais urīnceļš

Sinonīmi plašākā nozīmē

  • Nieru iegurnis
  • Ureters
  • urīnvada
  • urīnizvadkanāls
  • Urīnceļi
  • Primārā ieeja
  • nieres
  • urīnpūslis

Medicīna: urīnvada, vesica urinaria

Angļu valodā: urīnpūslis, urīnvads

ievads

Drenējošā urīnceļā ietilpst nieru iegurnis (iegurņa renalis) un urīnvadi (urīnvadi), kurus izklāj specializēti audi, tā sauktais urotēlijs.

Urīnceļu ilustrācija

Uretera attēls: A - šķērsgriezums atvieglotā stāvoklī un B - retroperitoneāla telpa ar urīnvadiem (sarkans)
  1. Ureters - Ureters
  2. Pārejas epitēlijs - Urotēlijs
  3. Shift slānis
    Gļotāda - Lamina propria
  4. Iekšējais gareniskais slānis -
    Stratum gareniskais internum
  5. Ārējais gareniskais slānis -
    Stratum gareniskais ārpuse
  6. Vidējais gredzena slānis -
    Apļveida slānis
  7. Saistaudu pārklājums ar
    Asinsvadi - Tunica adventitia
  8. Aortas dakša - Aortas bifurkācija
  9. Rectum - Taisnās zarnas
  10. Urīnpūšļa - Vesica urinaria
  11. Virsnieru dziedzeris -
    Glandula suprarenalis
  12. Labā niere - Ren dexter
  13. Nieru iegurnis - Iegurņa renalis
  14. Apakšējā vena cava - Apakšējā dobā vēna

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

anatomija

1. Nieru iegurnis
Tas rodas no 8–12 nieru kausiņu (calices renales) saplūšanas, kas apņem nieru papillas un uztver urīnu. Atkarībā no kausiņu izkārtojuma var atšķirt ampulāru (ar īsām caurulēm un plašu nieru iegurni) un dendritisko (ar garām, sazarotām caurulēm un mazu nieru iegurni) kausiņu sistēmu.

Kausiņu un iegurni ieskauj bagātīgi perforēti saistaudi, kas ir arī gludu, t.i. H. satur nevēlami kontrolējamas muskuļu šūnas, kas regulē dobuma sistēmas lielumu.

2. urīnvada
25-30 cm garš urīnvads ir savienojums starp nieru iegurni un urīnpūsli.

  • Pars vēdera dobums (vēdera daļa)
  • Pars pelvica (iegurņa daļa)

Abi urīnvada urīnpūšļa sienas šķērso slīpi, kas kopā ar urīnpūšļa iekšējo spiedienu nodrošina, ka mute parasti tiek aizvērta, lai novērstu urīna uzkrāšanos. Tie tiek atvērti, kad pienāk urīnvada saraušanās vilnis. Trīs slāņos sakārtoti muskuļi nodrošina, ka urīns ar peristaltisko viļņu palīdzību tiek tālāk transportēts urīnpūslī.

Ureterā ir trīs sašaurinājumi:

  1. izejā no nieru iegurņa
  2. krustojumā caur cirkulāriem asinsvadiem (aa. iliacae)
  3. kad iet caur urīnpūšļa sienu

Laiku pa laikam var parādīties dubultā urīnvads, kas dažādos augstumos apvienojas, veidojot urīnvadu. Var rasties arī atsevišķi krustojumi urīnpūslī. Tomēr šādām anomālijām parasti nav nekādas slimības vērtības un tās var palikt neatklātas visu mūžu.

Ureteri (urīnvadu), nieru iegurni un kausiņu sistēmu rentgenstaru attēlā (radioloģiski) var vizualizēt ar speciālu kontrastvielu palīdzību, kas tiek ievadīti caur vēnu un pēc tam izdalās caur nierēm (intravenoza pyelogram) vai kontrastviela tiek padota atpakaļ caur urīnpūsli tieši Dots urēteris (retrogrāda pyelogram).

Asins piegādi nodrošina caur nieru artērijas (nieru artērijas) zariem un dažādiem citiem traukiem, kas urīnvada sienā veido blīvu tīklu.

Uretera siena sastāv no:

  • Gļotu slānis (Tunikas gļotāda)
  • Muskuļu slānis (Tunica muscularis)
  • ārējais augšējais slānis (Tunica adventitia)

Ilustrācija urīnpūslī

Šķērsgriezums caur urīnpūsli un prostatu:

  1. urīnpūslis
  2. urīnizvadkanāls
  3. prostatas
  4. Sēj pilskalnu ar abām smidzināšanas kanāliņu atverēm
  5. Prostatas izvadkanāli


Iekš urīnpūslis (Vesica urinaria) ir muskuļains dobs orgāns, kura forma mainās atkarībā no attīstības vai pildījuma līmeņa.

Nedaudz piepildīts, urīnpūslis ir piramīdveida ar galu noliekts uz priekšu.

Var izšķirt:

  • Urīnpūšļa gals (Apex vesicae)
  • Urīnpūslis (Corpus Vesicae)
  • Blistera pamatne (Fundus vesicae) ar urīnvada saplūšanu un urīnceļu aiziešanu urīnizvadkanāls
  • Urīnpūšļa kakls (Dzemdes kakla vesicae) nonāk urīnizvadkanālā (urīnizvadkanāls) pārveidojas.

Tā sauktie trigonum vesicae (urīnpūšļa trīsstūris) ir trīsstūrveida laukums, kurā nav gļotādas kroku starp urīnvada savienojumiem un urīnizvadkanāla sākumu. Šeit gļotāda ir nekustīgi savienota ar pamatā esošajiem muskuļiem. Vīriešiem urīnpūšļa daļa atrodas tieši zem tā prostatas.

Sienu konstrukcija un urīnpūšļa piestiprināšana pieļauj lielas apjoma svārstības.

Sienu veido:

  • Tunica serosa: Tas sastāv no vēderplēves urīnpūšļa augšējā un aizmugurējā daļā.
  • Tunica muscularis: Tas satur trīs gludo muskuļu slāņus (no ārpuses un iekšpuses gareniski, pa vidu šķērsām). Šķiedru šķiedras saplūst viena ar otru un veido funkcionālu vienību (M. detrusor vesicae). Jāuzsver muskuļi trigonum vesicae rajonā. Tam ir tikai viens slānis un tas ir kā sava veida rūķītis ap urīnizvadkanāla iekšējo atveri. Tādējādi tas saglabā kontinentu un vīriešiem ejakulāta iekļūšanu urīnpūslī.
  • Tunikas gļotāda: tā sastāv no pārejas epitēlija. Oderes gļotādas augstums ir atkarīgs no pildījuma stāvokļa, t.i. H. sienas biezums ir aptuveni 1,5 - 2 mm, ja tā ir piepildīta, un aptuveni 5 - 7 mm pēc iztukšošanas.

Urīnpūšļa odere zem mikroskopa

Nepiepildot, gļotāda atrodas krokās, palielinoties urīnpūšļa piepildīšanai, virsma kļūst gluda.


Urīnpūslis tiek fiksēts ar saistaudiem dzemdes kakla un apvidū. Pretējā gadījumā to var pārvietot, lai pielāgotos dažādiem pildīšanas stāvokļiem. To vīriešiem un sievietēm veic atšķirīgs saišu aparāts. Paplašinot, urīnpūslis izplūst no vēdera priekšējās sienas no iegurņa un tajā pašā laikā nospiež atbilstošo vēderplēvi tā priekšā. Ja pildījums ir biezāks, simfīzes līnija tiek pārsniegta, bet urīnpūslis parasti nekad nepaaugstinās virs nabas līmeņa.

Urīnpūslis parasti satur ne vairāk kā 1500 ml, bet vēlme urinēt notiek apmēram 200–300 ml.

Urīnizvadkanāla iekšējo atveri parasti aizver urīnpūšļa muskuļi un urīnizvadkanāla iekšējā sfinktera nepārtraukta kontrakcija (tonis). To kontrolē īpašs nervu tīkls.

Iztukšojot urīnpūsli (urīna izdalīšanos), nervu signāls tiek izvadīts no urīnpūšļa šķiedrām Parasimpātiskā nervu sistēmakas saspiež urīnpūšļa saturu, sasprindzinot detrusor vesicae muskuli. Urīnpūšļa kakls atveras, velkot tā priekšējo sienu uz priekšu caur pubovesicalis muskuli, kas arī tiek aktivizēts. Šos procesus nevar apzināti kontrolēt.

Tomēr ir arī apzināti kontrolējama oklūzija, M. sphincter urīnizvadkanāls (rabdosphincter). Tas ļauj patvaļīgi ierosināt urinēt, bet arī pārtraukt. Pati urinēšana notiek pilnīgi automātiski caur muguras smadzeņu refleksu, kas savukārt caur centriem smadzenēs smadzenes (tā sauktais urinācijas centrs formāta reticularis) var tikt kavēts vai veicināts.

Iztukšojot, urīnpūslis atrodas plaši un bļodas formā iegurņa pamatne. Pīkstēšanas laikā tas iegūst sfērisku formu, detrusor vesicae koncentriski aizveroties ap tā saturu.

Jaundzimušajam urīnpūšļa izvirzīšanās no iegurņa ir lielāka telpiskā norobežojuma dēļ. Vēlāk, kad palielinās telpa mazajā iegurnī, urīnpūslis ieslīd iegurņa gredzenā (Descensus vesicae).

Asins piegāde notiek caur iekšējās cirkšņa artērijas (A. iliaca interna) zariem ar

  • A. vesicalis superior (labāka urīnpūšļa artērija) sānu urīnpūšļa sienai un urīnpūšļa virsmai
  • Zemāks vezikulārā artērija (apakšējā urīnpūšļa artērija) urīnpūšļa pamatnei

Asinis no venoziem tīkliem gļotādā un muskuļos tiek savākti plexus venosus vesicalis (urīnpūšļa venozais tīkls), kas ieskauj urīnpūšļa pamatni. No turienes asinis tiek novadītas tieši vai caur starpposma stacijām uz iekšējo cirkšņa vēnu (iekšējo iliac vēnu).

Nervu padevi var sadalīt dažādos nervu pinumos ar dažādiem uzdevumiem.

  • Iekšējais nervu pinums: tas atrodas urīnpūšļa sienā un pielāgo detrusora muskuļa tonusu atbilstoši urīnpūšļa piepildīšanas stāvoklim.
  • Ārējais nervu pinums: tas satur šādas šķiedras
    • simpātiskas šķiedras (M. detrusor motora padeve)
    • simpātiskās šķiedras (asinsvadu tonis, urīnpūšļa kakla muskuļi)
  • Somatiskās šķiedras: tās ir daļa, kuru var brīvprātīgi kontrolēt un kas piegādā ārējo vezikulārā sfinktera muskulatūru.